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摘要：目的探讨复方甲氧那明联合鲜竹沥液治疗感染后咳嗽的临床疗效及安全性。方法将90例感染后咳嗽患者随机分为治疗组和对照组，对照组予复方甲氧那明胶囊单药治疗，治疗组患者予复方甲氧那明胶囊联合鲜竹沥液治疗，给药10 d后，比较两组患者在咳嗽症状评分、临床疗效评定的差异。结果治疗后治疗组患者咳嗽症状评分小于对照组，P<0.05；治疗组临床有效率高于对照组，P<0.05。结论复方甲氧那明联合鲜竹沥液治疗感染后咳嗽的临床疗效优于单用复方甲氧那明。
关键词：复方甲氧那明；鲜竹沥液；感染后咳嗽
本文引用格式：谢伟民,许婷.复方甲氧那明联合鲜竹沥液治疗感染后咳嗽的临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(74):135-136.
0引言
感染后咳嗽又称感冒后咳嗽，为呼吸内科常见疾病之一，是指当感冒本身的急性期症状消失后，咳嗽仍迁延不愈[1]，临床主要表现为阵发性刺激性干咳，无痰或咯少量白色粘液痰，或伴咽干等症。感染后咳嗽是慢性咳嗽的最常见原因，有研究结果显示[2]：有上呼吸道感染病史的患者，约11%-25%会发生感染后咳嗽，在感冒流行季节发生率可高达25%-50%。感染后咳嗽发病率高，且病情迁延难愈，严重影响患者的生活质量，因而探索治疗本病的有效方法尤为迫切，为此笔者结合多年临床经验，探讨了复方甲氧那明联合鲜竹沥液治疗感染后咳嗽的临床疗效及安全性，以为感染后咳嗽的治疗提供可能的优化方案。
1资料与方法
1.1纳入标准及排除标准。纳入标准：①发病初期有明确的呼吸道感染史，如打喷嚏、流清涕、咽痛、咳嗽、流泪等感冒症状；②感染急性期症状消退后，咳嗽症状迁延不愈，临床表现为刺激性干咳或咳少量白色粘液痰，持续时间为3-8周；③肺部听诊无明显干湿罗音；④胸部X线片检查无明显异常；⑤排除其他原因引起的咳嗽，如慢性鼻炎、服用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）药物等所致的咳嗽；⑥年龄在18-70周岁之间，性别不限。排除标准：①合并其他呼吸道疾病（如肺结核、慢性阻塞性肺疾病、急性扁桃体炎、咳嗽变异性哮喘、支气管扩张、肺结核、嗜酸细胞性支气管炎、肺癌等）、胸膜疾病（如气胸、胸膜炎等）；②合并有糖尿病、活动性消化道溃疡、严重心血管疾病及肝肾功能不全者；③已知对本研究药物或其成分过敏者；④精神疾病患者；⑤妊娠或哺乳期妇女；⑥正在参加其他新药临床试验者。
1.2研究对象。严格按照纳入标准及排除标准，从2014年2月至2015年10月在我院呼吸科门诊就诊的感染后咳嗽患者中，筛选病例96例，随机分为治疗组和对照组，每组各48例。治疗组中含男26例，女22例，平均年龄（38.33±11.22）岁，平均病程（33.54±8.26）d；对照组含男25例，女23例，平均年龄（39.52±10.28）岁，平均病程（32.78±9.13）d。两组患者在年龄、性别、病程方面的差异均无统计学意义（P>0.05），提示两组病例具有可比性。所有患者均在入组前签署知情同意书。
1.3治疗方法。对照组患者口服复方甲氧那明胶囊（第一三共制药有限公司生产，商品名：阿斯美）2粒/次，3次/d，早、中、晚饭后0.5-1 h温开水送服；治疗组在对照组服药基础上加服复方鲜竹沥液（江西南昌济生制药厂生产），20 mL/次，3次/d，早、中、晚饭后0.5-1 h口服。两组患者均服药10 d，用药期间不再使用其他止咳化痰药、支气管扩张药等已知影响本研究结果的药物。
1.4疗效评定标准。①咳嗽症状评分，采用视觉模拟评分（VAS），即采用线性计分法，作一刻度为0、1、3……10 cm的直线，0刻度表示无咳嗽，10刻度表示患者咳嗽最严重的程度，让患者自己在直线上圈出最能代表当前咳嗽严重程度的刻度，记录数据精确到小数点后1位。②临床疗效评定：参照卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》及相关文献拟定：疗效指数（n）=显效：咳嗽症状明显改善，60%≤n﹤90%；有效：咳嗽症状稍好转，30%≤n﹤60%；无效：咳嗽症状无明显改善或加重，n﹤30%。有效率=（临床痊愈例数+显效例数）/总例数×100%。③观察并记录患者服药期间所出现的不良反应。
1.5统计学处理。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗前后咳嗽症状评分比较。治疗前，两组患者咳嗽症状评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；与治疗前比较，两组患者治疗后咳嗽症状评分均明显降低，治疗组与对照组治疗后咳嗽症状评分比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2临床疗效评定情况比较。治疗后进行临床疗效评定，治疗组临床痊愈、显效、有效、无效患者例数分别为28例、17例、2例、1例，对照组分别为25例、13例、8例、2例，治疗组有效率为93.75%，高于对照组的79.17%，其差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论
复方甲氧那明是一种含盐酸甲氧那明、氨茶碱、那可丁和马来酸氯苯那敏的复合制剂，具有较好的镇咳祛痰、抗炎平喘的作用。目前主要用于慢性支气管炎、支气管哮喘等呼吸系统疾病引起的咳嗽、咳痰等症状[3]。
复方鲜竹沥液是由鲜竹沥、鱼腥草、枇杷叶、桔梗、生半夏、生姜、薄荷组成的中药复方制剂。祖国医学理论认为，鲜竹沥具有清热化痰、养阴生津的功效，生半夏可燥湿化痰、降逆止呕，枇杷叶入肺经，可清肺止咳、化痰，鱼腥草可清热解毒，桔梗具有宣肺止咳、祛痰排脓的功效。诸药合用，共奏宣肺化痰、清热解毒之功。现代研究亦显示[4]，竹沥可镇咳、平喘、祛痰，生半夏可通过抑制呕吐中枢而发挥较好的止呕作用，枇杷叶对肺炎双球菌、金黄色及白色葡萄球菌有抑制作用，鱼腥草不仅可抑制肺炎球菌、卡他球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌，且具有抗病毒、利尿以及提高机体免疫力等作用。总之，该方具有止咳、祛痰、抗感染等功能，能够通过稀释痰液利于排出痰液中的病菌，并减少痰液对呼吸道的刺激，缓解局部炎性反应[5]。
本研究比较了复方甲氧那明联合鲜竹沥液及单用复方甲氧那明治疗感染后咳嗽的临床疗效，显示治疗组患者有效率明显高于对照组
参考文献
[1]中华医学会呼吸病学会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南[J].中华结核和呼吸杂志,2009,32(6):407-413.
[2]Braman S S.Postinfectious cough:ACCP evidence-based clinical practice guideline[J].Chest,2006,129(11):138-146.
[3]杨立丽，张莉.复方甲氧那明治疗上呼吸道感染后咳嗽的临床疗效[J].临床合理用药,2015,8(12C):11-13.
[4]方志全,肖忠英.复方鲜竹沥液治疗慢性阻塞性肺疾病32例[J].河南中医,2016,36(6):1027-1029.
[5]王菲菲，李立宇.复方鲜竹沥液联合沙美特罗/氟替卡松治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床疗效研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2015,23(1):105-107.
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