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摘 要：目的 分析清火抑胃汤在治疗反复发作性口腔溃疡方面的应用价值。方法 将我院自 2016 年 11 月至2018 年 4 月收治的 110 例反复发作性口腔溃疡患者按照数字随机原则，平均分为观察组及对照组，每组各 55 例，其中对照组给予康复新液漱口，观察组则在此基础上给予清火抑胃汤内服，以 2 周为一个疗程，连续两个疗程后分析两组的临床疗效。结果 观察组的临床治疗有效率为 92.7%，较对照组（72.4%）明显提高，差异具有统计学意义（P<0.05）；在复发率方面，随访 3 个月显示，对照组复发率为 27.3%，明显高于观察组（9.1%），差异亦具有统计学意义。结论 清火抑胃汤治疗反复发性作口腔溃疡疗效显著，不仅可有效提高临床疗效，且能够有效预防复发，值得临床推广。
关键词： 清火抑胃汤；口腔溃疡；应用价值
本文引用格式：孔伟光, 段迎喜. 清火抑胃汤治疗反复发作口腔溃疡 [J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(75):157+161.
0引言
复发性口腔溃疡的致病因素尚未明确，具有周期性、反复发作性的特点，其发病率占口腔黏膜疾病的 20%，居于首位 [1]。西医对于本病的治疗尚未有特效药物出现，且治疗后易于反复，难以治愈，给患者治疗信心带来不良影响，严重影响患者生活质量。中医治疗口腔溃疡具有悠久的历史，我们在长期的临床实践过程中自行组方，清火抑胃汤对反复发作口腔溃疡患者具有良好治疗效果，现总结如下。
1资料
1.1一般资料。110 例患者均是我院自 2016 年 11 月至2018 年 4 月收治的病人，观察组 55 例，男 33 例，女 22例； 年龄在 23-67 岁， 平均（45.4±2.6）岁，病程在 1-11 年， 平均（6.9±2.4）年；对照组 55 例，男 29 例，女26 例；年龄在 27-71 岁，平均（48.1±2.7）岁，病程在 9 个月至 13 年， 平均（7.2±2.7）年，两组患者临床资料无明显差异（P > 0.05）。
1.2诊断标准。复发性口腔溃疡的临床诊断标准参考《消化内科学》[2]。
1.3纳入标准。临床诊断明确；神志清晰，交流正常；1 周内未使用相关药物；医嘱遵从性高；自愿参与本次研究并签署知情同意书。
1.4排除标准。治疗中途退出者；依从性差，不能按时服药者； 中药过敏或过敏体质者；恶性肿瘤患者；初发性口腔溃疡患者； 因化疗而导致口腔溃疡者；精神病患者；合并重要脏器功能严重损伤者；备孕期、妊娠期及哺乳期女性。
2方法
2.1治疗方法。对照组给予康复新液口腔含漱，每天三次； 观察组则在此基础上给予清火抑胃汤加减，整方如下：石膏30 g、升麻 10 g、生地黄 15 g、防风 10 g、知母 12 g、通草 6 g、党参 15 g、黄连 6 g、牛膝 12 g、牡丹皮12g、当归 12 g、栀子 12 g、葛根 12 g、麦冬 15 g、灯芯草 20 g、甘草 6 g，并根据具体病情适时加减，如肝气郁滞者加柴胡、郁金；疼痛明显者加延胡索；胃脘胀满纳差者加焦三鲜、鸡内金；中药先水泡 1 h，然后每剂水煎两次，共得 300 mL 药液，早晚各一次温服， 每次 150 mL，连续治疗 2 个疗程后，分析其临床效果。
2.2疗效判定标准。愈合：口腔黏膜症状完全消失，病灶部位溃疡面消失；显效：口腔黏膜症状基本消失，病灶部位溃疡面基本消失；有效：口腔黏膜症状明显改善，病灶部位溃疡面消失；无效：口腔黏膜症状无明显变化，病灶部位溃疡面无明显变化，随访期间反复发作 [3]。
2.3统计学处理。运用 SPSS 15.0 软件进行数据处理，实施t 和 χ 2 检验，以 P < 0.05 表示差异具有统计学意义。
3结果
3.1两组患者临床治疗效果分析，具体见表 1。
3.2两组患者治疗结束后 3 个月内复发率比较，具体见表 2。
4讨论
复发性口腔溃疡的发病原因众多，病机复杂，现代医学对于本病尚未明确其发病机理，故而临床治疗相对受限，尚无特效治疗措施。也有观点认为，机体免疫调节功能异常是导致复发性口腔溃疡的重要因素，其机制可能是由于机体 T 淋巴细胞免疫调节功能紊乱而引发的自身免疫性疾病，继而导致人体对抵抗病原体侵袭的能力下降，造成其反复发作的情况。
中医认为，本病属于其“口疮”、“口糜”等疾病的范畴， 其病位在口，但与胃、脾、心等脏器密切相关，其发病多是由于胃火炽盛，耗伤阴津，邪热上炎，熏蒸于口而发为本病， 故而其治疗当以清胃火，益阴津为基本治疗原则。本方清火抑胃汤中重用石膏，其性寒凉，以清泄胃火。升麻、生地黄为臣药，升麻以清热解毒，生地黄则养阴生津，使清泄胃热与滋养胃阴同时进行，以避免石膏清泄太过而伤及胃阴，同时又可滋养因胃火炽盛所造成的阴津损伤。其余药物具为佐药，其中党参益胃气，胃气充足则化生津液有源，绵绵不绝； 防风祛风止痛以解口疮疼痛；知母、通草、黄连、栀子泻火解毒，以助君药；牡丹皮养阴清热；灯芯草清心火；麦冬、葛根、牛膝养阴清热；当归活血通经，以助药性到达病所； 甘草调和诸药，各药相互协调，以达清火解毒，养阴生津， 祛风止痛之功效，故而可达良效。本研究结果显示，观察组患者临床疗效较对照组明显提高，且复发率明显降低，皆表明本方在治疗本病方面的有效性及可靠性。
总之，我们认为清火抑胃汤在治疗反复发作性口腔溃疡具有良好优势，可显著提高临床疗效，预防复发，值得推广。
参考文献：
[1]韦佳 , 罗丽亚. 康复新液两种给药方式对鼻咽癌放疗后口干的效果研究[J]. 医学信息 ,2015,28(10):308-309.
[2]钱家鸣. 消化内科学[M]. 北京: 人民卫生出版社 ,2014.
[3]刘言振 , 林鲁霞 , 刘峰, 等. 双层复方白芨口腔贴膜的制备与临床应用[J]. 中医临床研究 ,2017,6(10):17-18.
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