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摘要：目的探讨在原发性高血压的治疗中应用天麻养肝降脂汤的药用价值。方法以2017年1月至2018年9月间门诊治疗的88例原发性高血压病人为对象，随机设参照组与研究组，两组均为44例，参照组给予非洛地平缓释片进行治疗，研究组在参照组治疗的基础上加用天麻养肝降脂汤治疗，对比药用价值。结果治疗后，参照组降压总有效率是77.27%，研究组是93.18%（P<0.05）；研究组舒张压与收缩压水平明显比参照组下降，中医症候积分研究组也明显低于参照组（P<0.05）；参照组不良反应总发生率是15.91%，研究组不良反应总发生率是2.27%（P<0.05）。结论对原发性高血压在采取临床常规治疗的基础上加用天麻养肝降脂汤疗效显著，安全可靠，值得推荐。
关键词：天麻养肝降脂汤；原发性高血压；药用价值
本文引用格式：路瑞华,张之仑,唐文欣.探讨天麻养肝降脂汤治疗原发性高血压的药用价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(69):7-8.
Exploring the Medicinal Value of the Liver-nourishing and Lipid-lowering Decoction Made from Gastrodia Elata in the Treatment of Essential Hypertension
LU Rui-hua,ZHANG Zhi-lun,TANG Wen-xin
(Heilongjiang Academy of Traditional Chinese Medicine,Haerbin,Heilongjiang,150036)
ABSTRACT：Objective To explore the medicinal value of the liver-nourishing and lipid-lowering decoction made from gastrodia flata in the treatment of essential hypertension.Methods 88 patients with essential hypertension who were treated in outpatient department from January 2017 to September 2018 were selected for study.They were randomly divided into a reference group and a study group,with 44 cases in each group.The patients in the reference group were treated with felodipine sustained-release tablets,while the patients in the study group received the liver-nourishing and lipid-lowering decoction made from gastrodia elata combined with felodipine sustained-release tablets.The medicinal value was compared between the two groups.Results After treatment,the total effective rate was 77.27%in the reference group and it was 93.18%in the study group(P<0.05).The levels of diastolic blood pressure and systolic blood pressure in the patients in the study group were decreased more significantly than those in the reference group,and TCM syndrome score in the study group was also significantly lower than that in the reference group(P<0.05).The total incidence of the adverse reactions was 15.91%in the reference group while it was 2.27%in the study group(P<0.05).Conclusion The application of liver-nourishing and lipid-lowering decoction made from gastrodia elata based on routine clinical treatment in the treatment of essential hypertension enjoys significant effects.It is safe and reliable and therefore worthy of recommendation.
KEY WORDS：Liver-nourishing and lipid-lowering decoction made from gastrodia elata;Essential hypertension;Medicinal value
0引言
高血压为动脉血压升高而引发的以头晕头痛、耳鸣目眩为主要表现的综合征，也是引发冠心病、肾功能不全及脑出血的常见危险因素，因此有效控制病人的血压水平很有必要[1]。随着祖国医学的发展壮大，在原发性高血压的治疗中也发挥出了巨大的药用价值。本文对天麻养肝降脂汤在原发性高血压治疗中的疗效进行观察，发现和常规治疗相比效果更为理想，现总结汇总如下。
1资料及方法
1.1基线资料。以2017年1月至2018年9月间门诊治疗的88例原发性高血压病人为对象，随机设参照组与研究组，两组均为44例，参照组中，男27例，女17例；年龄42-83岁，平均（62.13±5.17）岁；病程2-19年，平均（7.85±1.24）年；高血压分级1级26例，2级18例。研究组中，男25例，女19例；年龄41-81岁，平均（61.65±4.65）岁；病程2-20年，平均（7.90±1.34）年；高血压分级1级27例，2级17例。将两组的基线资料进行比较，P>0.05差异无统计学意义。所有病人均与《中国高血压防治指南》对于原发性高血压的诊断和分级标准相符，纳入时血压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg，高血压分级1-2级；符合中医《中药新药临床研究指导原则》当中原发性高血压的诊断标准和辨证分型，主症包括头痛、眩晕、五心烦热等，次症包括口干、眼花、耳鸣等，舌质红，苔黄或少苔，脉弦细。排除继发性高血压、妊娠及哺乳期女性及有精神障碍症者[2]。
1.2方法。参照组给予非洛地平缓释片（供应商：江苏省阿斯利康制药有限公司；国药准字H20030415）口服治疗，每次5 mg，每日1次。研究组在参照组治疗的基础上加用天麻养肝降脂汤治疗，组方为仙茅、菊花、女贞子及制何首乌各10 g，白芍、杜仲、玄参、怀牛膝及桑寄生各12 g，天麻、钩藤、罗布麻、夏枯草及草决明各20 g，生牡蛎及生龙骨各30 g。每日1剂，用水煎服分2次服用。两组均治疗一个月。
1.3观察指标。根据《中医病症诊断疗效标准》对本组治疗疗效进行评价，显效为治疗后病人的血压恢复正常或者趋于正常，即收缩压<140 mmHg，或下降≥20 mmHg；舒张压<90 mmHg或下降>10 mmHg；有效为治疗后病人收缩压下降<20 mmHg；无效为治疗后未达到以上标准。中医症候积分中，0分表示正常，1分表示有轻微症状，2分表示症状明显且持续发生，3分表示症状严重，需药物控制[3]。
1.4统计学处理。把本组所有的数据录入SPSS 21.0软件包进行统计学处理，用百分比（%）表达计数资料，用均数±标准差（±s）表达计量资料，分别用χ2检验和t检验后，当组间计算P<0.05时表示差别比较有统计学意义。
2结果
2.1比较两组降压效果。治疗后，参照组降压总有效率是77.27%，研究组是93.18%（P<0.05），见表1。
2.2比较两组治疗前后血压和中医症候积分。治疗前，两组舒张压与收缩压水平以及中医证候积分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组舒张压与收缩压水平明显比参照组下降，中医症候积分研究组也明显低于参照组
（P<0.05），见表2。
2.3比较两组不良反应。参照组中，头痛4例，头晕2例，心悸失眠1例，不良反应总发生率是15.91%，研究组只有1例发生头晕，不良反应总发生率是2.27%，两组比较区别明显（P<0.05）。
3讨论
高血压是一种治愈难度比较大的终身性疾病，故临床主要以控制血压和预防高血压为主。随着今年来人们的生活状态改变，高血压的发病率也有着明显的升高趋势，并且发病人群从以往的老年群体逐渐蔓延至年轻群体，因此加强高血压疾病的预防和控制成为医疗临床工作者的重要内容[4]。非洛地平缓释片是原发性高血压治疗的常用药物，对于控制血压和降低外周血管阻力等有着明显的作用，使血压得到有效的控制，同时还可以在一定程度上减少脑卒中、心力衰竭及高血压心脏病发生的概率。但该药降压作用有一定的剂量依赖性，长期服用可引发心悸、乏力、便秘、消化不良、外周水肿及上呼吸道感染等不良反应，故使用存在局限[5]。随着祖国医学壮大，临床认为，联合中药治疗能显著减少单独使用西药治疗的副作用，所以本组选择天麻养肝降脂汤进行治疗，方中天麻、钩藤及草决明有平肝阳和清肝热之效；生牡蛎和生龙骨有安神定志作用；仙茅、杜仲、女贞子可补肝肾强筋骨；白芍、玄参及制何首乌有清热凉血之效；怀牛膝可引血下行，是一种引经药；菊花、夏枯草可泻火止痛和清肝明目；罗布麻有安神降压和清火利尿作用，桑寄生可通经络、补肝肾、强筋骨，诸药联用，共奏滋补肝肾和平肝潜阳之效[6-8]。
本研究参照组给予非洛地平缓释片进行治疗，研究组在参照组治疗的基础上加用天麻养肝降脂汤治疗治疗后，参照组降压总有效率是77.27%，研究组是93.18%（P<0.05）；研究组舒张压与收缩压水平明显比参照组下降，中医症候积分研究组也明显低于参照组（P<0.05）；参照组不良反应总发生率是15.91%，研究组不良反应总发生率是2.27%（P<0.05）。由此可见，对原发性高血压在临床常规治疗的基础上加用天麻养肝降脂汤可取得显著的降压效果，不良反应少，安全性高，值得在临床中广泛推广应用[9-10]。
参考文献
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[9]朱明,杨久云.加味半夏白术天麻汤联合温胆汤治疗高血压合并高脂血症40例[J].河南中医,2015,35(11):2857-2859.
[10]唐天明,袁绍君.中药治疗高脂血症概况[J].实用中医药杂志,2004,20(4):220-221.
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