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摘要：目的探讨CT和核磁共振（MRI）在急性膝关节损伤患者临床诊断中的灵敏度。方法选取2018年1月至2019年4月入院进行急性膝关节损伤治疗的180例患者，随机分为CT组和MRI组，各90例。以关节镜检查为金标准。结果MRI诊断急性膝关节损伤的灵敏度为96.7%，高于CT的76.7%；MRI诊断急性膝关节损伤不同特征（关节腔积液、骨组织损伤、软组织损伤、半月板损伤和韧带损伤）的灵敏度分别为81.1%，90.8%，97.7%，92.9%和100%，分别高于CT的51.1%、57.9%、72.4%、73.2%和85.4%。结论MRI在诊断急性膝关节损伤及其不同特征方面的灵敏度均高于CT。
关键词：CT核磁共振；急性膝关节损伤
本文引用格式：任镇伟.CT和核磁共振在急性膝关节损伤患者临床诊断中的应用效果对比[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(71):264.
0引言
为了提高全民健康素质，国务院于2009年将每年8月8日设置为“全民健身日”，随着全民健身成为热潮，由运动而引发的膝关节损伤的问题也日益增加。膝关节是全身最大的屈戍关节，主要功能是屈伸运动，其承受较大的力，在运动过程中特别容易出现扭伤。急性膝关节损伤定义为2周内出现的膝关节损伤，其临床症状主要表现为关节肿胀、疼痛、关节囊内积液或碎片等现象，如果不及时进行治疗，急性膝关节损伤转入慢性阶段，不论是正常行走或者运动过程均有可能听到关节声响，甚至导致肌肉萎缩、创伤性关节炎等，进而影响患者的日常生活和工作[1-2]。如果能够早期诊断出患有急性膝关节损伤的患者，可以有效减少后遗症的发生。因此，本研究对CT和核磁共振（MRI）在急性膝关节损伤患者早期诊断中的临床价值进行了对比分析，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月至2019年4月入院进行急性膝关节损伤治疗的180例患者，随机分为CT组和MRI组，各90例。其中，CT组男性患者57例，女性患者33例，平均年龄为（37.4±4.6）岁；MRI组男性患者51例，女性患者39例，平均年龄为（39.2±5.4）岁。纳入标准：患者知情同意本次试验并在知情同意书上签字；患者符合急性膝关节损伤指征，并经关节镜检查确诊；患者意识清醒。排除标准：精神疾病和传染病患者；膝关节手术史；膝关节外伤史。
1.2方法
CT组：患者去除身上的金属及其他影响诊断的异物，取仰卧位，确保膝关节伸直并拢。使用GE公司64排螺旋CT对双膝进行扫描，设置相关参数：电流360mA、电压120kV、厚度5mm、重建厚度1.25mm、扫描矩阵512×512，视野范围：25，螺距：0.984。将获得的图像传送至工作站进行图像重建。由两名医师先进行盲法阅片，一名副主任及以上职称医师进行审核最后诊断。
MRI组：患者去除身上的金属及其他影响诊断的异物，取仰卧位，确保膝关节伸直并拢。使用GE公司1.5扫描仪进行扫描，依次按照冠状位、矢状位和横状位的顺序扫描。扫描过程中：若使用冠状位fs PD FSE/T1 FSE进行扫描时，应设置TR参数2366/234ms、TE参数30/minfull ms；矢状位fs PD FSE/T2 FSE扫描时，TR参数2750/2554ms、TE参数68/30ms；横轴位FSE PD扫描时，TR、TE等参数2212ms、30ms。扫描结束后进行图像重建，由两名的医师进行初步诊断，一名副主任及以上职称医师进行审核。
1.3观察指标
以关节镜检查为金标准，比较CT和MRI诊断急性膝关节损伤的灵敏度。灵敏度=真阳性人数/（真阳性人数+假阴性人数）*100%
1.4统计学方法
采用R软件对数据进行处理，采用2检验对计数资料进行检验。当样本容量n>40，理论频数T>5时，用2检验；当n>40，但1<T<5时，用校正2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1CT和MRI诊断急性膝关节损伤的灵敏度对比
如表1所示，CT诊断急性膝关节损伤的灵敏度为76.7%，MRI诊断急性膝关节损伤的灵敏度为96.7%，2=15.577，P<0.001，说明MRI诊断急性膝关节损伤的灵敏度高于CT。
2.2CT和MRI对急性膝关节损伤不同特征诊断的灵敏度对比
如表2所示，CT诊断急性膝关节损伤不同特征（关节腔积液、骨组织损伤、软组织损伤、半月板损伤和韧带损伤）的灵敏度分别为51.1%、57.9%、72.4%、73.2%和85.4%，MRI诊断急性膝关节损伤不同特征（关节腔积液、骨组织损伤、软组织损伤、半月板损伤和韧带损伤）的灵敏度分别为81.1%，90.8%，97.7%，92.9%和100%，P均小于0.05，说明MRI对急性膝关节损伤不同特征诊断的灵敏度高于CT。
3讨论
灵敏度（sensitvity）是评价诊断试验真实性的指标，也称为敏感度、真阳性率，是评价诊断试验发现病人能力的指标。即实际有病且被该诊断试验正确地判为有病的概率[3]。在本试验中，我们以关节镜检查为金标准来评价CT和MRI在诊断急性膝关节损伤及其不同特征方面的灵敏度，结果显示，MRI在诊断急性膝关节损伤及其不同特征方面的灵敏度均高于CT。
关节镜主要是对关节内的骨骼、神经及韧带损伤等方面进行检查，关节镜检查一直被作为膝关节损伤诊断的金标准[4]，然而其属于创伤性检查，并不适合作为急性膝关节损伤的初步诊断。随着医疗科技的进步，CT和MRI的检查已经被广泛应用到疾病的诊断过程中，其二者具有无创、检查时间短、图像清晰等优势，可以很好的反应骨组织、软组织及韧带损伤的情况，所以广泛应用于临床实践。但MRI在实际的应用过程中，无明显辐射、射频脉冲安全性好、检查范围广、可以更清晰的呈现出病灶周围组织及韧带病例解剖结果变化，进一步提高了对急性膝关节损伤的诊断灵敏度[5]。在本研究中也证实了MRI在诊断急性膝关节损伤的灵敏度要高于CT，可进一步在临床上推广。
参考文献
[1]曾伟清,唐刚健,魏华等.急性膝关节损伤的治疗进展[J].广西中医药大学学报,2018,21(3):69-72.
[2]周百刚,贺西京.关节镜手术治疗急性膝关节损伤效果分析[J].临床医学研究与实践,2018,(1):76-77.
[3]沈洪兵,齐秀英.流行病学[M].第8版.北京：中国人民卫生出版社,2013:102-106.
[4]罗乐.急性膝关节损伤应用CT与MR诊断的临床价值分析[J].系统医学,2019,4(3):101-104.
[5]李开会.探讨MRI与CT在急性膝关节损伤诊断中的临床价值[J].影像研究与医学应用,2019,3(13):25-26.
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