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摘要：根据世界卫生组织的报告，慢性非传染性疾病已成为全球致死原因的主要原因，2016年，全球死于慢性病的居民占死亡总人数的72.3%。同年，中国死亡总人数为967万，其中慢性病患者为856万，占88.5%，慢性病患病率呈逐年上升趋势。鉴于人们的自我保健意识薄弱，因此提倡关注点由疾病治疗向健康管理转变。
关键词：健康管理；慢性病；传染性疾病；卫生组织
本文引用格式：谭娟娟,蓝宇涛.健康管理APP模式的慢性病管理中护士角色进展[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(67):29-30.
Progress of Nurses'Role in Chronic Disease Management Under APP Health Management Model
TAN Juan-juan,LAN Yu-tao
(Nursing School of Guangdong Pharmaceutical University,Guangzhou Guangdong 510310)
ABSTRACT：According to a report of World Health Organization(WHO),chronic noncommunicable diseases have become the leading cause of global mortality,leading to 72.3%of global mortality in 2016.In the same year,the total mortality in China was 9.67 million,among which 8.56 million were caused by chronic diseases,accounting for 88.5%.Furthermore,the prevalence of chronic diseases was on the rise year by year.In view of people's weak consciousness of self care,it is recommended that the focus should be shifted from disease treatment to health management.
KEY WORDS：Health management;Chronic diseases;Infectious diseases;World Health Organization
0引言
健康管理APP显示出了作为健康管理工具的优越性，逐渐受到社会大众的关注。于此同时，护士在健康管理APP的设计、开发、测量和使用中，越发显现出使用主导与使用主体的角色作用。本文对健康管理APP模式的慢性病管理中护士角色作一综述，以期为优化慢性病管理工作模式提供参考。
1健康管理APP
根据《2016年中国移动医疗慢病管理专题研究》，健康管理APP可被定义为移动医疗应用程序（mobile health application，m Health App），其特点是便携、信息量大、成本低。程序功能包括：跟踪记录热量摄入、消耗、记录生命体征、运动时间、获得教育资源，例如运动视频、图表、指导等；提供医患双向互动接口。在实现医院外实时交流，监督家庭锻炼计划的实施、收集治疗效果数据，提供信息支持等具有很大优势[1]。
2健康管理APP模式的慢性病管理中护士角色
2.1健康管理APP模式中专科护士的角色。张学慧等[2]应用了一款医云健康管理有限公司提供糖尿病APP，进行糖尿病APP管理模式研究，探讨其对2型糖尿病患者血糖控制以及自我管理的效果。所设的APP界面可以实现医护人员一对一指导。所设的“健康中心”模块具有记录患者健康档案、用药情况及健康知识图文、视频资料推送接收功能，患者还可以自行上传血糖监测结果。研究所用的糖尿病APP中，小组成员的医生、专科护士、营养师和系统客服人员各有分工。在相对固定安排的时间段中，患者可以针对自己的需求通过APP与糖尿病管理小组人员进行线上交流。专科护士登记、整理患者的互动参与情况及反馈信息，进行专题发布。当患者出现例如低血糖等不适时，可以通过APP报告，小组成员立即获悉病情变化，指导患者处理，分析原因，调整治疗方案。通过此APP，专科护士将参与积极性不高、依从性低的患者筛检出来，分析原因，采取干预措施[3]。
2.2健康管理APP模式中护士作为健康管理小组成员的角色。王朋朋等[4]使用了包括“名医问诊”（患者端）和“名医诊所”（医护端）的APP软件来进行延续护理方面的研究。所使用的APP由广西艾维健康管理有限公司研发，由以护士为主要组成人员的APP健康管理小组负责对APP的内容进行编写。小组成员向出院患者推送包括心理疏导、疾病知识、用药指导、生活护理指导、饮食指导和功能锻炼的健康知识，推送内容形式多样，包括文字、语音、视频、图片等。通过APP发送复诊安排进行提醒，对于特殊患者，根据需要适当增加发送次数，甚至循环发送。
健康管理小组成员通过APP相应模块进行随访，与患者交流，进行建立、调阅健康档案，查阅临床指南、与专家互动、探讨方案等多项业务。如果患者超过1个周期没有进行APP软件的点击使用，护士长将与其进行电话联系，进行积极干预。通过3个月的观察对照，发现对2型糖尿病伴高血压患者进行延续护理时，使用APP软件效果较好，既为患者提供了方便，增进医患关系，又可以改善患者的心理状态、提高患者认知水平、从而提高治疗依从性，进而改善患者症状[5]。
2.3健康管理APP模式中病区临床护士的角色。韦伟等[6]应用了一款自主研发的慢病管理APP进行整合式个案管理研究，个案管理团队，运用多学科团队的全程照护的个案管理模式，管理了1例经皮冠状动脉内介入治疗术后，多种慢病共存而且病情复杂、心肌梗死再发风险高的老年患者。团队由来自重庆市多家三级甲等医院的心内科医师、护士，药剂师，精神心理科医师，营养师，康复师等组成。
其中，护士了承担个案管理师的职责。借助互联网、物联网技术，慢病管理APP与经国家食品药品监督管理总局批核的可穿戴式设备相连接，较好地满足患者出院后多方面的需求，例如血压、血糖监测，饮食用药指导，居家自我照顾知识、技能及并发症预防的健康教育等需求。
姚文英等[7]所在的苏州大学附属儿童医院护理部与复旦大学移动应用实验室合作，设计了手机应用程序“康复助手”上的健康教育课程，进而对APP在耳鼻喉科、烧伤整形科等小儿科室的临床健康教育应用效果进行了研究。APP的模块设置贯穿了从入院到出院以及出院后的全流程护理宣教，包括了：疾病模块、住院模块、检查模块、费用模块、手术模块、护理模块、用药模块、营养模块、出院模块和康复模块等，按照入院的时间点和治疗过程呈现在患儿家属的手机界面上。实现了传统的口头护理宣教和纸质媒体宣教的升级改造。
有学者[8]所在的课题组与美国的儿童癌症照顾科研团队合作，结合白血病患儿长期照护的需求，研发出白血病移动健康智能手机应用程序，该APP应用于Android系统智能手机，通过网页进行后台管理。APP包括了知识宣教、居家照护、社会支持、提醒模块、互动平台、治疗追踪、问卷自评、个人信息等模块。
其中，临床护士是研究团队及后台管理的重要组成人员，参与到支持程序正常运作、数据信息处理等工作。王婧婷[9]等针对白血病患儿照顾者的调查发现，照顾者在使用的过程中获得了有益的体验，例如：信息可信度和专业性更强的白血病知识获取更便捷、增强了应对照护过程出现的疾病和治疗相关症状的能力、提供的病程记录形式更方便且有针对性，照顾者在APP的使用过程中获得了更多的社会支持，对患儿战胜疾病也有了更大的信心[10]。
3 结论
在健康管理APP的全生命周期健康管理里，护士不但是APP的设计制作、内容编写的参与者，患者APP使用、利用的指导者，健康管理团队的合作者，同时还是APP的重要使用者。
因此，如何准确度量健康管理APP在护士中的使用水平，认清健康管理APP的优势和不足，制订持续改善计划，将成为健康管理APP设计、开发、测试和市场投放中的关键问题之一[11-12]。
参考文献
[1]NAGHAVIM，ABAJOBIRAA，ABBAFATIC，etal.Global，regional，andnationalage-sexspecificmortalityfor264causesofdeath，1980-2016:asystematicanalysisfortheGlobalBurdenofDisease Study2016[J].TheLancet，2017，390（10100）:1151-1210.
[2]张学慧,张宁.糖尿病APP用于门诊2型糖尿病患者健康管理效果探讨[J].护理学杂志,2016,31(19):77-79
[3]曾新颖,齐金蕾,殷鹏,等.1990～2016年中国及省级行政区疾病负担报告[J].中国循环杂志,2018,33(12):1147-1158.
[4]王朋朋,应燕萍,高忠兰,等.APP软件在2型糖尿病伴高血压出院患者延续护理中的应用[J].海南医学,2016,27(12):2057-2060.
[5]江丽姣,于倩倩,尹文强,等.我国居民慢性病变化趋势分析——基于国家五次卫生服务调查报告[J].中国卫生事业管理,2018,35(11):874-876.
[6]王一然,王奇金.慢性病防治的重点和难点:《中国防治慢性病中长期规划(2017——2025年)》解读[J].第二军医大学学报,2017,38(07):828-831.
[7]韦伟,袁慧娟,黄文贞,等.专科护士主导的糖尿病健康管理模式研究[J].护理学杂志,2019,34(03):1-3.
[8]姚文英,阐玉英,周云凤,等.移动健康智能手机应用程序在儿科健康教育中的应用[J].护理实践与研究,2016,13(20):67-69.
[9]王婧婷,王园园,沈闵,等.白血病移动健康智能手机应用程序的可用性评价[J].中华护理杂志,2015,50(04):485-490.
[10] 赵宗权,吴贻红,汤振源.家庭医生团队服务模式下糖尿病患者健康管理效果评价[J].实用糖尿病杂志,2019,15(02):38-39.
[11] 刘凤,白文艳,李确,等.知己健康管理对社区2型糖尿病患者的疗效分析[J].智慧健康,2019,5(11):81-82+87.
[12] 叶静雪,曾庆秋,钱宁,等.基层医疗机构2型糖尿病患者家庭医生团队中医药健康管理服务现状调查分析[J].中国全科医学,2019,22(11):1265-1269.
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