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摘要：目的探讨俯卧位通气用于急性呼吸衰竭患者的改善效果。方法本研究以入住本院的急性呼吸衰竭患者为研究对象，采用俯卧位通气治疗方法，以他们的临床资料为研究样本，通过回顾性分析法展开研究。共选取96例样本。选取三个时间节点，即俯卧位初始、1 h、2 h，对样本的动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼吸频率（RR）、呼吸阻力（R）和肺顺应性（C）七项指标变化情况进行对比。结果HR、MAP、RR、R、C五项指标无统计学差异（P>0.05）；PaO2、PaO2/FiO2两项指标有统计学差异（P<0.05）。结论施行俯卧位通气能够帮助急性呼吸衰竭患者排出肺部分泌物，有着良好的护理效果。
关键词：急性呼吸衰竭；俯卧位通气；氧合状态；临床效果
本文引用格式：吴胜福.俯卧位通气用于急性呼吸衰竭患者中的改善效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(70):109,118.
Improvement of Prone Position Ventilation in Patients with Acute Respiratory Failure
WU Sheng-fu
(Department of Critical Care Medicine,Minda Hospital Affiliated to Hubei University for Nationalities,Enshi,Hubei)
ABSTRACT:Objective To investigate the improvement effect of prone position ventilation in patients with acute respiratory failure.Methods In this study,patients with acute respiratory failure admitted to our hospital were taken as the research object,the prone posi-tion ventilation therapy was used,their clinical data were taken as the research sample,and the research was carried out by retrospective analysis.A total of 96 samples were selected.Three time points were selected,the initial prone position,1 hour and 2 hours,to compare the changes of arterial partial pressure of oxygen(PaO2),arterial partial pressure of carbon dioxide(PaCO2),heart rate(HR),mean arteri-al pressure(MAP),respiratory rate(RR),respiratory resistance(R)and pulmonary compliance(C).Results HR,MAP,RR,R and C had no statistical difference(P>0.05);PaO2 and PaO2/FiO2 had statistical difference(P<0.05).Conclusion Prone position ventilation can help patients with acute respiratory failure to discharge part of the lung secretion,and has a good nursing effect.
KEY WORDS:Acute respiratory failure;Prone position ventilation;Oxygenation state;Clinical effect
0引言
在ICU病房中，急性呼吸衰竭是一种常见病症。主要临床症状为呼吸不畅，肺部通气受阻[1]。因此，对于这类患者的治疗，通气方式是一项重点内容。目前，临床上主要采用机械通气治疗法[2]。在通气期间的体位选择十分重要。传统治疗主要采用仰卧的体位，这种体位的优点是便于医护人员对患者呼吸道的观察和管理。但其缺陷也很明显，即会出现肺不张和肺萎缩的情况[3]。本院探索采用俯卧位通气疗法，从实践情况来看，有着较好的疗效。本研究对此进行阐述。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究的研究对象均为入住本院的急性呼吸衰竭患者，以其病例资料为研究样本。共选取样本96例。年龄最大的患者为78岁，最小年龄为46岁。男、女样本分别为50例和46例。所有样本的入院时间均在2017年3月至2018年11月。样本使用呼吸机时间最短的为19d，最长的为109d。样本原发病情况：急性心源性肺水肿、间质性肺炎、肺栓塞、肺部感染和慢性阻塞性肺病分别为8例、15例、17例、20例、36例。
1.2方法
所有样本均采用俯卧位通气治疗法。在仰卧位时，护理人员要对其气管内的分泌物进行吸除。对于意识清醒的患者，护理人员要进行心理干预，减轻其心理负担，增强治疗信心，积极配合治疗[4]。对于情绪波动较大的患者，为了使其能够配合治疗，可以考虑给予镇静剂。在其情绪稳定后，由数名护理人员共同进行体位翻转，采用俯卧位[5]。然后在其双肩下、两侧髂部各垫1个枕头，避免对胸腹部的压迫。同时，在患者的头部下方垫一个头圈，一方面，避免头部受挤压；另一方面，便于医护人员的吸痰操作。此时，医护人员要为患者连接上多功能监护系统，以检测其HR、MAP、RR、R、C情况。2 h后，翻转患者，使其保持仰卧位。然后观察患者的情况，选择是否再次采用俯卧位。
1.3观察指标
对俯卧位初始、1 h、2 h三个时间节点患者的PaO2、PaCO2、HR、MAP、RR、R、C的指标进行对比。
1.4统计学分析
本次研究使用SPSS19.0软件进行数据处理，用（±s）和（%）分别表示计量资料、计数资料。分别用t和2检验，P<0.05表示具有统计学差异。
2结果
上述三个时间节点患者的HR、MAP、RR、R、C五项指标无统计学差异（P>0.05）；PaO2、PaO2/FiO2两项指标有统计学差异（P<0.05），见表1。
3讨论
俯卧位通气治疗法能够改善患者背侧通气，提高通气的整体均匀性，使得肺部不再受免纵膈和心脏的压迫，便于分泌物的排出，同时，增加肺部依赖区的即时血流灌注量[6，7]。达到改善呼吸衰竭重症患者的临床症状的目的。加之该方法对患者没有创口损伤，操作较为简单，目前被广泛用于该病症的临床治疗中。从本次研究结果看，对样本采用俯卧位通气治疗后，其PaO2、PaO2/FiO2均有着明显的提升。采用该体位会压迫患者的胸部，增大其呼吸阻力，从而减少了每分的通气量，容易导致PaCO2水平升高。但本次研究中，该指标无明显变化。笔者认为这是由于容量控制通气的影响。已有的许多临床研究显示，俯卧位的最大优点是能够提高肺的顺应性[8]。但在本研究时没有出现这种情况，推测可能是采用不同垫铺的方法所致。另外，采用俯卧位往往会出现患者皮肤黏膜受压而损坏的情况，导管也容易发生扭曲。这时候，护理人员应给予足够的关注，采取相应的护理措施。俯卧位通气治疗也有不适应人群，如脊柱骨折者以及孕妇等。
综上可知，采用俯卧位通气治疗法对急性呼吸衰竭患者有着良好的疗效，能够缓解病情，减轻其痛苦，有利于其病情的康复。
参考文献
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