SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：目的探讨PBL（Problem-based learning）联合TBL(Team based learning)教学法对概述MBBS留学生学生普外科带教效果的影响。方法将20名留学生随机分成PBL+TBL教学法组和传统教学法组，每组10名，采用试卷考试和问卷调查形式来评价两种教学法的教学效果。结果PBL+TBL教学法组的教学出科考试总成绩较传统教学法组明显改善（P<0.05）。结论在普外科临床带教中，将PBL+TBL教学法结合有利于改善教学效果，值得临床推广。
关键词：留学生；普外科；临床教学
本文引用格式：孙大力,李奕俊,林岳瀛,等.PBL联合TBL教学法在MBBS留学生普外科临床带教的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(71):376,378.
摘要：目的探讨PBL（Problem-based learning）联合TBL(Team based learning)教学法对概述MBBS留学生学生普外科带教效果的影响。方法将20名留学生随机分成PBL+TBL教学法组和传统教学法组，每组10名，采用试卷考试和问卷调查形式来评价两种教学法的教学效果。结果PBL+TBL教学法组的教学出科考试总成绩较传统教学法组明显改善（P<0.05）。结论在普外科临床带教中，将PBL+TBL教学法结合有利于改善教学效果，值得临床推广。
关键词：留学生；普外科；临床教学
本文引用格式：孙大力,李奕俊,林岳瀛,等.PBL联合TBL教学法在MBBS留学生普外科临床带教的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(71):376,378.
0引言
近年来，越来越多的留学生来我国接受医学教育，保证留学生的临床实习质量是大多医学院校面对的重要课题，目前国内尚未形成统一规范、适合留学生的临床实习教学模式。PBL(Problem-based learning)和TBL(Team based learning)教学法是国际上流行的教学法之一。
在我们之前研究中[1]，通过对实施PBL教学法之前进行适当准备的改良PBL教学法和传统教学法进行了比较，结果发现改良的PBL教学法对改善学生的临床思维能力有较好的作用。这与PBL教学法中教师的角色转变有关，教师只是作适当引导，让学生成为分析问题的核心，教师只对较为明显地偏离进行矫正，尽量减少对谈论的干扰，发挥学生的主动性。同时教学前的精心准备，为留学生尽快融入到临床教学环境中，奠定了良好的心理基础[1]。它的缺点是为实现改良PBL教学法，学生需用1周的时间准备，尽管取得了良好的教学效果，但花费足够长的时间，未免占用其他学科学习时间。
因此，我们设想通过借用TBL(Team based learning)教学法中的一些理念，如组建学习小组、教师确定教学要点等，进行带教前知识准备分工，通过3-4天准备工作，完成带教前准备工作，实现PBL和TBL教学法的结合，进而达到提升普外科带教教学质量的同时，有效地缩短准备时间。
1研究方法
拟将在我院进行临床见习留学生20名随机分成2组，其中PBL+TBL教学法组10名，传统教学法10名。
1.1PBL+TBL教学法组
拟采用PBL与TBL相结合的教学方法，将10人分成2组，每组5人，每组负责一名患者，由带教老师进行翻译、专人进行教学情况记录。
PBL+TBL教学法实施前准备参考之前发表的文献[1]。PBL+TBL教学法实施步骤如下：（1）选择普外科常见病阑尾炎、腹外疝作为带教内容，符合如下标准：疾病特征明显，症状和体征具有一定迷惑性；患者易于沟通和配合。（2）第一次床旁教学（需要1-2学时）：突出病史采集、查体和完成病历书写，同时发现疾病诊疗过程中的问题，课后进行多途径文献检索，寻找最适合的答案。允许教师做适当补充。（3）第二次床旁教学（需要1-2学时）：学生分别提出各自的诊断、鉴别诊断和诊治计划的意见，组内进行讨论，形成团队统一意见。（4）第三次床旁教学：组间互动讨论患者诊疗过程和病情变化，提出新问题、新见解，完成新知识的学习。最后由教师进行总结、点评，对表现突出的团队予以肯定和奖励。
1.2传统教学法组
传统法教学以启发式教学为主，教师结合多媒体、教具等完成对疾病的流行病学、临床表现、病理、诊断、鉴别诊断、治疗原则等内容的复习，然后带领留学生进行病人的问诊、查体、书写病历等，提出诊断意见和治疗方案。
1.3评价方法
课程结束后，教学效果评估采用试卷考试和问卷调查形式来进行，其中试卷考试总成绩为80分（占总成绩80%），分为基础理论知识（占总成绩40%）、病例分析两部分（占总成绩40%）；课堂考勤、互动等综合评判占20%。调查问卷包括教学效果评价及对学生实习兴趣、自主解决问题能力、团队协作能力、灵活运用知识能力、人文关怀意识等方面的评价。
1.4统计方法
临床思维表现和基本理论问题回答结果为非正常分布数据，采用秩和检验进行分析，P<0.05认为统计差异显著，P<0.001认为统计差异非常显著。
2结果
两组基线比较见表1，比较PBL+TBL教学法组与传统组的性别、年龄和入科成绩，两组没有显著差异（P>0.05）,基线具有可比性。
对于干预后的成绩考核情况，结果发现PBL+TBL组较传统组的基础理论知识客观题没有明显改善，分别为80.55±8.12分和79.37±7.98分，P值为0.987；病例分析考试主观题PBL+TBL组较传统组有明显提高，分别为86.34±4.78分和69.43±3.65分，P=0.041；对于总成绩，PBL+TBL组较传统组也有明显提高，分别为84.64±5.68分和72.72±8.23分，P=0.041。
3讨论
MBBS留学生的临床带教问题是医学高等教育的重要内容，是一项实践性和科学性较强的工作[2,3]。除了把基础理论与临床实践有机结合，同时也是医学生向临床医生角色转换的重要阶段，同时MBBS留学生也将面临异于自己的文化背景临床实践，尽管一方面扩大视野，当然也将为上述角色转换带来一定的障碍。大多数的MBBS留学生毕业后将参加各自本国的职业医生资格考试，转回当地医院继续规范化培训，进而，逐步成为合格的医护人员。但在大学本科阶段的临床实习过程是MBBS留学生第一次面对病患学习，往往会留有深刻印象，因此在本阶段的临床带教对留学生的职业生涯有重要影响。
而本文正是基于对上述问题，而提出的将PBL教学法和TBL教学法进行高效结合。众所周知，PBL教学法和TBL教学法是国际上流行的教学法之一[4]，各有各自的特点。PBL教学法倡导的是“以学生为主体，以问题为中心”的教学模式，在这一教学模式下，教师的主要作用是启发学生思考问题，培养学生主动学习理论知识和积极地应用知识去解决实际问题的能力，由传统的被动学习转变为主动学习。讲究的就是培养学生主动学习能力，掌握高效的学习方法。TBL(Team based learning)教学法是通过组建小组(4-5人)、教师确定教学要点、学生课前阅读和准备、然后在课堂上进行个人测试、小组测试、应用性练习来巩固深化应掌握的知识[5]。二者的有机结合是实现普外科留学生带教质量改善的重要途径，使更多的留学生积极参与临床教学工作，同时增强了团队意识。为今后步入临床，溶入科室团队奠定了良好的基础。
综上所述，本研究尝试将PBL与TBL两种教学法的优点进行了整合，与传统教学法相比，取得了较好的效果，值得临床推广。
参考文献
[1]孙大力,李奕俊,徐鹏远.加强PBL教学法前准备对改善留学生临床实习带教效果的影响[J].现代养生,2017,2:204-205.
[2]陈锦鹏,何志贤,徐青.医学留学生外科临床实习教学初探[J].南通大学学报（教育科学版）,2009,25(2):86-88.
[3]罗建远,李斌,刘宏伟.构建临床教学新模式培养创新型医学人才[J].现代医药卫生,2012,28(3):454-455.
[4]雷晨,周晓玲,陈孟华.以问题为基础的临床教学模式研究[J].中国高等医学教育,2013(7):83-84.
[5]Larry K.Michaelsen,Dean X.Parmelee,Kathryn K.McMahon,et al.Team-Based Learning for Health Professions Education:A Guide to Using Small Groups for Improving Learning[M].1st ed[J].Sterling，Virginia:Stylus Publishing,2008,9-31.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/19957.html
