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摘要：目的观察于桡骨远端粉碎性骨折中开展锁定加压钢板治疗效果分析。方法本研究选我院骨科于2016年5月至2019年5月收治的桡骨远端粉碎性骨折患者54例进行研究比对，借助随机数字表法进行分组，将采用锁定加压钢板治疗的27例患者设为研究组，将采用普通T型钢板治疗的27例患者设为对照组。结果研究组疗效及骨愈合情况优于对照组数值，研究组住院时间短于对照组时间，数值差表统计学意义（P<0.05）。结论于桡骨远端粉碎性骨折中开展锁定加压钢板治疗效果显著。
关键词：锁定加压钢板；普通T型钢板；桡骨；远端；粉碎性骨折；疗效
本文引用格式：王庆大.锁定加压钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(67):118+120.
0引言
随着城市化进程的加速，工业化社会的不断发展，车祸、坠伤等意外伤害频发，导致骨折发生几率不断上升。桡骨远端粉碎性骨折为上肢较为严重的骨折类型，可见于各年龄段，主要以腕关节功能损伤为主要表现，于骨折急诊中约占有15%的发病率。由于腕关节为日常生活主要活动关节，桡骨受到损伤后会严重限制患者日常活动，加之骨折伴有疼痛，严重降低患者生活质量。粉碎性骨折临床治疗难度较大，由于骨结构的损伤，导致手法复位困难，复位稳定性较差，于日常生活中出现位移的几率较高；若骨折断长时间愈合不佳，继发创伤性关节炎的几率较高，加重腕关节功能的损害[1]。随着骨折手术技术的完善及发展，钢板技术的引入可辅助复位更加稳定，提高粉碎性骨折治疗有效性，利于骨愈合。本研究为了探究锁定加压钢板治疗的应用价值，特选取54例桡骨远端粉碎性骨折患者进行研究比对，比对普通T型钢板治疗效果，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料。本研究选我院骨科于2016年5月至2019年5月收治的桡骨远端粉碎性骨折患者54例进行研究比对，借助随机数字表法进行分组，将采用锁定加压钢板治疗的27例患者设为研究组，男性17例，女性10例，年龄区间34-79岁，平均（50.14±3.42）岁，其中跌倒致伤患者19例，车祸致伤患者8例，右侧受伤患者15例，左侧受伤患者12例；将采用普通T型钢板治疗的27例患者设为对照组，男性18例，女性9例，年龄区间30-76岁，平均（49.68±3.19）岁，其中跌倒致伤患者18例，车祸致伤患者9例，右侧受伤患者17例，左侧受伤患者10例；将两者患者性别年龄分布、致伤原因及骨折方向进行统计学比对，提示无差异可进行研究分析（P>0.05）。
纳入标准：①所选54例患者均符合《骨伤疾病诊治指南》中对桡骨远端粉碎性骨折的判定依据，患者入院后经CT检查确诊，符合手术指征；②本研究经我院伦理会批准，患者及家属知情同意后开展。排除标准：①不符合手术指征；②伴有其他骨折，骨折并发症患者；③治疗依从性差、精神类疾病、认知功能障碍。
1.2方法。两组患者经CT或X线确诊后，研究组患者实施锁定加压治疗，给予患者臂丛神经麻醉，于患侧的手掌做Henry切口，对相关的组织进行剥离，暴露骨折断端进行手法复位，采用克氏针进行固定，手术中辅助X线对复位情况进行观察，若断端复位较好可选取合适的锁定加压钢板进行固定，于骨折远端的螺孔内置入导向器，放置3枚导向器进行固定，将螺钉确保拧紧后进行切口的缝合；对照组患者手术流程同研究组，将锁定加压钢板换为普通T型钢板进行手术固定操作；两组患者术后均给予抗生素治疗，给予患者早期康复锻炼，于术后3个月进行腕关节功能评估及X线的复查。
1.3评价标准。研究借助腕关节功能评估量表作为判定标准，针对两组患者钢板治疗后情况进行评估，分为优（腕关节外表正常、腕关节功能恢复，无不良预后）、良好（可见轻度的外表畸形、腕关节功能基本恢复，腕关节活动范围正常，无不良预后）、一般（可见轻度畸形并伴有轻度的功能障碍，伴有轻微疼痛，腕关节活动范围限制）和差（腕关节外表明显畸形、伴有一定功能障碍，疼痛显著，腕关节活动改善甚微）等四个维度，优良率=优占比+良好占比。比对两组患者骨愈合情况，分为骨性愈合、骨折改造塑性；比对两组患者术后住院时间。
1.4统计学分析。患者骨愈合情况、住院时间及治有效情况均采用统计学SPSS 23.0软件进行研究分析，计数资料用（%）表达，计量资料用（±s）表达，各配对检验，统计学差异用P<0.05表达。
2结果
2.1两组患者疗效差异性相较。研究组经锁定加压钢板治疗后，疗效优患者14例，疗效良好患者11例，疗效一般患者2例，无疗效差患者，疗效优良率为92.59%；对照组经普通T型钢板治疗后，疗效优患者7例，疗效良好患者8例，疗效一般患者9例，疗效差患者3例，疗效优良率为55.56%，两组数值差经统计学分析表统计学差异（P<0.05），见表1。
2.2两组患者骨愈合情况及住院时间差异性相较。研究组患者骨愈合情况优于对照组，研究组患者住院时间短于对照组时间，两组数值差经统计学分析表统计学差异（P<0.05），见表2。
结论
桡骨远端骨折临床较为常见，由于该部位解剖学特异性，位于密质骨与松质骨之间，在外力的影响下易导致骨折的发生[2]。针对桡骨远端粉碎性骨折，临床多建议使用手法复位，但是考虑粉碎性骨折稳定性不佳，同时伴有严重的软组织损伤，在常规手法复位不佳的基础可联合使用手术进行钢板固定操作。锁定加压钢板为内固定手段，较比普通的T型干板固定可有效进行手术复位，对骨折周围软组织损伤较小，不会加重骨坏死或者并发症的发生，使用周期长，辅助粉碎骨折端进行固定，帮助患者尽早进行预后康复锻炼，减少位移危险性，利于患者骨折康复[3]。本研究表明，研究组经锁定加压钢板治疗后，疗效优患者14例，疗效良好患者11例，疗效一般患者2例，无疗效差患者，疗效优良率为92.59%；对照组经普通T型钢板治疗后，疗效优患者7例，疗效良好患者8例，疗效一般患者9例，疗效差患者3例，疗效优良率为55.56%，经锁定加压钢板固定组患者效果显著；研究组患者骨愈合情况优于对照组，患者住院时间缩短；研究数据可知，于桡骨远端粉碎性骨折中开展锁定加压钢板治疗效果显著，利于骨愈合，提高复位及固定有效性，值得临床推广应用。
参考文献
[1]Matzon J L,Reb C W,Danowski R M,et al.Single-incision open reduction and internal fixation of comminuted trapezium fractures with distal radius cancellous autograft[J].Techniques in Hand&Upper Extremity Surgery,2015,19(1):40-45.
[2]王强,李英昌,彭卫,等.动力加压钢板结合自体骨骨屑植骨治疗尺桡骨双骨折[J].生物骨科材料与临床研究,2016,13(3):72-73.
[3]MeluzinováP,Kopp L,DráčP,et al.Plate Osteosynthesis of Distal Ulna Fractures with Associated Distal Radius Fractures Treated by Open Reduction and Internal Fixation.Short-Term Functional and Radiographic Results[J].Acta Chirurgiae Orthopaedicae Et Traumatologiae Cechoslovaca,2015,82(5):369.
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