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摘要：目的探讨人工膝关节置换术应用于膝关节骨关节炎中的效果及不良反应。方法将2017年2月至2018年6月我院收治的85例膝关节骨关节炎患者作为研究对象，根据治疗方式的不同分为对照组（关节镜手术）和观察组（人工膝关节置换术），对照组42例，观察组43例。对比治疗后患者的疗效、不良反应。结果观察组优良率（93.02%）显著高于对照组优良率（76.19%），观察组的不良反应总发生率（30.96%）显著低于对照组不良反应总发生率（4.65%），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论人工膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎效果显著，可有效降低关节愈合不良、深静脉血栓形成等并发症的发生。
关键词：人工膝关节置换术；膝关节骨关节炎；效果；不良反应
本文引用格式：魏涛.人工膝关节置换术应用于膝关节骨关节炎患者中的效果及不良反应分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(67):62+64.
0引言
膝关节骨关节炎属于骨科疾病，主要特征为膝关节软骨出现变性、结构紊乱以及骨质增生，导致患者出现行走困难、膝关节疼痛以及屈伸障碍等，如未及时给予治疗，会影响膝关节正常功能，导致患者关节出现不同程度的畸形，严重影响患者的预后水平[1]。目前，临床对患者的主要治疗原则为保守治疗、手术治疗，其中手术治疗效果更为显著。手术治疗主要包括滑膜切除、关节镜下关节清理以及人工膝关节置换术等。为探究将何种手术治疗方式应用于此类疾病患者可取得较佳的治疗效果。特选取2017年2月至2018年6月我院收治的85例膝关节骨关节炎患者作为研究对象行对比分析，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。将2017年2月至2018年6月我院收治的85例膝关节骨关节炎患者作为研究对象，根据治疗方式的不同将研究对象分为两组，其中对照组中男性16例，女性26例，年龄43-77岁，平均（57.98±2.73）岁，病程2-7年，平均（4.09±0.37）年，患病部位：右膝17例，左膝25例；观察组中男性15例，女性28例，年龄43-79岁，平均（58.23±3.04）岁，病程2-8年，平均（4.36±0.41）年，患病部位：右膝18例，左膝25例。确保两组的临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组予关节镜手术，即麻醉后，于患者髌韧带外内里、旁内，做一切口，置入关节镜，观察患者膝关节情况，磨削修整受损关节软骨，应用冷凝刀固缩要变性的关节软骨，切除炎症较重的滑膜组织、游离体，应用半月板修复病变处，打磨骨刺，松解髌股关节，应用生理盐水冲洗[2]。
1.2.2观察组予人工膝关节置换术，即麻醉后，以膝关节前正中，做一切口，从股四头肌内1/3处上行，直至胫骨结节内缘（绕过髌骨内缘），到达关节内。根据患者膝关节具体情况，彻底清除髌骨软骨表面骨赘，并切除增生组织，再根据患者具体情况，选择适宜的截骨范围，对软组织进行松解，同时应用骨水泥填充后，置入人工膝关节，放置负压引流[3]。
1.3观察指标。①对比两组患者疗效，根据美国风湿病学会颁布的膝关节骨性关节炎评分标准进行评价，满分为100分，优：≥85分，良：70-84分，可：60-69分，差：<60分。②对比两组患者的不良反应，主要包括切口愈合不良、切口感染、关节功能障碍以及下肢深静脉血栓形成。
1.4统计学处理。采用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析，正态计量数据用（±s）表示，组间比较采用t检验，样本率的比较采用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者疗效。观察组优良率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2对比两组不良反应.观察组的不良反应总发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
3结论
膝关节骨关节炎是临床骨科常见疾病，有较高的发病率，其发病机制与雌激素水平降低、韧带拉伤、关节受力异常、肥胖、扭伤、长时间负重等因素有一定的关系[4]。膝关节骨关节炎患者常表现为膝关节疼痛、肿胀、晨僵、活动性摩擦以及行走困难等，若不采取有效的治疗措施，随着病情持续加重，会对患者膝关节正常功能造成不良影响，有较高的致残率，严重降低患者生存质量[5]。故及时有效的治疗尤为重要，为探究何种治疗方法治疗效果更佳，特做此研究分析。
本研究表明，经治疗后，观察组优良率显著高于对照组；观察组的不良反应总发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。膝关节骨表面均覆盖一层关节软骨，在其活动过程中，关节滑液通过其润滑作用来减小各个骨间的摩擦，避免疼痛的出现。膝关节骨关节炎患者由于膝关节骨表面软骨受损，关节滑液成分发生改变，各个骨间的摩擦明显增大，导致患者活动时出现剧烈疼痛[6]。关节镜手术是早期膝关节骨关节炎患者常用的手术方式，可减轻患者膝关节肥大，缓解疼痛，但随着疾病的不断发展，患者关节畸形、疼痛的不断加重，关节镜手术已不能满足患者的治疗需求，常需行置换术治疗。人工膝关节置换术是国内外治疗膝关节骨关节炎方式中的一种，可根据患者膝关节具体情况，彻底清除骨赘、增生组织，可有效减轻各个骨间的摩擦，有效减轻患者疼痛；同时在人工膝关节置换术中，根据患者实际情况，选择适宜的截骨范围，对软组织进行松解，可确保韧带平衡，保持伸膝与屈膝间隙相同，矫正膝关节应力线角度，增加膝关节活动范围，达到更好的手术效果[7]。此外选择并置入合适的人工膝关节假体，可使人工膝关节假体有效契合膝关节面，同时避免损伤骨关节面，进而显著提高膝关节的稳定性，矫正膝关节内翻、外翻等畸形，有效改善患者膝关节功能[8]。综上所述，对于膝关节骨关节炎患者来说，人工膝关节
置换术治疗的效果优于关节镜手术治疗，有较高的应用价值。
参考文献
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[3]李向毅,李晓东,王子江,等.人工膝关节置换术与腓骨近端截骨术治疗老年膝关节骨关节炎疗效Meta分析[J].长治医学院学报,2018,32(2):130-133.
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[5]尹巍.人工膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎效果观察[J].中国保健营养,2017,27(9):131-132.
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[7]张田,姚书霞,周涛,等.高龄患者人工膝关节置换术48例[J].武警医学,2014,25(6):607-608.
[8]严勇.人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎[J].大家健康(中旬版),2016,10(7):155-156.
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