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摘要：目的比较晶状体超声乳化与小切口现代白内障囊外摘除术治疗老年白内障的临床疗效。方法选取我院2017年2月至2017年7月收治的72例高龄白内障患者为研究对象。按手术方案分成对照组和观察组两组，每组36例。对照组患者接受小切口现代白内障囊外摘除术，观察组患者行晶体超声乳化白内障吸出术，比较两组的治疗效果。结果两组术前眼压水平比较无差异（P>0.05），术后观察组患者眼压水平显著低于对照组，比较差异间具有统计学意义（P<0.05）；术后第1天，两组患者散光度水平均较术前高，但观察组显著低于对照组（P<0.05）；术后第7天及术后1个月两组患者散光度水平与术前比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；两组患者视力大于0.5的例数，两组术后对应时间内视力差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者手术费用高于对照组，比较差异间具有统计学意义（P<0.05）。结论晶状体超声乳化白内障吸出术治疗老年白内障患者临床价值优于小切口现代白内障囊外摘出术，但晶状体超声乳化白内障吸出术治疗费用较高，患者可根据自身家庭的经济情况选择适合自己的手术方案。
关键词：晶状体超声乳化；小切口现代白内障囊外摘出术；临床疗效
本文引用格式：宾莉,陈晓莉,叶宏权.晶状体超声乳化与小切口现代白内障囊外摘出术治疗老年白内障的临床对比分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(67):9-10+12.
Comparative Analysis of Clinical Effects of Phacoemulsification and Small-Incision Modern
Extracapsular Cataract Extraction in the Treatment of Elderly Cataract Patients
BIN Li,CHEN Xiao-li,YE Hong-quan
(The People’s Hospital of Leshan,Leshan Sichuan 614000)
ABSTRACT：Objective To compare the clinical effects of phacoemulsification and small-incision modern extracapsular cataract extraction in the treatment of elderly cataract patients.Methods A total of 72 elderly cataract patients who were admitted to the People’s Hospital of Leshan from February 2017 to July 2017 were selected for study.They were divided into a control group and an observation group according to the surgery program,with 36 patients in each group.Small-incision modern extracapsular cataract extraction was adopted in the control group,while lens phacoemulsification cataract aspiration was provided in the observation group.The treatment effects were compared between the two groups.Results There was no difference in intraocular pressure between the two groups before surgery(P>0.05).However,the intraocular pressure level of the patients in the observation group was significantly lower than that in the control group after surgery,and the difference was statistically significant(P<0.05).On the first day after surgery,the astigmatism level of the patients in both of the two groups was higher than that before surgery,but the astigmatism level of the patients in the observation group was significantly lower than that in the control group(P<0.05).There was no statistically significant difference in the astigmatism level on the 7th day and in one month after surgery and the level before surgery in the two groups(P>0.05).For the patients in the two groups with visual acuity greater than 0.5,there was no statistically significant difference in visual acuity at the same time after surgery between the two groups(P>0.05).The cost of the surgery adopted in the observation group was higher than that in the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion Compared with small-incision modern extracapsular cataract extraction,lens phacoemulsification cataract aspiration has higher clinical value in the treatment of elderly cataract patients but requires higher cost.Therefore,the patients may choose appropriate surgery plan according to the economic condition of their own family.
KEY WORDS：Phacoemulsification;Small-incision modern extracapsular cataract extraction;Clinical effects
0 引言
白内障是如老化，遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常等身体内部因素和外伤、中毒、辐射等外因都可以导致晶状体的代谢紊乱，从而引起晶状体蛋白质变性而发生混浊来达到它的发病机制，称为白内障[1-2]。白内障是眼科常见疾病，随着年龄的增加，发病率也不断提升。据调查表明我国目前的白内障患者呈不断上升的趋势，其中以老年人居多，白内障在剥夺者老年人的光明[3-4]。严重影响了老年人的老年生活和身体健康。白内障目前只能通过手术的方式进行治疗，现有两种主要的手术方式，其中晶状体超声乳化白内障吸出术的临床治疗效果好、手术方式安全、患者术后视力恢复较快等优势占据了主要的市场，但由于超声乳化白内障吸出术的费用较高，操作较复杂，一定程度上限制了我国经济欠发达地区开展白内障微创手术为患者病情的治疗。小切口现代白内障囊外摘除术操作简介，在不断的临床实践中得到了进一步的改良，目前已能在临床中呈现出了和超声晶体乳化五五开的治疗效果，在临床中得到了更为广泛的应用[5]。本研究通过对患者分组进行不同的手术治疗方案。旨在比较超声乳化白内障吸出术与小切口非超声乳化囊外摘除术对高龄白内障患者的临床表现。
1资料与方法
1.1临床资料。选取我院2017年3月至2017年9月收治的72例60岁以上的白内障患者为研究对象。纳入标准：符合高龄白内障的临床诊断标准[6]；排除标准：主要器官、肝功能异常者；依从性较差者；有其它临床疾病或不适宜参加本临床实验疾病者。入组72例患者中，共98患眼，其中，左眼58眼，右眼40眼。术前眼轴平均（21.25±4.60）mm，视力（0.22±0.10），LOCSⅡ分级为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级的例数分别为24、10、28、10。按手术方案将72例患者随机分为两组每组各36例。观察组男20例、女16例；年龄在64-87岁，平均（70±6.2）；病程1-18a，平均（10.5±4.4）a；对照组男22例女14例；年龄在64-84岁，平均（72±5.7）岁：病程2到19年，平均（10.4±4.6）年。两组患者性别、病程、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法。对照组小切口现代白内障囊外摘除术治疗；观察组患者行超声乳化白内障吸出术，术后使用地塞米松结膜及预防性抗生素进行治疗。
1.2.1对照组：患者行小切口现代白内障囊外摘除术治疗。术前先对眼部进行清洁和消毒，滴入抗生素滴眼液清洗结膜囊，并应用2%利多卡因注射液对患者患处进行局部麻醉[8]。术后结膜下注射抗生素和地塞米松。
1.2.2观察组：患者行超声乳化白内障吸出术。术后结膜下注射抗生素及地塞米松。
1.3观察指标。患者手术前后眼压、散光度、视力水平变化情况；患者的手术费用。
1.4统计学处理。本研究数据均采用SPSS 18.0软件进行统计分析，计量资料采用平均数±标准差（±s）描述，采用t进检验；计数资料通过率或构成比表示，并采用χ2检验；以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者眼压情况比较。术前两组患者眼压水平比较
（P>0.05）；术后第1天，两组患者眼压都高于术前，且对照组患者眼压水平高于观察组（P<0.05）；术后第二天两组患者眼压水平与术前比较（P>0.05），见表1。
2.2两组患者散光度比较。术前、术后第14天及术后1个月两组患者散光度水平比较（P>0.05）。术后第1天，观察组患者低于对照组（P<0.05）；术后第14天及术后1个月两组患者散光度水平与术前比较（P>0.05），见表2。
2.3两组患者视力水平比较。两组患者，视力大于0.5的例数，在术前、术后1 d、14 d、1个月时分别为①对照组:0例（0.00%）、30例（83.00%）、32例（89.00%）、35例（97.00%）；②观察组:0例（0.00%）、29例（81.00%）、31例（86.00%）、34例（94.00%）。两组术后对应时间内视力（P>0.05）。
2.4观察组患者手术费用（3200.00±550.00）元高于对照组（1610.00±170.00）元（P<0.05）。
3 结论
据调查表明我国目前的白内障患者呈不断上升的趋势，其中以老年人居多，白内障在我国老龄化趋势明显[3-4]。我国目前现有700万的盲人当中，约有一半是由于白内障引起的，白内障是眼科常见疾病，如老化，遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常等身体内部因素和外伤、中毒、辐射等外因都可以导致晶状体的代谢紊乱，从而引起晶状体蛋白质变性而发生混浊来达到它的发病机制，严重影响了老年人的生活质量和身体健康[8-9]。
白内障目前主要治疗方式分为两种，分别为晶状体超声乳化白内障吸出术与小切口现代白内障囊外摘出术两种方式治疗白内障[10]。晶状体超声乳化白内障吸出术是临床上治疗白内障的常用手术方法也是目前最先进的一种治疗技术，凡是属于囊外白内障摘除的病例，均适用于此种手术方法，晶状体超声乳化白内障吸出术具有切口小、角膜的散光度低、患者视力恢复快等优点，但该治疗方式受限于角膜的透明度，如角膜出现变性、浑浊和其它影响角膜透明度的病变，都不适合进行该手术，且该手术需要专门的仪器，手术操作较复杂，治疗费用较高[11]。随着科学技术的不断发展，医疗技术、设备、人工晶状体等的不断改进，小切口现代白内障囊外摘出术液得到了长足的发展，该手术最为与众不同的特点就是在保持传统手术内核特征的基础上，吸取了超声乳化白内障吸除术的优点，进一步改进了对晶状体核的处理手法，同时具备了创伤小的优点，小切口现代白内障囊外摘出术术中所需仪器设备较少，这种手术不需要昂贵的手术器械，也不需要过多的手术设备，而且手术操作过程相对简单，能够让手术者很快掌握该手术的要领。
本组研究显示术前两组患者眼压水平均较高；术后观察组患者眼压水平略高于对照组。其中患者的散光水平在术后第7天及术后1个月中观察组患者与对照组几乎无差异。
在观察视力水平两组患者视力大于0.5的例数，两组术后视力恢复情况差异不大。且对照组患者手术费用高于观察组，差异有统计学意。根据本研究结果显示超声乳化白内障吸除术在治疗效果上略优于小切口现代白内障囊外摘出术，但小切口现代白内障囊外摘出术能取得和晶状体超声乳化相似的临床治疗效果，更适合在基层及偏远地区和经济欠发达地区推广。这两种治疗方法可根据患者的经济情况来选择更合适患者的治疗方案。
参考文献
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[11] 乔吉祥.小切口非超声乳化晶状体摘除术联合人工晶体植入术治疗白内障的临床疗效[J].中国药物与临床,2018,18(05):99-100.
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