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摘要：目的针对骨科术后患者防治下肢深静脉血栓形成的有效措施进行初步探讨。方法收集200例下肢疾病手术治疗患者的有关资料，随机平均分为两组，预防组患者对可能产生的下肢深静脉血栓形成采用综合方法进行预防，对照组患者不采取预防措施，对两组患者进行观察。结果对照组患者中有51例产生下肢深静脉血栓形成，预防组患者中有11例产生下肢深静脉血栓形成。治疗一周时间后患肢基本消退肿胀，半个月后彩超复查结果显示有48例患者完全再通，16例患者有程度不同的再通。比较两组患者的满意度情况，预防组显著优于对照组，经比较，有显著的统计学意义。结论采取积极的综合预防治疗可有效避免患者产生下肢深静脉血栓形成，进而避免产生术后并发症。
关键词：骨科患者；术后下肢深静脉血栓；预防措施；探究
本文引用格式：宋元礼,曹家树,孟宁波,等.骨科术后下肢深静脉血栓的防治[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(70):229.
0引言
下肢深静脉血栓形成属于血管疾病的一种，在临床中较为常见，指的是血液在深静脉内非正常凝结，是静脉存在一定程度的回流障碍性疾病，在下肢部位容易多发，骨科术后患者比较常见。有关研究结果显示，未采取预防措施的骨科术后患者下肢深静脉血栓形成的发生率约为50%左右[1]。栓子脱落易导致肺栓塞从而产生严重的后果，为了进一步提升临床对此疾病的重视，本研究收集200例因下肢疾病进行手术治疗的患者的临床资料，对下肢深静脉血栓形成的防治措施进行探讨，具体情况见下文描述。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2015年1月至2017年1月200例下肢疾病手术治疗患者有关资料，其中有109例男患者，91例女患者，患者年龄在36-78岁之间，平均年龄（61.5±2.3）岁。将全部患者随机平均分为两组，一组为预防组，一组为对照组，两组一般资料对比不存在统计学差异（P>0.05），可比性较好。
1.2方法
随机将患者平均分为两组，在对照组中，对可能产生的下肢深静脉血栓形成不采取措施进行预防，而在预防组中采用综合方法进行预防。在性别、年龄、疾病、手术方式等基本资料上，两组患者不存在明显差异（P>0.05），可进行比较。术中手术医生应采取轻柔、精细的操作，尽可能使患者体内组织受到的损伤减少，避免损伤静脉内膜，注意对伤口的处理，及时进行冲洗和引流。术后口服2.5 mg华法林片，连续服用两周左右，500 mL低分子右旋糖酐溶液静脉滴注3-5 d，并对患者指导进行踝关节及股四头肌等长收缩运动[2]。术后将患肢抬高30°，保持髋、膝关节稍微屈曲，每天对肢体进行2次放平。踝关节及股四头肌运动可以在术后1 d进行，术后3日与下肢功能锻炼器配合锻炼患肢功能，每日进行5-6次锻炼，每次大约20 min。锻炼要在患者患肢处于外展中立位状态下进行，以防下肢深静脉血栓形成症状的出现。
患者应严格保持卧床休息[3,4]，抬高30°患肢制动，保持膝关节10°左右的屈曲，留置针经患肢足背静脉穿刺，采用20000单位低分子肝素和500 mL生理盐水持续泵入患者静脉，速度保持在每小时30-40 mL，从患肢直接静脉滴注500 mL低分子右旋糖酐溶液与20 mL复方丹参注射液，1-2周为一个疗程。
1.3统计学处理
采用SPSS 21.0数据分析处理软件对本研究收集患者的有关资料实施分析，以P<0.05作为判定统计学差异存在的标准。
2结果
2.1对照组患者中有51例产生下肢深静脉血栓形成，占51%；而预防组患者中有11例（11%）两组之间存在比较明显的差异（P<0.05）。两组产生下肢深静脉血栓形成的患者62例中，17例患者为周围型，29例患者为中央型，16例患者为混合型。静脉不完全性栓塞的患者有48例，部分不完全性和完全性栓塞的患者有14例。两组患者治疗一周时间后患肢基本消退肿胀，半个月后彩超复查，结果显示，有48例患者完全再通，16例有不同程度的再通。半个月后患者下床活动时，穿弹力袜进行辅助和继续抗凝治疗。
2.2两组患者的满意度比较在满意度方面，相比于对照组，预防组明显更高，经比较，有显著的统计学意义，见表1。
3讨论
Virchow在19世纪中叶血管壁损伤、血流速度缓慢及血液高凝状态是血栓形成的三大因素，三者之间具有关联及促进作用，对于血栓形成共同参与，进而造成患者产生下肢深静脉血栓形成。因患者采取骨科下肢手术治疗，肢体长期处于被动体位，并且由于术后疼痛或麻醉作用、肢体局部肿胀而减少活动，降低静脉血流速度。而且手术会损伤患者血管内皮，手术创伤激活部分组织因子和凝血因子，使血液保持在高凝状态，三种因素都造成了下肢深静脉血栓形成患者的较高发病率[5]。
针对目前下肢深静脉血栓形成有较多的防范对策，手术中操作轻柔，以尽可能地减少组织受到的损伤，防止静脉内膜受到损伤是基本性防范措施。机械性预防主要是在骨科手术中采用标准长腿弹力袜使手术部位减少压力及产生腓肠肌静脉血栓的比率，对从踝、小腿至大腿的一种序贯地加压的间歇性充气加压泵装置，主要利用对患者下肢静脉增加血流量，减少血液淤滞[6,7]。在手术后要进行肢体功能锻炼，且要尽早实施，以不断强化肌肉收缩及关节活动，同时对下肢的血液循环也具有一定促进作用，从而避免下肢深静脉血栓形成。化学药物预防主要是采用具有对抗血液的凝血因子和血小板功能的抗凝药物实现预防效果，阿司匹林及华法林等都是比较常用的临床预防药物。
综上所述，通过观察本研究收集的病例，结果显示预防组患者中有11例产生下肢深静脉血栓形成，占11%；对照组患者中有51例产生下肢深静脉血栓形成，占51%。与有关研究结果基本相符，表明采取积极有效的综合预防措施可使下肢深静脉血栓形成明显降低，有效避免该疾病的发生，进而防止患者产生术后并发症[8]。
参考文献
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[2]张晓琴,秦玉珍.骨科术后下肢深静脉血栓形成的预防和护理[J].世界最新医学信息文摘,2015(2):216-216.
[3]于红宇.骨科创伤术后患者并发下肢深静脉血栓的临床特点及其干预措施[J].世界最新医学信息文摘,2016(13):84-85.
[4]韩峰.骨科手术后深静脉血栓形成的预防[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊,2013(35):284-284.
[5]何永禄.骨科创伤患者术后并发下肢静脉血栓的治疗分析[J].世界最新医学信息文摘,2015(42):59-59.
[6]佚名.骨科创伤手术患者术后并发下肢深静脉血栓的预防和治疗效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(75):105,142.
[7]曾秋敏,郭妮,黄诗颖.骨科大手术下肢深静脉血栓的预防与护理措施探讨[J].世界最新医学信息文摘,2017(40):236-237.
[8]胡明慧.浅谈骨科大手术下肢深静脉血栓的预防及护理[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(65):382.
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