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摘要：目的探讨在门诊静脉输液患者中应用精细化护理服务的作用。方法选取2018年1月至2018年2月予以门诊静脉输液治疗的患者200例，随机分为参照组和试验组各100例。参照组予以常规的输液护理，试验组在常规护理基础上应用精细化护理服务，比较两组患者护理前后对静脉输液知识的认知情况，比较两组的不良事件发生率。结果护理后两组患者的静脉输液知识调查问卷评分均提高（P<0.05），试验组高于参照组（P<0.05）；试验组的不良事件发生率低于参照组（P<0.05）。结论在门诊静脉输液患者中应用精细化护理服务对提高患者静脉输液知识的认知水平、降低不良事件发生率有显著的作用。
关键词：门诊患者；静脉输液；精细化护理服务
本文引用格式：赵柳波.精细化护理服务应用于门诊静脉输液患者中的作用探讨[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(67):305+307.
0引言
门诊输液室的人流量大、流动频繁、环境嘈杂且患者年龄层次不均，对输液管理带来了一定的难度，因此如何做好门诊输液患者的护理工作是门诊护理人员的重点关注问题[1]。精细化护理服务是指充分发挥护理人员的主观能动性，细化护理流程及各护理环节，减少护理漏洞，属于高质量护理模式[2]。本研究中将分析在门诊静脉输液患者中应用精细化服务的作用，报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料。选取2018年1月至2018年2月予以门诊静脉输液治疗的患者200例，随机将其分为参照组和试验组各100例。参照组中男55例，女45例，患者年龄18-85岁，平均（50.3±12.5）岁，疾病类型：呼吸道炎症55例、胃肠道炎症18例、肾结石14例、尿路感染10例，其他3例。试验组男53例，女47例，患者年龄18-86岁，平均（50.5±13.0）岁，疾病类型：呼吸道炎症55例、胃肠道炎症17例、肾结石15例、尿路感染11例，其他2例。两组一般资料比较无显著的统计学差异（P>0.05）。
1.2方法。参照组接受门诊输液治疗的常规护理，询问患者的过往病史及过敏史等资料，核查患者的信息后，告知所输注药物名称、输液过程中的相关注意事项，按时换药、拔针。试验组在参照组基础上应用精细化护理服务，内容如下：
环境护理：加强环境管理，输液室应定时通风，保证空气的流通，将病房温度控制在合理范围内，每天2次予以紫外线消毒，及时处理输液室内垃圾，输液后的医疗废物单独放置并远离输液区。
宣教护理：输液前为患者简单介绍其病情、所输注药物名称、药物的作用、用药量、所需输液时间，对于浓度较大或毒性较大药物要特别说明输液过程中可能会出现的不良情况，并叮嘱患者禁止私自调节输液速度，指导患者及陪护家属如何使用呼叫铃，有恶心、呕吐、胸闷等不良情况或药物输注完毕后及时呼叫，并叮嘱家属有异常情况及时告知医护人员。
心理护理：输液前了解患者是否存在紧张、焦虑等情绪，与患者沟通时并保持简单、轻松的对话氛围，以缓解患者的情绪，对患者实施语言鼓励，并指导患者学会深呼吸放松法，改善紧张、焦虑状态。
加强输液巡视：药物输注速度快、药物毒性大等特殊情况者应单独标记，加强此类患者的护理巡视，并在每次巡视时询问患者有无疼痛、头晕、胸闷等情况，严格观察穿刺部位有无红肿、移位、脱落，及时根据患者的主诉调节输液速度并采取相关处理。
护理不良事件预防：对所有护理人员进行穿刺培训，特别是实习护士、新入科护士应首先进行穿刺培训，并以静脉穿刺手臂训练模型练习，合格后方可为实施穿刺操作。穿刺时严格掌握无菌原则，首先选择管径粗直、弹性好且易固定的静脉，在穿刺时注意绷紧上下皮肤，固定血管，针尖斜面向上刺入，穿刺成功针头有回血后再将针头平行进针少许超过穿刺部位，以避免渗漏，穿刺成功后指压穿刺部位，同时松开止血带，重压穿刺部位避免过度回血，后打开输液器，以手指轻按使液体缓慢通过，观察1 min无外渗后以胶布固定，固定时将带有止血方纱的宽胶布将针柄和针沿同时覆盖，并以双手拇指在针柄两边同时稍用力按压，使针柄左右不移动，后将软管盘屈固定于手臂，并叮嘱患者穿刺肢体避免大幅度移动，预防脱落。
1.3观察指标。①对比静脉输液知识认知情况。制定静脉输液知识调查问卷，内容包括静脉输时的注意事项、输液完毕后如何呼叫、输液时出现头晕、恶心及胸闷等不良情况时的处理等，评分范围0-10分，分数越高为静脉输液知识认知水平越好，比较护理前后的评分。②对比不良事件发生率。主要比较液体渗透、针头脱落、回血严重等不良事件的发生率。
1.4统计学分析。以SPSS 25.0软件分析数据，计量、计数资料分别以（±s）、（%）表示，数据比较采用t检验与χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1静脉输液知识认知情况。护理前两组的静脉输液知识调查问卷评分比较无显著差异（P>0.05），护理后的评分均提高（P<0.05），两组比较试验组更高（P<0.05），见表1。
2.2不良事件发生率比较。试验组的不良事件发生率为2.00%，参照组为9.00%，两组比较试验组更低（P<0.05），见表2。
3结论
静脉输液是将液体、药物、电解质或血液由静脉输注的方法，属于临床必不可少的治疗手段，虽然静脉输液治疗具有给药迅速、起效快、创伤小的特点，但作为一种专业性的治疗技术，对护理人员的操作技能及专业知识有一定的要求。另外因患者对输液知识的认知不足，容易出现液体渗漏、针头脱落等不良事件，特别是门诊输液室的人流量大、管理困难，对于输液护理有更高的要求[3]。
本研究结果中显示护理后两组的静脉输液知识调查问卷评分均提高，且试验组高于参照组，说明在门诊静脉输液患者中应用精细化护理服务可提高患者对静脉输液知识的认知水平；试验组的不良事件发生率低于参照组，提示精细化护理服务可降低不良事件发生率。精细化护理服务是一种护理管理观念，是对原有的护理工作流程进行梳理，弥补护理细节，并进行护理改进，以完善护理流程[4]。将精细化护理服务应用在门诊静脉输液患者中，为患者提供一个安全、舒适的输液环境，并加强对患者的输液宣教，提高患者的输液认知水平，做好患者的心理护理，使患者保持放松的状态，能有效的降低护理风险。另外加强输液中的巡视，及时发现不良情况，并做好输液护理培训，强化护理人员的穿刺技术，从而有效的预防不良事件的发生，降低不良事件发生率[5]。
综上所述，将精细化护理服务应用在门诊静脉输液患者中不仅能提高患者对输液知识的认知水平，还可降低不良事件发生率。
参考文献
[1]殷秋才.精细化护理干预在门急诊静脉输液护理中应用研究[J].现代诊断与治疗,2017,28(04):184-185.
[2]周兴,刘春云,李丽红.精细化管理在肿瘤内科静脉输液中的应用价值[J].医疗装备,2017,30(13):71-72.
[3]袁田.舒适护理在门诊静脉输液治疗患者中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(49):191-200.
[4]张沁莲,董金彦,罗珊.精细化管理在门诊病人风险管理中的应用[J].循证护理,2017,3(3):258-260.
[5]邓燕妹,丁美祝,黄绮华,等.精细化管理在内科静脉输液安全建设中的应用[J].中华医学教育探索杂志,2018,17(7):718.
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