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摘要：目的评价芪苈强心胶囊治疗左室射血分数降低心力衰竭的临床疗效。方法96例心力衰竭患者，随机分为观察组、对照组，每组48例。两组均予常规西医抗心力衰竭治疗，观察组加用芪苈强心胶囊治疗。比较两组治疗后心功能疗效以及治疗前后LVEF、LVEDD、6-MWT和NT-proBNP水平。结果治疗4周后，观察组患者心功能治疗总有效率85.4%明显高于对照组68.8%，差异具有统计学意义，P<0.05。与治疗前比较，两组治疗后6-MWT均有所增加，LVEF、LVEDD均改善，且治疗后观察组优于对照组，P<0.05；两组血浆NT-proBNP水平均有所下降，治疗后观察组下降幅度大于对照组，P<0.05。结论芪苈强心胶囊治疗老年左室射血分数降低心力衰竭提高临床疗效，改善心脏舒缩功能，在临床中值得推广应用。
关键词：心衰；芪苈强心胶囊；NT-proBNP
本文引用格式：刘涛,马利平.芪苈强心胶囊治疗左室射血分数降低心力衰竭的临床研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(68):209,211.
0引言
慢性心力衰竭是各种心血管疾病终末阶段出现的一种临床综合症，是一个缓慢的发病过程 [1]。笔者在临床常规处理上加用芪苈强心胶囊治疗心力衰竭 96 例，取得较好临床效果，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取 2017 年 5 月至 2018 年 6 月在我院收治的 96 例心力衰竭患者，所有入选患者均符合欧洲心脏病学会心力衰竭的诊断与治疗指南的诊断标准 2016 的诊断标准 [2]，随机分为观察组和对照组，比较两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可对比性。
1.2治疗方法
对照组给予 β 受体阻滞，血管扩张剂、ACE 抑制剂、利尿剂等常规治疗。观察组在此基础上口服芪苈强心胶囊（以岭药业公司；国药准字 Z20040141；规格：0.3 g），1.2 g/ 次， 3 次 /d，两组疗程均为 4 周。
1.3疗效标准
疗效判定依据《中药新药临床研究指导原则》[3]，将心功能疗效分为显效、有效、无效，显效：心功能改善 2 级，LVEF 提高幅度≥ 80% 为显效；有效：心功能改善 1 级以上，LVEF 提高幅度≥ 50%；无效：心功能无改善或恶化。
1.4统计学方法
采用 SPSS 20.0 统计学软件，计量资料用均数 ± 标准差（ ±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用 t 和 2 检验， 以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2治疗结果
2.1两组疗效比较
治疗 4 周后，观 察组治疗总有效率较对照组更佳，P<0.05，见表 1。
2.2两组治疗前后心功能改善情况
治疗后，两组 6 min 步行试验距离均增加，且观察组增加高于对照组，P<0.05；心功能指标 LVEDD 及 LVEF 均有明显改善，且观察组明显优于对照组，P<0.05。血浆 NT-proBNP 水平均显著降低，P<0.05，且治疗后观察组明显低于对照组， P<0.05，见表 2。
3讨论
慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿，并且近年来研究发现，心力衰竭发病机制为神经内分泌系统被长期激活导致心室重构 [4]，因而，控制和减少心力衰竭的关键在于使用有效的治疗药物改善心功能和抑制心室重构。目前针对心力衰竭尚无特别有效的治疗方法，近些年在常规西医治疗的基础上应用中成药芪苈强心胶囊用于心力衰竭的治疗， 临床疗效已获得肯定。为此，我们对心力衰竭患者在常规治疗的基础上，加用芪苈强心胶囊口服治疗，LVEF 及 LVEDD 是评价心功能的重要指标，6-MWT 是评价患者功能状态的运动试验。NT-proBNP 是心力衰竭生物标志物中的“金标准”，有研究表明其在心力衰竭的诊断、治疗、病情监测、预后评估等方面均有一定价值 [5-6]。本研究结果提示，治疗后观察组总有效率、LVEDD、LVEF、NT-proBNP 水平及 6 min 步行试验距离均明显优于对照组，说明芪苈强心胶囊可改善心肌重构，增加冠脉血流量，减少心肌氧耗，显著改善心脏舒缩功能，对左室射血分数降低心力衰竭的患者有明显疗效。该研究所用芪苈强心胶囊所含黄芪补气利水。泽泻利水消肿， 附子温阳化气，丹参扩张冠脉、改善微循环。葶苈子可起到行水消肿、泻肺之效，人参补气通络，红花活血化瘀，香加皮强心利尿。多种中药共奏活血通络、利水消肿功效，显著提高临床治疗效果。达到标本兼治的双重目的。现代药理学研究表明，芪苈强心胶囊可显著降低肾脏水通道蛋白 2 的表达，降低心肌血清中血管紧张素Ⅱ水平的表达，从而起到利尿、扩张血管的作用，并且能够降低血清中NT-proBNP水平，减轻心室重构、保护心肌，从而改善心脏功能[7]。比较适宜左室射血分数降低心力衰竭患者应用。李帅等[8]试验发现中成药芪苈强心胶囊能够抑制神经内分泌的过度激活，抑制心室重构，扩张血管，改善心肌缺血，降低室壁压力，抑制血清炎性因子的表达，改善左心功能。
综上所述，常规治疗的基础上加用芪苈强心胶囊治疗左室射血分数降低心力衰竭，可以有效提高临床疗效，改善中医症候和心功能指标，值得推广应用。
参考文献
[1]Paraskevaidis I,Palios J,Parissis J,et al.Treating depression in coronary artery disease and chronic heart failure:what's new in using selective serotonin re-uptake inhibitors?[J].Cardiovascular&Hematological Agents in Medicinal Chemistry,2012,10(2):109-115.
[2]张健,邹长虹.《2016年欧洲心脏病学会急慢性心力衰竭诊断与治疗指南》非药物治疗部分解读[J].中国介入心脏病学杂志,2016,24(11):612-615.
[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京:中国医药科技出版社,2002.
[4]Ky B,French B,Khan AM,et al.Ventricular-Arterial Coupling,Remodeling,and Prognosis in Chronic Heart Failure[J].Journal of the American College of Cardiology,2013,62(13):1165-1172.
[5]中华医学会心血管病学分会.急性心力衰竭诊断和治疗指南(一)[J].全科医学临床与教育,2010,8(5):484-489.
[6]邓新桃,石桂良,王如兴,等.B型利钠肽水平对慢性心力衰竭患者预后的影响[J].中华心血管病杂志,2012,40(6):462-466.
[7]张富赓,张瑜,傅家良,等.芪苈强心胶囊治疗心力衰竭的作用机制研究进展[J].现代药物与临床,2016,31(2):255-259.
[8]李帅,刘兵.芪苈强心胶囊对缺血性心肌病心力衰竭患者左心功能及血清炎性细胞因子的影响[J].中国医院用药评价与分析,2017,17(3):366-368.
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