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摘要：目的对HICH患者采取尼莫地平治疗，并分析其应用价值。方法选取2017年5月至2019年4月，到我院治疗的112例HICH患者，将其分为两组。对照组56例，进行常规治疗；观察组56例，在此基础上，采用尼莫地平治疗。结果观察组患者的总有效率明显高于对照组（92.86%VS 78.57%），不良反应总发生率明显低于对照组（5.36%VS 17.86%），且NIHSS评分明显低于对照组，ADL评分明显高于对照组（P<0.05）。结论使用尼莫地平辅助治疗HICH可增强疗效，预防用药期间并发症发生，提高患者自理能力。
关键词：尼莫地平；HICH；有效率
本文引用格式：刘涛.高血压脑出血治疗中尼莫地平的应用价值分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(67):135+137.
0引言
HICH（Hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH）是高血压晚期严重的并发症，其诱因为血压急剧升高，导致脑血管破裂，起病急，可在短时间内迅速发展至高峰，表现为嗜睡、躁动、昏迷、剧烈头痛等，威胁患者生命。尼莫地平是一种钙离子拮抗剂（第2代），可阻止钙离子进入细胞，从而下调血压水平。本文将对HICH患者采取尼莫地平治疗，并分析其应用价值，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2017年5月至2019年4月，到我院接受治疗的112例HICH患者。纳入标准：①经颅脑CT、MRI等影像学检查，既往有高血压病史，符合相关诊断标准；②从发病至入院不超过24h；③患者及家属配合治疗的积极性较高，已签署知情同意书，患者临床资料完整。排除标准：①合并自身免疫系统、血液系统疾病患者；②存在心、肺、肝、肾等脏器疾患患者；③有颅脑外伤史、脑梗死史患者；④发生脑疝、小脑出血患者；⑤对本次研究药物过敏患者等。采取随机数字表法，将其分为两组。观察组56例，女性23例，男性33例，年龄49-77岁，平均（64.46±5.47）岁，平均出血量（20.44±4.95）mL，出血部位：脑叶27例（48.21%），丘脑22例（39.29%），基底核7例（12.5%）。对照组56例，女性24例，男性32例，年龄51-78岁，平均（65.05±5.56）岁，平均出血量（20.68±4.78）mL，出血部位：脑叶29例（51.79%），丘脑21例（37.5%），基底核6例（10.71%）。
1.2方法。对照组患者进行常规治疗，包括镇痛、抗感染、降低颅内压、吸氧、纠碱及水电解质。静脉滴注20%甘露醇，剂量125 mL，2-4次/d，降低颅内压。根据患者血压控制情况，给予相关降压药物，血压维持在160-180/90-100 mmHg。1个月后复查。观察组患者在常规治疗基础上，使用尼莫地平注射液（上海旭东海普药业，国药准字H20084238）治疗，将10 mg尼莫地平与500 mL生理盐水混合，静脉泵入，输注速度3-4 mg/h。治疗10h后，口服尼莫地平（郑州永和制药有限公司，国药准字H41023238），40 mg/d，持续治疗20d。
1.3评价标准。①疗效判定标准：痊愈：神经功能缺损得到91%-100%的减少，临床症状完全缓解，头颅CT检查血肿量消失；显效：神经功能缺损得到46%-90%的减少，头痛、恶心等症状明显缓解；有效：神经功能缺损得到18%-45%的减少，临床症状有所改善；无效：神经功能缺损、临床症状均无明显改善甚至恶化。总有效率为前三者合计。②对比两组患者的神经功能缺损程度评分（NIHSS）、生活自理能力（ADL）。③对比两组患者不良反应率，包括头晕、头痛、肠胃不适等。
1.4统计学分析。采取SPSS 21.0进行数据处理，总有效率等计数资料、NIHSS评分、ADL评分等计量资料分别使用
（%）、（±s）表示，采取χ2或t检验，P<0.05表示差异，有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效对比。观察组患者的总有效率为92.86%，对照组为78.57%，差异明显（P<0.05），见表1。
2.2相关指标对比。治疗后，观察组患者的NIHSS评分明显低于对照组，ADL评分明显高于对照组（P<0.05），见表2。
2.3不良反应对比。观察组患者不良反应总发生率为5.36%，对照组为17.86%，差异明显（P<0.05），见表3。
3结论
HICH是一种常见的突发性脑病，具有极高的发病率、病死率，从其病理变化上看，主要由脑内小动脉破裂、出血，在血肿占位作用下，可刺激病变部位，导致血管痉挛。同时，发生脑水肿后，可导致受累区域脑血流量减少，造成脑组织缺血性损伤，并诱发钙超载现象，针对该病理变化，可使用钙通道阻滞剂治疗，减轻脑组织继发性损伤。
作为一种二氢吡啶类钙通道拮抗剂，尼莫地平给药后，可作用于外周血管，调控患者血液，抑制血压上升，降低出血风险。同时，该药物可对颅内血管产生扩张作用，使颅内血液容积随之增加，避免引起动脉瘤破裂。此外，尼莫地平具有良好的脂溶性，可穿透血脑屏障，进入脑组织，促进磷酸二酯酶活性，提高cAMP浓度，抑制去甲肾上腺素、血清素释放，避免其诱发血管收缩，阻止钙内流，减轻脑血管痉挛，改善脑血流量，减轻脑组织缺血、缺氧程度。利用微量泵泵入方式给药，可达到精准控制的效果，维持血药浓度稳定性，确保达到治疗效果。有研究显示[1]，使用尼莫地平治疗可预防血管源性脑水肿，并降低颅内压，保护脑组织，促进其神经功能的重建和恢复。有研究显示[2]，与常规治疗患者相比，联合应用尼莫地平治疗患者血压正常时间更长，且住院时间更短，能够降低医疗成本，减轻患者的经济负担。在本次研究中，观察组患者的总有效率明显高于对照组（92.86%VS 78.57%），不良反应总发生率明显低于对照组（5.36%VS17.86%），且NIHSS评分明显低于对照组，ADL评分明显高于对照组（P<0.05），提示在HICH患者治疗中应用尼莫地平可提高治疗效果，与以往报道基本相符。以往有研究在神经节苷脂治疗的基础上[3]，联合尼莫地平进行治疗，结果显示患者血清炎性因子、氧化应激指标降低幅度更大，且患者神经功能恢复效果更好，脑出血后水肿及血肿体积更小，也证实了尼莫地平的应用价值。应注意的是，在给药前，应详细患者解释HICH的病因、治疗方法及尼莫地平作用机制，使患者做好充分的心理准备，积极配合治疗，避免情绪剧烈波动引起不良反应，从而提高治疗的安全性。
综上所述，使用尼莫地平辅助治疗HICH可增强总体疗效，预防用药期间并发症发生，提高患者自理能力，具有较高的应用价值。
参考文献
[1]徐兵,龚筱倩,刘庆华.依达拉奉联合尼莫地平治疗对高血压脑出血患者炎性因子和神经功能的影响[J].临床误诊误治,2019,32(03):36-39.
[2]马亨曼.脑苷肌肽注射液联合尼莫地平治疗高血压脑出血的疗效研究[J].中国医学创新,2019,16(06):112-115.
[3]刘耀斌,谢欣,杨红彦.尼莫地平联合脑保护剂治疗高血压脑出血的临床效果[J].临床医学研究与实践,2019,4(05):51-52.
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