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摘要：目的观察归脾汤加减和舍曲林在高血压病合并抑郁症患者血压及生活质量的影响并比较。方法选择18年10月至19年2月收治的高血压合并抑郁症患者100例进行观察，按照随机数列法分为研究组与对照组各50例。研究组使用中药归脾汤加减治疗。对照组使用舍曲林进行口服治疗。比较研究组合对照组患者治疗前后的血压与sas等生活质量数据。结果单月一疗程，两组患者的的血压与sas等评分均低于治疗前，研究组总体数据较对照组低（P<0.05）。两组患者的各项生活质量评分均相较治疗前高，研究组总体数据较对照组高（P<0.05）。结论采用归脾汤加减针对高血压合并抑郁症有很好的疗效，同时能改善血压和抑郁状况，提高患者的生活质量，值得临床上的推广与使用
关键词：中药治疗；sas；抑郁状况；舍曲林
本文引用格式：汪禹田.归脾汤加减和舍曲林在高血压病合并抑郁症患者血压及生活质量的影响比较[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(73):154+156.
0引言
高血压病症为心脑血管病的一种，抑郁症则可能增加心脑血管疾病，特别是高血压的致死几率[1]。高血压患者多伴随抑郁症，该合并病症对于患者的生活质量与日常工作存在巨大的影响。本次使用的归脾汤属于临床常用中药处方，舍曲林属于临床常规降压药剂，研究旨在对比两种药物的临床治疗效果和对于生活质量的影响。
1资料与方法
1.1研究资料。选择2018年10月至2019年2月收治的高血压合并抑郁症患者100例进行观察，按照随机数列法分为研究组与对照组各50例；研究组基础资料如下：男女各25例，平均年龄（61.3±11.2）岁；高血压平均病程（4.0±7.5）年；抑郁症平均病程（2.9±1.8）年。对照组基础资料如下：男女各25例，平均年龄（63.2±12.4）岁；高血压平均病程（5.5±6.5）年；抑郁症平均病程（2.7±1.5）年，基本资料差异均无统计学意义（P>0.05）。患者选择标准：①确诊为高血压病合并抑郁症患者；②无器官衰竭或癫痫病症；③近期未接受过抑郁症心理、药物干预。
1.2观察方法与评测标准。对于所有患者均采用常规药物进行常规治疗的基础上，对照组加用舍曲林进行口服治疗，研究组加用归脾汤进行治疗。对照组药物剂量：进食时与食物共用，一天一次50 mg舍曲林（口服），如患者情况无改善或加重可以增量，最大用药量≤200 mg。研究组归脾汤药方：大枣10颗，远志，白术，当归，生黄芪15 g，薄荷（后下），阿胶（烊化），生姜10 g，茯苓20 g，合欢花，香附，木香，黄连，栀子10 g，党参，龙眼肉15 g，磁石20 g，煅龙骨，煅牡蛎，浮小麦30 g，酸枣仁40 g。每天一剂，单月为一疗程，水煎后取汁400 mL，早晚各一次。两组患者试验中均定期测量血压，根据数值调整用药剂量[2]。
1.3观察指标与评价标准。抑郁自评量表（SDS）自评抑郁表由20个项目。按照评分分为：无抑郁至重度抑郁4个阶段。焦虑自评量表（SAS）焦虑自评量表含有20个项目，按照评分分为：无抑郁至重度抑郁4个阶段，两表中评分越高抑郁程度越重。SF-36评分与患者生活质量正相关。
1.4统计学分析。使用SPSS 20.0软件做统计学分析，计数资料以采用t检验，采用卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者试验评分指标对比。疗程结束后，两组患者的的血压（舒张压/收缩压）与SAS等评分均低于治疗前，研究组总体数据相对对照组低（P<0.05），治疗前数据无统计学意义（P>0.05），具体指标详细数据见表1。
2.2两组患者治疗前后生活质量评分比较。使用SF-36评分对于患者生活质量进行比较，治疗前无统计学意义（P>0.05）；疗程结束后，研究组总体数据相对对照组高，有统计学意义（P<0.05）。详细数据见表2（PF=生理机能BP=躯体疼痛MH=精神健康）。
3讨论
近年研究显示，心脑血管疾病在我国的发病率逐年上升，特别是心脑血管疾病中的高血压，预后不良导致患者产生严重后果的例子较多[3]。高血压患者由于常年服用减压治疗药物，本身由高血压引起的不良反应长期得不到明显改善，极易引发患者的负面情绪累积，最终导致抑郁症的发作。而抑郁症则可能增加心脑血管疾病，特别是高血压的致死几率。因此，抑郁症合并高血压患者需要得到一定量的临床重视[4]。
本次研究中，对于所有患者均采用常规药物进行常规治疗的基础上，对照组加用舍曲林进行口服治疗，研究组加用归脾汤进行治疗[5]。中医学中，抑郁症主要病因为气血不旺，心脾郁结。而本次研究组采用的归脾汤加减则有补血养心，益气健脾，解郁安神的功效；现代临床研究文献中，也有提到过归脾汤对于抑郁症患者有着较好的临床疗效。《济生方》中介绍道：以党参龙眼为君，可安神健脾，补气养精；以当归黄芪为臣，可益气生血，固表安心；以木香、茯苓为佐，以甘草为使，其余药材为辅清心除烦而宁神。在本次研究中得到了较好的证明，数据显示，研究组总体数据优于对照组，在生活质量上，研究组总体数值高于对照组，在抑郁症相关指数（SAS/SDS）中明显低于对照组（P<0.05）。
综上所述，表明采用归脾汤加减针对高血压合并抑郁症有很好的疗效，还能同时改善血压和抑郁状况，对于患者的生活质量有所提高，值得临床上的推广与使用。
参考文献
[1]季学纲.归脾汤加减中药治疗老年高血压病合并抑郁症及对患者血压和生活质量的影响[J].中国实用医药,2017,21(25):16-18.
[2]郝秀辉.归脾汤加减治疗老年高血压病合并抑郁症对其血压及生活质量影响[J].中国保健营养,2016,26(13):22-23.
[3]吴丁佑.归脾汤加减中药治疗老年高血压病并抑郁症临床效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2017,14(42):167-170.
[4]何逸,孔婉文,刘培建.原发性高血压并抑郁症改良中医临床路径的临床观察[J].江西医药,2017,52(6):493-496.
[5]曹强.不同中医证型高血压患者血压变异性特征分析及其影响因素研究[J].江西医药,2016,27(5):67-68.
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