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摘要：目的分析化瘀消肿续骨汤在微创经皮钢板骨桥接（MIPPO）技术治疗四肢骨折中的辅助应用价值。方法收集2017年1月至2018年12月我院收治的四肢骨折患者52例，26患者使用MIPPO技术进行治疗，作为对照组，26例患者在使用MIPPO技术的基础上联合应用化瘀消肿续骨汤，作为观察组，比较两组患者肢体功能恢复效果、治疗前后疼痛程度、骨折愈合时间和住院时间。结果观察组患者治疗后肢体功能恢复优良率为92.31%，对照组为73.08%，P<0.05；观察组患者治疗后VAS评分、骨折愈合时间、住院时间均明显少于对照组，P<0.05。结论化瘀消肿续骨汤可有效提高MIPPO治疗四肢骨折的治疗效果，对于改善患者的疼痛症状、提高患者的肢体运动功能和骨折愈合效果效果显著，值得推广应用。
关键词：四肢骨折；化瘀消肿续骨汤；MIPPO
本文引用格式：刘瑞东.化瘀消肿续骨汤辅助MIPPO技术治疗四肢骨折的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(69):28-29.
Observation on Clinical Effects of a TCM Decoction Based on MIPPO in the Treatment of Limb Fracture
LIU Rui-dong
(Susong Hospital of Traditional Chinese Medicine,Susong,Anhui,246501)
ABSTRACT：Objective To analyze the value of a TCM decoction used for blood-stasis removing,detumescence,and bone renewing(also referred to as the Decoction)in the assistance of minimally invasive percutaneous plating osteosynthesis(MIPPO)in the treatment of limb fracture.Methods A total of 52 patients with limb fracture who were treated in Susong Hospital of Traditional Chinese Medicine from January 2017 to December 2018 were selected for study.26 patients who were treated with MIPPO technology constituted a control group,while the other 26 patients who were treated with the Decoction on the basis of MIPPO technology comprised an observation group.The recovery effect of limb function,pain degree before and after treatment,fracture healing time,and hospitalization duration were compared between the two groups.Results The good rate of limb function recovery of the patients in the observation group was 92.31%,while it was 73.08%in the control group(P<0.05).The VAS score,fracture healing time,and hospitalization duration of the patients in the observation group were significantly less than those in the control group(P<0.05).Conclusion The Decoction can be used to effectively improve the effects of MIPPO in the treatment of the patients with limb fracture.It can significantly alleviate pain symptoms of the patients,improve their limb motor function,and accelerate their fracture healing.Therefore,it is worthy of promotion and application.
KEY WORDS：Limb fracture;A decoction used for blood-stasis removing,detumescence,and bone renewing;MIPPO
0引言
四肢骨折是临床常见骨科疾病，其是指患者的骨关节出现完整性和连续性终端，造成患者骨功能出现部分或完全性障碍。手术治疗法是临床治疗四肢骨折的常用治疗术式，传统的手术治疗法手术切口大[1]、骨膜和软组织剥离范围广，手术创伤大、预后慢、并发症多，已经难以满足患者的需求。MIPPO技术是近年来发展起来的一项微创技术，其具有手术创伤小、操作简便，无需剥离骨膜和软组织的优点，已经逐步替代传统手术，但是MIPPO技术临床应用中发现，术后患者如果得不到及时有效的不良反应处理，患者易出现局部血液循环障碍，延长患者骨折预后的时间，甚至可造成深静脉血栓等严重并发症，因此如何有效改善MIPPO术后患者血液循环，对于提高患者的骨折愈合效果具有积极作用，基于此，我院使用化瘀消肿续骨汤进行MIPPO术后的辅助治疗，效果良好，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料。收集2017年1月至2018年12月我院收治的四肢骨折患者52例，26患者使用MIPPO技术进行治疗，作为对照组，26例患者在使用MIPPO技术的基础上联合应用化瘀消肿续骨汤，作为观察组，观察组中男18例，女8例；年龄19-45岁，平均（42.35±3.31）岁，受伤至手术时间7-45 h，平均时间（28.16±10.45）h，上肢骨折13例，下肢骨折13例，对照组中男17例，女9例；年龄20-46岁，平均（42.12±3.56）岁，受伤至手术时间6-45 h，平均时间（27.35±10.17）h，上肢骨折12例，下肢骨折14例，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：本组所有患者依据《骨与关节损伤影像诊断学》相关标准并经X线检查后确诊为四肢骨折；所有患者均伴有软组织肿胀、关节积液、骨折处疼痛、断骨端磨音、脂肪纹移位以及骨擦音清晰等征象；经影像学检查可见明显透亮线及密度增高线，且骨皮质断裂和翘起，骨小梁连续性差，骨形态异常等。排除标准：病理性骨折；合并有严重的心肝肾及血管等原发性疾病；精神疾病或老年痴呆者；多发性骨折或者合并有其他的复合伤者；对本组用药过敏或有严重不良反映者；妊娠或哺乳期女性；不同意参与本研究者。
1.2方法
1.2.1治疗方法：两组患者均使用MIPPO进行骨折治疗，对照组患者治疗后常规给予头孢呋辛钠进行抗感染治疗，头孢呋辛钠，静脉滴注，0.5 g/次，bid，连续给药15 d，定期对患者的下肢进行按摩。观察组患者在对照组术后干预的基础上使用化瘀消肿续骨汤进行治疗，即骨碎补15 g[2]、续断15 g、伸筋草15 g、五加皮15 g、鸡血藤15 g、苏木9 g、延胡索10 g、当归15 g、红花10 g、赤芍12 g、泽兰10 g、甘草5 g，随证加减，上述诸药，加水煎煮，取300 mL水煎液为一剂，1剂/d，bid，早晚温服，连续给药15 d。
1.2.2评价指标：以两组患者肢体功能恢复效果、治疗前后疼痛程度、骨折愈合时间和住院时间作为评价指标。肢体功能恢复效果评价，优：术后患者骨折部位完全愈合，关节活动范围恢复正常，日常生活功能恢复[3]；良：术后患者骨折部位基本愈合，骨折部位关节活动范围受限不超过30°，日常生活功能基本恢复；可：术后患者骨折部位愈合，骨折部位关节活动范围受限超过30°，日常生活可实现自理；差：骨折部位愈合，上肢旋转功能严重受限，下肢疼痛明显，无法负重。疼痛程度使用疼痛视觉模拟可视量表（VAS）进行评价，得分0-10分，得分越高，说明疼痛越剧烈。
1.3统计学分析。各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中VAS评分、骨折愈合时间、住院时间进行独立样本t检验，肢体功能恢复效果进行秩和检验，α=0.05。
2结果
2.1肢体功能恢复效果比较。对两组患者采取不同的治疗方法进行治疗，观察组患者治疗后肢体功能恢复优良率为92.31%，对照组为73.08%，见表1。
2.2治疗前后疼痛程度和预后效果比较。对照组使用MIPPO技术进行治疗，观察组则在对照组术后干预的基础上使用化瘀消肿续骨汤进行治疗观察组患者治疗后，其VAS评分、骨折愈合时间、住院时间均明显少于对照组，见表2。
3讨论
MIPPO技术是目前临床治疗四肢骨折的常用术式，该技术通过骨折生物学内固定技术，可以最大程度的对骨折远近端的血运进行保护，从而促进骨折部位的愈合，但是临床应用中发现，部分患者术后易出现切口或骨折部位疼痛，患者应疼痛而减少活动，从而导致局部血液循环不畅[4]，增加并发症风险。MIPPO技术的优势在于其能够避免骨折端的直接暴露，从而对断端及周围组织血供起很好的保护作用，以维持骨折端的稳定和固定[5]。在C臀机的直视状态下能够对骨折实施间接性复位，把接骨板放置到肌层下和骨膜外，从而对骨折断端加以桥接，同时在远近两段用螺钉固定，以维持骨折部位的有效稳定，与骨组织修复生物学原则相符。
祖国医学将骨折的愈合过程称为祛瘀、新生以及骨和的一个过程，认为骨折愈合和肾功能的好坏有着直接关系，而肾脏功能强弱和骨折愈合速度的快慢又有着直接关系。在《内经》中，有多篇文章均提及过骨髓与肾脏之间的关系，认为“肾生骨髓”、“肾者……其充在骨”等，这都说明骨髓生长和得以滋养都和肾中精气密切相关[6]。肾气旺盛者则骨骼劲强，肾气衰退者则骨骼不坚。因此，指导临床对于骨折的治疗中应该将补肾接骨贯穿于其中。但同时也要注意，在骨折初期，患者必定会有周围局部筋脉损伤和瘀滞不散、血溢脉外等情况，从而使气滞血瘀及经络不通，引发疼痛、肿胀及功能障碍等表现。清代陈士铎于《辨证录》当中指出：“血不活者淤不去，淤不去则骨不能连也。”指的是在骨折的治疗中应以活血化瘀和消肿止痛为主，同时以补肾接骨为辅，在淤血消散过程中，气滞血瘀也就逐渐减轻，起良好的治疗作用[7]。中医理论认为，外科手术后患者易出现气滞血瘀，因此应给予患者“活血化瘀、理气止痛”相关药物。本次研究中观察组患者所使用的化瘀消肿续骨汤，续断具有壮筋骨、补肝肾、利血脉之功，骨碎补活血止痛、补肾接骨，五加皮利湿消肿、补肾壮骨，鸡血藤、当归舒筋活络止痛、活血化瘀，伸筋草舒筋通络，红花、赤芍、苏木消肿止痛、凉血化瘀，延胡索活血行气止痛，甘草调和诸药，方中诸药合理配伍，共奏活血化瘀、理气止痛之功[8]。本次研究发现，观察组患者治疗后肢体功能恢复优良率为92.31%，对照组为73.08%，P<0.05；观察组患者治疗后VAS评分、骨折愈合时间、住院时间均明显少于对照组（P<0.05），说明化瘀消肿续骨汤可有效提高MIPPO治疗四肢骨折的治疗效果，对于改善患者的疼痛症状、提高患者的肢体运动功能和骨折愈合效果效果显著。
综上所述，在四肢骨折的临床治疗中采取化瘀消肿续骨汤辅助MIPPO技术治疗的方法疗效显著，值得临床加以广泛推广推广应用。
参考文献
[1]刘爱彭,涂春兰.自制复方黄连液冰敷对四肢骨折术后止痛效果的影响及护理干预[J].现代医药卫生,2014.30(4):572-573.
[2]俞伟.化瘀消肿续骨汤辅助MIPPO技术治疗四肢骨折的临床效果观察[J].中国中医药科技,2019,26(1):139-141.
[3]孙立光,欧阳慧,郝钊.骨瓜提取物注射液应用于四肢骨折术后患者的临床价值[J].现代中西医结合杂志,2014,23(25):2776—2778.
[4]张明,韦智乐.微创皮钢板内同定治疗四肢骨折并发症的原因及预防措施[J].吉林医学,2013,34(6):1108-1108.
[5]韩杰,王大伟,李书振,等.MIPPO技术结合LCP内固定治疗四肢骨折的效果评价[J].中国医学创新,2016,13(14):63-67.
[6]吴晓东,林进标.微创桥接钢板mippo技术治疗四肢长骨骨折的实践与评估[J].中国医药科学,2018,8(06):216-218+244.
[7]张愿,李辉.微创Liss钢板Mippo技术用于四肢骨折的近远期疗效[J].临床医学研究与实践,2018,3(32):12-13.
[8]段冰川.MIPPO技术结合LCP内固定治疗四肢骨折的效果观察[J].现代诊断与治疗,2017,28(17):3261-3262.
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