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摘要：目的探讨术后早期护理对腹腔镜阑尾切除术后患者康复的影响。方法回顾分析本院2018年1月至2019年1月收治的100例阑尾炎患者临床资料，随机均分为两组，对照组采取常规护理，观察组采取术后早期护理。结果观察组肛门排气、排便、卧床、住院时间均短于对照组，P<0.05；观察组疼痛评分低于对照组，P<0.05；观察组并发症发生率低于对照组，P<0.05。结论对腹腔镜阑尾切除术患者采取术后早期护理，可以有效地促进病情康复。
关键词：阑尾炎；阑尾切除术；术后早期护理；生活质量
本文引用格式：马化香.术后早期护理应用于腹腔镜阑尾切除术后对患者康复的影响分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(68):360-361.
0引言
阑尾炎属于一种常见的外科疾病，起病迅速且病情严重，手术治疗虽然疗效较高，然而却易于引发并发症，从而对术后康复产生了一定的影响。因此，加强术后的护理服务对促进患者病情康复具有重要意义。为了探讨术后早期护理对腹腔镜阑尾切除术后患者康复的影响，我院对2018年1月至2019年1月收治的100例阑尾炎患者采取了两种不同的护理方法，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本文以2018年1月至2019年1月收治的100例阑尾炎患者为对象，随机均分为两组。对照组中，男性26例、女性24例；年龄为22~74岁，平均（47.96±3.82）岁；病程为8~56 h，平均（44.85±7.62）h；病情类型：38例单纯性阑尾炎，12例化脓性阑尾炎。观察组中，男性27例、女性23例；年龄为23~75岁，平均（48.03±3.77）岁；病程为9~58 h，平均（44.91±7.80）h；病情类型：3 7例单纯性阑尾炎，1 3例化脓性阑尾炎。两组一般资料无明显差异，P>0.05。
1.2方法
对照组采取常规护理，包括：病情观察、基础护理、体征监测以及康复指导等。观察组采取术后早期护理：（1）术后早期进食：嘱患者家属在患者苏醒后6 h为其给予温开水漱口以避免口干；术后10 h为其给予氯化钠注射液，饮水1次/2 h，20~30 mL/次；术后1 h可食用藕粉、果汁、米汤、清淡菜汤以及稀粥等流质食物；患者进食时要观察其有无恶心呕吐现象，肛门排气后即可食用稀烂清淡的半流质食物；指导其食用促进排便（牛奶、核桃、蜂蜜等）与排尿（红小豆、薏米、冬瓜等）食物。（2）术后早期运动：①麻醉恢复前：指导其家属协助患者采取下肢被动运动，帮助患者按摩小腿，适度按捏腓肠肌；②术后6 h：鼓励患者清醒，告知其早期运动的具体方法与意义，使其积极配合；指导其采取床上四肢自主活动、翻身等轻度运动，运动力度以患者耐受为宜，1次/2 h，可使其家属协助患者进行运动；同时，告知其采取深呼吸，以便促进体内CO2置换，5次/15 min；③术后1 d：指导其采取床上伸展运动，包括上肢、下肢运动（抬高下肢、屈曲膝关节等），根据患者的实际病情采取床边坐起运动，4~5次/d；④术后2 d：协助患者采取下床运动，3次/d，具体做法为：手扶床站立到帮扶站立再到自己站立，然后使其坐在椅子上于近床范围内活动，再扶床进行大范围活动，最后进行自由行走；同时，告知其家属注意事项，患者下床时使其缓慢起床，以防由于体位性低血压而引起呕吐；告知其家属参与护理，依据患者的恢复程度逐渐恢复运动量。（3）早期减痛护理：①病情稳定后，指导并督促患者家属对患者的四肢（从上臂到前壁、由大腿至小腿）与足底（以单食指扣拳法从足外侧至足内侧压刮）进行局部按摩，以促进血流状态，增加被动运动量以缓解疼痛，按摩季肋部与肩背部以促进代谢排泄与血液循环；15~20 min/次，2~3次/d；同时，告知其家属在患者出现明显疼痛时，握住其双手，给予抚触与沟通，以进行心理安慰；②指导患者使用镇痛泵的正确方法，告知其长期使用镇痛药并无明显成瘾性（仅为1%），且对伤口愈合无太大影响，下床活动前，在护理人员的协助下按压镇痛泵；③为其讲解采取正确体位的必要性，使其保持正确体位以减少咳嗽、体位改变以及深呼吸时对伤口的牵拉作用，可于伤口位置采取热敷与冷敷以缓解疼痛。
1
.3观察指标
①手术指标，包括：肛门排气、排便、卧床、住院时间等；②疼痛评分；③并发症，包括：肠粘连、腹胀、感染等。
1.4判定标准
依据疼痛模拟评分法（VAS）对其疼痛程度予以评估，其分值范围为0~10分，分值越低表明疼痛程度越轻。
1.5统计学分析
采用统计学软件S P S S 2 2.0来比较数据，计数资料以2检验，表示为率（%），计量资料以t检验，表示为均数±标准差（±s），P<0.0 5表示数据差异有统计学意义。
2结果
2.1手术指标比较
观察组肛门排气、排便、卧床、住院时间均明显短于对照组，P<0.05，如表1所示。
2.2疼痛程度比较
护理后，观察组疼痛评分明显低于对照组，P<0.05，如表2所示。
2.3并发症比较
观察组并发症发生率明显低于对照组，P<0.05，如表3所示。
3讨论
阑尾炎是因阑尾炎性病变而引起的一系列急腹症，多因阑尾腔内细菌感染而致病，常伴有脐周与中上腹疼痛以及反跳痛等临床表现。此类疾病起病快、病情严重，腹腔镜阑尾切除术虽然对其具有较好的疗效，然后术后易于出现并发症，且仍然存在疼痛现象，从而使得患者的病情康复存在一定的不利因素[1]。因此，必须为阑尾切除术患者采取更好的护理方法。
腹腔镜手术于CO2气腹状态下进行，使得CO2被大量吸收，术后机体中的水分与残余CO2气体反应可生产碳酸，进而引起高碳酸血症，加之麻醉、手术刺激与胃肠道应激等，从而在一定程度上损伤了胃肠功能水平[2]。为了避免此种现象出现，术后早期护理中鼓励患者采取早期运动，不仅有利于增大胃肠蠕动肠袢间的摩擦力以改善胃肠蠕动，而且也可以避免肠粘连、腹胀等并发症，同时早期运动也改善了患者的心理与精神状态[3]。饮食方面采取术后早期进食可及时刺激胃部激素与消化液的分泌，有利于通过神经反射加强胃肠蠕动以促进胃肠功能恢复；同时，还可以改善门静脉循环、调整肠道微生态、维护肠黏膜屏障；此外，术后早期进食还有利于及时改善营养状态以减少术后并发症[4]。在术后疼痛护理中，早期采取减痛措施并适量给予镇痛药物可以帮助患者缓解疼痛，以便尽早下床活动，有利于促进胃肠功能恢复并预防并发症；同时，早期减痛护理中采取足底与四肢按摩，不仅改善了局部组织的血液回流状态，促进了炎性物质与CO2的吸收，帮助患者减轻了疼痛，而且还可以舒经通络，促进气血调畅，以提升免疫力[5]。文中观察组肛门排气、排便、卧床、住院时间均明显短于对照组，说明采取术后早期护理可以显著地改善手术指标；观察组护理后疼痛评分明显低于对照组，说明采取术后早期护理能够有效地缓解疼痛；观察组并发症发生率明显低于对照组，说明采取术后早期护理可以减少并发症。
综上所述，为腹腔镜阑尾切除术患者采取术后早期护理不仅可以显著地改善手术指标并缓解疼痛，而且还可以有效地减少并发症，因此有必要将术后早期护理推广应用于腹腔镜阑尾切除术中。
参考文献
[1]田阿各.优质护理用于老年患者腹腔镜阑尾切除术围手术期的护理效果观察[J].世界中医药,2017,26(12):146-147.
[2]唐颖.阑尾炎合并糖尿病患者行腹腔镜阑尾切除术后围手术期护理干预临床分析[J].中国社区医师,2017,33(16):137.
[3]郭星萤,朱晓俊.术后早期护理对腹腔镜阑尾切除术后患者康复的影响[J].双足与保健,2018,27(2):7117-7118.
[4]邵静.术后早期护理对腹腔镜阑尾切除术后患者康复的影响[J].中外女性健康研究,2016,14(10):76.
[5]马冬.化脓性阑尾炎腹腔镜下阑尾切除术围术期的综合护理[J].河南外科学杂志,2017,23(2):182-184.
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