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摘要：目的探析对急性发作期胆囊炎患者应用腹腔镜胆囊切除术治疗的临床效果。方法分析对象取本院2018~2019年于普外科接受治疗的急性发作期胆囊炎患者相关临床数据，从中随机抽取200例并根据患者接受治疗方案差异为准将其每组100例分为对照组与观察组，对应常规急性发作期胆囊炎传统手术治疗、腹腔镜胆囊炎切除术治疗，比较相关临床手术相关指标情况并以此归纳腹腔镜胆囊切除术的临床效果。结果观察组患者各项手术指标诸如手术平均时间、术中平均出血量、术后肠道功能恢复时间、下床活动时间、住院时间等数据均显著优于对照组（P<0.05）。结论对急性发作期胆囊炎患者在拟定外科手术方案治疗时可将腹腔镜胆囊切除术作为首选方案，无论是对患者的机体创伤程度或者术后康复速度等相对于传统治疗手术均有显著优越性，患者接受程度高，值得推广。
关键词：腹腔镜胆囊切除术；急性发作期胆囊炎；康复速度；临床价值
本文引用格式：热合曼江·阿布拉.腹腔镜胆囊切除术治疗急性发作期胆囊炎的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(68):91-92.
0引言
近年来临床多种疾病的发病率呈现出不断升高的趋势， 这和人们生活质量提升、饮食结构变化、工作压力增加等各种因素有关，其中急性胆囊炎无论是发病率还是对患者机体健康的威胁性都引起了临床的重视 [1]。急性胆囊炎发病骤然且在短时间内可明显恶化，各种诱发病因中以胆囊管阻塞、细菌感染所占比例相对较高，当前对此类患者主要治疗方案为外科手术切除 [2]。微创理念在外科当中不断推广深入，对急性发作期胆囊炎患者应用腹腔镜胆囊切除术逐渐成为临床主要措施 [3]，为深入了解对急性发作期胆囊炎患者应用腹腔镜胆囊切除术治疗的临床价值，对本院近年收治相关患者数据进行梳理并归纳如下。
1资料与方法
1.1一般资料
分析对象取本院 2018~2019 年于普外科接受治疗的急性发作期胆囊炎患者相关临床数据，从中随机抽取 200 例。患者中男性79 例，女性 121 例；年龄 27~71 岁，平均（61.3±4.7） 岁。所有患者入院时体温均超过 37.5 ℃；接受白细胞数量检测，提示超过 10×109/L；存在诸如放射痛、压痛、右上腹阵痛等相关症状。根据患者接受治疗方案差异为准将其每组 100 例分为对照组与观察组，在分组后对组间各项临床数据资料进行统计学软件处理，提示差异无意义（P>0.05），可作对比。
1.2治疗方法
所有患者在手术治疗前应该接受 B 超以及 MRI 影像学手段检查以确认有无存在肝胆内或者肝胆外结石的情况。根据患者的临床实际情况或者病情状态选择对应麻醉方式， 包括硬膜外麻醉、气管内插管全身麻醉，手术过程保持仰卧体位。
观察组在患者肚脐位置做一个切口并建立一个二氧化碳压力在 13~15 mmHg 气腹，整个过程头高脚低，一般头部与脚部的角度保持在 15° 左右，对患者应用四孔法方式治疗，在整个过程中腹腔镜发挥辅助作用，通过腹腔镜对患者腹腔状态有全面的了解，掌握患者胆囊炎病灶所在具体位置、与临近组织是否存在粘连以及粘连程度。后对胆囊、临近存在粘连的组织做分离处理，充分的将胆囊三角区暴露出来，确认胆囊壶腹部，通过对胆囊三角进行解剖从而使得胆囊管、胆囊动脉得以有效暴露，在腹腔镜直视条件下完成胆囊的切除处理 [4]。
对照组患者应用传统开腹胆囊切除术方案治疗，在患者的右侧肋骨边缘下方做一斜行切口，完成剥离胆囊，反复冲洗腹腔，通过间断式缝合方式完成对患者胆囊床的缝合。
1.3观察指标
对传统开腹手术、腹腔镜手术治疗下的急性发作期胆囊炎患者以下临床指标进行记录并将数据用统计学软件处理： 手术平均时间、术中平均出血量、术后肠道功能恢复时间、下床活动时间、住院时间等数据。
1.4统计学方法
建立 Excel 数据库，将纳入研究患者基线资料、研究数据进行分类、编号及统计，将得到临床数据纳入 SPSS 21.0 软件处理，两组独立，正态，方差等资料采用 t 检验，P<0.05 为有统计学差异。
2结果
观察组患者各项手术指标所得数据均显著优于对照组， 统计学存在意义（P<0.05），详情见表 1。
3讨论
近年来急性胆囊炎发病率呈现逐年升高的趋势，急性胆囊炎会在短时间内急速发展，虽然在治疗方式方面可分为保守治疗、外科治疗 [5]，但前者对病情的改善并不能达到令人满意的效果，而传统外科开腹治疗对患者机体会造成较为严重的创伤，虽然能够控制病情，但针对性弱、术后切口需要较长时间愈合，发生并发症的概率相对偏高，使得患者的接受程度相对偏低 [6]。腹腔镜胆囊切除术是在近年来逐渐应用广泛的微创外科治疗手段，能有效弥补开腹胆囊切除术的缺陷， 虽然以往将粘连症状、水肿是腹腔镜的禁忌症，但随着该技术的完善，禁忌症相对已经减少。对急性发作期胆囊炎应用腹腔镜胆囊切除术的临床治疗效果已经得到了临床验证，也在本次研究中表 1 所得术中进一步得到证明，不但安全性突出且通过腹腔镜辅助有准确的诊断率，帮助医生更好的掌握患者病情，让手术治疗方案更具针对性。在腹腔镜辅助下医生所得到的视野甚至大于开腹手术 [7]，可以更进一步的将腹腔暴露，这个优势使得患者在完成人工气腹的建立后，明显降低可能出现的误诊漏诊情况，而准确的诊断是后续治疗效果的一个重要前提，同时也是医生对本身治疗方案进行调整的主要依据 [8-9]。应用腹腔镜胆囊切除术无需做太大的切口， 这保障了患者治疗过程中的安全性，瘢痕更小，对于部分对美观有要求的患者也有满意效果。
综上所述，对急性发作期胆囊炎患者在拟定外科手术方案治疗时可将腹腔镜胆囊切除术作为首选方案，无论是对患者的机体创伤程度或者术后康复速度等相对于传统治疗手术均有显著优越性，患者接受程度高，值得推广。
参考文献
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[8]袁超杰 , 伍宏章 , 何仕青 , 等 . 急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术手术时机的探讨 [J]. 微创医学 ,2015,10(6):852-854.
[9]Johansson M, Thune A, Blomqvist A. Management of acute cholecystitis in the laparoscopic era:results of a prospective,randomized clinical trial[J].Journal of Gastrointestinal Surgery,2013,7(14):1047-1048.
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