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摘要：目的对临床血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的因素进行探讨。方法采集时间为2018年1~12月我院458份血液生化检验标本，通过回顾性分析的方式，对影响检验结果准确性的各种相关因素进行分析，并提出相应的整改建议。结果经过统计后，本次研究中共有22份血液生化检验标本检验结果不合格，检验结果准确率为95.2%。结论在临床血液生化检验标本分析过程中，对检验结果准确性产生影响的相关因素可包括保存因素、采集因素、抗凝剂因素及患者因素等，因此需采取有效的方法进行针对性改进。
关键词：血液生化检验标本；分析过程；检验结果；准确性；影响因素
本文引用格式：林晓霞,郑健彬,罗虹烈.临床血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的因素探讨[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(72):17-18.
Discussion on the Factors Affecting the Accuracy of Clinical Blood Biochemical Test Samples in the Process of Analysis
LIN Xiao-xia,ZHENG Jian-bin,LUO Hong-lie
(Clinical Laboratory,Affiliated Hospital of Guangdong Medical University,Zhanjiang,Guangdong,China)
ABSTRACT:Objective The factors affecting the accuracy of blood biochemical test results in the analysis of clinical blood biochemical test specimens were discussed.Methods Four hundred and fifty-eight blood biochemical test samples were collected from January to December 2018 in our hospital.Through retrospective analysis,various related factors affecting the accuracy of the test results were analyzed,and corresponding corrective suggestions were put forward.Results After statistics,22 blood biochemical test specimens in this study were not qualified,and the accuracy of the test results was 95.2%.Conclusion In the analysis of clinical blood biochemical test samples,the relevant factors that affect the accuracy of test results may include preservation factors,collection factors,anticoagulant factors and patient factors,so effective methods should be taken to improve them.
KEY WORDS:Blood biochemical test specimens;Analysis process;Test results;Accuracy;Influencing factors
0引言
近些年来，随着我院医学技术的不断进步，临床检验方法也得到有效改进。在现代化临床治疗过程中，可通过准确的检验结果为临床治疗提供有效且可靠的参考依据，而血液生化检验属于临床上较为常见的检验方法，其检查过程中往往会受到多种因素的影响，从而导致最终检验结果的准确性出现问题，进一步对患者疾病的治疗产生不良影响，最终致使临床治疗效果降低，由此导致医疗安全事故出现[1-2]。本研究对我院收集的临床血液生化检验标本进行分析，旨在探讨分析过程中出现的影响检验结果准确性的各种因素，具体内容如下。
1对象和方法
1.1对象
采集时间段为2018年1月至12月我院458份血液生化检验标本，以这些标本作为研究对象并分析其临床资料。其中男性患者检验标本为287份，女性患者检验标本为171份，参与研究患者的年龄为18~79岁，平均（44.37±11.64）岁。
1.2方法
本次研究所涉及到的血液生化检验标本为458份，研究所采用的仪器为罗氏-8000全自动生化分析仪，罗氏原厂配套试剂，使用仪器对血液生化检验标本进行检验。在临床检验过程中，可通过采血针与一次性注射器对患者血液进行采集，在对于采集到的血液生化标本进行送检时，需由专业检验人员进行严格把控，如发生存在不合格血液生化检验标准，则需做好详细记录，最后再对本次研究检验结果进行统计，对于其中检验结果不合格的血液生化检验标本进行详细整理与统计，并以此分析影响检验结果准确性的相关因素，提出有效的解决措施。
1.3观察指标
对本次研究所涉及到的相关指标进行观察，观察指标主要可包括：保存因素、采集因素、抗凝剂因素及患者因素。
1.4统计学分析
将数据纳入SPSS 21.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，计数资料采用2检验，并以率（%）表示，P<0.05为差异显著，有统计学意义。
2结果
在本次研究所涉及到的458份血液生化检验标本中，一共有22份标本为检验结果不合格，检验结果准确率可达到95.2%，影响血液生化检验准确性的因素所占比例如表1所示。
3讨论
在医院临床检验工作中，血液生化检验作为一种较为常见的检验方法，主要是通过准确的检验结果对患者疾病类型、病情进展程度、实际身体状态等方面进行有效分析，从而对患者的临床治疗做出相应指导，因此血液生化检验结果的有效性与准确性，能够为患者临床治疗提供重要参考依据[3]。不过在实际临床血液检验中，其最终检验结果往往会受到各种因素不同程度的影响，最终致使检验结果出现问题，从而无法为患者临床治疗提供有效参考依据[4]。因此针对临床血液生化检验标本进行分析，并探讨其分析过程中对检验结果准确性造成影响的相关因素具有重要意义，而以此提出有效的解决措施能够很大程度上对相关影响因素进行改进，最终达到提高检验准确性的目的[5]。本次研究主要针对检验结果相关影响因素进行详细分析，在经过临床研究后可发现，对血液生化检验标本的检验结果准确性造成影响的因素可包括：保存因素、采集因素、抗凝剂因素、患者因素，在经过探讨后，提出有效改进措施。
3.1确立采集方法的标准
①使用标准血液采集技术：为确保实际检验结果的准确性，就先要确保所使用的血液采集技术的有效性，如果相关医护人员在进行采血时出现反复刺穿或者做出定位不准确的情况，就容易导致临床所采集的血液标本出现凝血或者溶血情况；同时如果医护人员在血液采集过程中，对刺穿部位施加的压力过大也容易导致标本溶血情况出现，因此在对患者血液进行临床采集时，需通过有效且标准的采血技术完成血液采集工作，医护人员在血液采集前需对患者血管情况进行详细分析，确保血管刺穿一次性成功[6-7]。②对采血时间进行明确：在通常情况下来说，以患者空腹8~12 h后清晨采血为好，如患者空腹时间过长，则会导致患者血糖降低、血清蛋白及三酰甘油含量降低，进一步导致患者游离胆红素及脂肪酸上升，最终对临床检验结果准确性造成不良影响[8]。③使用止血带：通常情况下，患者血液生化检验标准在实际采集过程中需要使用止血带，但需要注意的是，在使用止血带进行压迫时，需确保压迫时间为60 s内；这是因为血液采集过程中止血带压迫时间过长会导致患者静脉血回流情况受到阻碍，最终致使患者毛细血管内部压力出现升高，进而导致血管内小分子液体侵入组织液中，在长时间压迫后使得局部组织出现缺氧情况，进一步导致血液生化检验结果准确性出现问题[9-10]。④控制采血量：在临床检验中，如果血液采集量过少，真空管的负压过高，则会导致溶血。采集过多会造成浪费，也会影响医患关系。因此，需要对血液采集量严格控制[11]。⑤采血部位明确：对患者不同部位进行血液采集，其检验结果也会表现出不同性；此情况出现的原因主要为：身体部位的不同会导致水分于血管内外分布的不同，进而对血脂水平造成一定程度上的影响；根据相关资料显示，患者站立一段时间后其体内血浆浓度会得到一定提升，站立时间越久则血浆浓度越高，因此在进行血液采集时，需先使患者静坐一段时间；临床上常见的血液采集部位为肘部静脉与头部静脉，选取有效的采血部位能够在很大程度上促进临床检验结果的提高[12-13]。
3.2抗凝剂控制使用
生化检验项目一般不用抗凝。有时为了快速检验或保持标本结果稳定性，有些生化检验项目也可以选择合适的抗凝管采血。但不同的生化检验项目选择抗凝管不同。比如氟化钠抗凝管常用于血糖的测定，肝素抗凝可用于普通的生化项目测定，但电解质检验一般不用抗凝管采血，特别是不能用EDTA-K2盐抗凝；含钙抗凝管采血就不能用以多价金属离子的临床检验等，因为抗凝剂本身就含有检测成分或者对检验过程的化学反应有影响，对检验结果影响很大。因此，在血液生化检验中，抗凝剂的使用对血液标本所造成的影响较大。本次临床研究中，有4例为抗凝剂使用不当所导致的检验不合格。因此，在临床工作中，相关医护人员需熟识抗凝剂的正确使用，为检验结果的准确性提供有效保障。
3.3血液标本保存
血液样本采集完成后，需对标本进行及时检测，主要是因为血液样本放置时间过长则会导致其化学成分发生变化，还会导致血液标本受到生物污染，进而对实际检验结果造成不良影响。本次研究中，有3例为血液样本保存不当所引发的检验结果出现错误，因此及时对标本进行检测具有重要性。如出现无法及时检查的情况时，需将血液样本放置于4℃温控箱内，并确保保存时间不超过7 d，可有效防止样本检验结果的准确性。
3.4患者自身因素
①饮食方面：使患者检查前禁止进食含糖量过高食物、蛋白质含量过高食物、动物有关食物等，以上各类食物均会对实际检验结果造成不良影响；因此医护人员可对患者进行健康知识宣教，确保实际检验结果的准确性。②心理方面：相关医护人员可于检查前对患者进行有效心理疏导，使患者能够消除焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，使其能够从容面对血液生化检验；医护人员还需对血液采集环境进行改善，对温度与湿度进行调节，使患者能够保持舒适性。③药物方面：于检查前对患者近期用药史进行详细了解，确保患者近期未服用影响检验结果准确性的相关药物，主要避免的药物为：利福平、阿司匹林、水杨酸等药物。
综上所述，血液生化检验作为临床常用的检验方法，其实际检验结果准确性会受到保存因素、采集因素、抗凝剂因素及患者因素的影响，严重时甚至会导致安全事故出现。而有效的改进措施能够在很大程度上提高实际检验结果的准确性。
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