SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：目的探讨研究老年慢性功能性便秘采用中医综合治疗的整体效果。方法将2018年3月至2019年3月在我院肛肠科治疗的80例老年慢性功能性便秘患者随机分为两组，对照组采用常规西药治疗，观察组采用中医综合治疗，比较两组患者的临床疗效、症状评分变化、血清因子变化。结果观察组治疗有效率为95%，明显高于对照组的75%（P<0.05）；观察组治疗后粪便性状、排便时间、排便次数、排便困难、腹胀等评分明显低于对照组（P<0.05）；观察组治疗后SP水平明显高于对照组，而VIP水平明显低于对照组（P<0.05）。结论老年慢性功能性便秘采用中医综合治疗的整体效果显著，能有效缓解便秘相关症状，改善肠道功能，具有积极的临床意义。
关键词：老年慢性功能性便秘；中医综合治疗；整体效果
本文引用格式：杨佳佳.研究老年慢性功能性便秘采用中医综合治疗的整体效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(67):190+192.
0引言
慢性功能性便秘是常见消化系统疾病，尤其以老年人最为多见。临床统计显示，年龄在60岁以上人群的便秘发生率高达22%。本病表现为排便困难、排便不畅、腹胀等症状，长期便秘可致痔疮、结肠憩室、诱发心脑血管病变等，给患者带来极大痛苦。西医治疗本病多采用缓泻剂，可加重结肠黑变病等不良反应，反而不利于便秘的缓解[1]。中医认为，老年人便秘多属虚证便秘，病位在大肠，与大肠传导失司为主，与脾、肾、肺等脏腑有关，治疗当以温阳润肠通便为主[2]。本研究进一步分析老年慢性功能性便秘采用中医综合治疗的整体效果，现具体汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料。将2018年3月至2019年3月在我院肛肠科治疗的80例老年慢性功能性便秘患者随机分为两组。观察组40例，男22例，女18例，年龄62-86岁，平均（70.8±5.4）岁，病程1-8年；对照组40例，男21例，女19例，年龄61-88岁，平均（70.2±5.9）岁，病程1-10年；所有患者均符合慢性功能性便秘诊断标准，排便费力、排便质硬或为块状，排便时有肛门梗阻感或排便不尽感，每周排便次数不足3次，中医辨证属于脾肾阳虚型便秘；排除合并器质性肠道疾病者、严重肝肾功能障碍者、药物过敏者；比较两组患者的年龄、性别、病程、中医证型等无明显差异，具有可比性。
1.2方法。对照组采用常规西药治疗，口服乳果糖，10 mL/次，2次/d。观察组采用中医综合治疗：①口服温肾润肠方，药用黄芪30 g、白术25 g、当归15 g，山药15 g、肉苁蓉10 g、牛膝10 g、桃仁10 g、枳壳10 g、陈皮10 g、火麻仁10 g、杏仁10 g、升麻6 g、炙甘草9 g；每日1剂，水煎2次，取汁200 mL，早晚各服用100 mL[3]。②穴位贴敷，每晚在神阙穴贴敷大黄，每次30 min。③针灸，选取脾俞、肾俞、胃俞、大肠俞等穴位，直刺进针，采用平补平泻法，得气后留针30 min，3次/d，每周治疗5 d，或艾灸足三里、神阙穴，5 min/次，1次/d，每周5 d。两组在治疗期间均给予清淡饮食，多饮水，适度运动，定时排便，治疗1个月后评价疗效。
1.3疗效判断标准。痊愈：排便完全恢复正常，疗效指数≥90%，停药后无复发；显效：便秘情况明显改善，便次及便质均明显好转，疗效指数在70%-89%；有效：便秘情况有所好转，排便间隔时间缩短或便质干结改善，疗效指数在30%-69%；无效：便秘无明显改善，疗效指数不足30%[4]。
1.4观察指标。采用症状评分评估便秘及伴随症状改善情况，包括粪便性状、排便时间、排便次数、排便困难、腹胀等，每项0-3分，得分越高则症状越严重；治疗前后检测血清P物质（SP）和血管活性肽（VIP）水平，评估肠道蠕动功能。
1.5统计学分析。采用SPSS 19.0统计学软件，均数±标准差（±s）表示计量资料，采用t检验，率（%）表示计数资料，行χ2检验，以P<0.05表示有统计学差异。
2结果
2.1两组患者临床疗效比较，见表1。
2.2两组患者治疗后症状评分比较，见表2。
2.3两组患者治疗前后SP和VIP水平变化，见表3。
3 结论
中医认为，老年人便秘多为虚证便秘，以阳虚、血虚、气虚、阴虚为主，辨证多属脾肾阳虚证。患者脾胃受寒，损伤脾阳，使水湿输布异常，停聚于肠胃，日久累及肾阳，导致脾肾阳虚；或患者素体脾胃虚弱，气血运化无权，机体营血生化不足，血虚肠燥，肾阳虚衰，则肠腑运行无力，导致便秘[5]。温肾润肠方为本研究自拟方剂，方中黄芪、白术、山药益气健脾，使气血生化有源；肉苁蓉、当归温肾助阳、养血通便；火麻仁、桃仁、苦杏仁润肠通便；牛膝活血化瘀、引药下行；枳壳、陈皮理气行气、消积导滞；升麻升清别浊、助通便之效；甘草调和诸药。全方补中有通，寓通于补，重在治本，辅助脾肾之阳，达到促进肠腑传导、运化之力，兼顾治标，快速缓解便秘症状，最终达到标本兼治的目的[6]。中药穴位外敷是中医特色外治疗法，取大黄敷贴于神阙穴，可将大黄的药性直接透皮吸收入肠道，达到攻积导滞、泻下通便的功效。针灸脾俞、肾俞、胃俞、大肠俞等，可达健脾益气、温肾固本、通肠导滞之效。而艾灸则有温煦补阳之效，能够促进气血运行，疏通经络，也有通腑通便的效果。通过中医内服结合外治，能增强通腑导滞之力，促进脏腑功能的恢复，有助于根治便秘，抑制复发。
综上所述，老年慢性功能性便秘采用中医综合治疗的整体效果确切，能有效缓解便秘及伴随症状，促进排便恢复，改善肠道功能，值得在临床推广使用。
参考文献
[1]陈宏慈,甘爱萍,邹连珍,等.中医药综合治疗老年虚秘(老年功能性便秘)30例[J].实用中西医结合临床,2015,15(3)：26-27.
[2]王芬,戴美兰,张冰.中医综合治疗脾肾阳虚型老年功能性便秘疗效观察[J].广西中医药,2016,39(3)：23-25.
[3]朱杰.中医全科干预对于老年慢性便秘的治疗体会[J].世界最新医学信息文摘,2017(75):106.
[4]张玉红,潘永兴.中医药综合疗法联合西药治疗慢性功能性便秘老年患者临床观察[J].新中医,2018,50(2)：28-31.
[5]李桂秋,高福春.老年慢性功能性便秘采用中药益气养血滋阴润肠治疗的临床体会[J].环球中医药,2015,8(S2)：19.
[6]孙士然,陈雪清,于桂云.益气润肠汤治疗老年慢性功能性便秘60例临床观察[J].河北中医,2010,32(9)：1334-1335.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/19891.html
