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摘 要：目的 探讨社区家庭护理在老年脑梗死患者中的应用。方法 选取社区内 50-60 岁的常住老年脑梗死居民为调查对象，分析居民接受脑梗死服务前后的血压及并发症率。结果 社区家庭护理能够改善居民知晓率和服药率、控制率，相比常规护理具有显著统计学意义，P< 0.05。结论 干预有利于改善患者知晓率和服药率、控制率，适于在临床广泛推广。
关键词： 老年；脑梗死；防治；社区家庭护理
本文引用格式：钟舟英. 社区家庭护理在老年脑梗死患者中的应用 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(74):234.
0引言
近年来，随着社会发展和人们生活习惯的改变，脑梗死的发病率也在增加，并且伴随多种并发症，有很高的致死率。研究表明 [1]，社区干预有利于防治脑梗死疾病。现选取社区内常住老年脑梗死居民作为研究对象，探讨规范化治疗与干预对社区脑梗死的临床防治效果影响，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取社区内 50-60 岁的常住居民为调查对象， 调查时间为 2017 年 10 月到 2018 年 1 月。采用分层抽样法， 抽取符合条件的老年脑梗死居民 40 例，其中男 23 例，女 17 例。按照随机对照法将40 例居民分为对照组和研究组各20 例， 两组居民在年龄、性别、病情等一般资料上无显著统计学差异（P > 0.05），具有可比性。
1.2方法。对照组采用常规干预，在门诊治疗期间对患者进行健康教育，每两周由护理人员对患者进行电话随访。研究组采用社区家庭护理，配备 5 名护士，学历水平均为本科及以上，工作年限 ≥3 年，经系统培训，培训内容包括社区护理、网络（QQ、微信、微博）干预、电话随访、家庭访视等环节， 具体方法如下：
1.2.1定期进社区健康教育。由于老年人的记忆力和理解力减退，为了提高接受程度要制作健康教育卡片嘱咐患者放在床头， 有利于患者经常性的学习。护士可以准备一些形象化的道具， 例如在饮食护理中为了让患者了解食盐的摄入量，可以准备一些大小不同的勺子，让患者一看就明白摄入食盐的克数。
1.2.2家庭访谈。每隔 2 个月进行一次家庭访谈，共 3 次： 每次 30-60 min。第１次访谈侧重于建立良好、信任的护患关系，就患者脑梗死治疗的态度和信念所处阶段的原因进行分析。如患者诉“每天的血压监测、服药、功能锻炼我记不住”， 访谈者通过与患者沟通了解其忘记监测血压以及定时服药的原因 [2]，鼓励患者说出过去的治疗是怎样记住的，与患者探讨监测血压的重要性和必要性。第２次访谈侧重于如何改变、提高、形成和增强患者脑梗死治疗的态度和信念。访谈者引导患者比较规范治疗前后益处和风险，分析擅自停药所引起的后果等 [3]。第３次侧重于态度和信念改变后给患者带来的益处，此次访谈时与患者共同查阅干预以来监测的血压水平记录、交流临床症状的明显改变，使患者感觉受益。
1.2.3督促功能训练。通过电话访谈、上门随访等方式督促患者加强功能训练，指导家属对患者进行轻柔按摩，并让每个关节各个轴位的运动都要做到 [4]。训练患者坐起，并下床进行扶持站立和步行。如果患者出现了失语等并发症，还需要尽早诱导鼓励他们开口说话。护理人员需要鼓励他们坚持锻炼。
1.3 统计学分析。采用 SPSS 17.0 统计学软件对数据进行分析统计，计量资料采用 t 检验，计数资料采用方差检验，以P < 0.05 为差异具有显著统计学意义。
2结果
干预前两组知晓率和服药率、控制率无显著统计学差异， P> 0.05。干预后 3 个月，对照组的知晓率 15（75.0）、服药率 16（80.0）、控制率 15（75.0）。研究组的知晓率 20（100.0）、服药率 20（100.0）、控制率20（100.0）。干预后 3 个月， 研究组的“三率”显著高于对照组，差异具有显著统计学意义， P< 0.05。
3讨论
脑梗死是一种慢性疾病，仅仅依靠住院治疗是达不到理想疗效的，更需要居家长期护理干预。社区护理是利用一定的工具，包括电话、随访、网络等多种途径，能够与患者保持密切联系，及时掌握患者的预后情况，主要从以下途径起作用：
①强化认知。护士通过网络、电话、随访等交流方式和患者保持密切联系，能够不断强化患者对于脑梗死的认知。
②树立信心。护士利用心理学知识帮助患者疏导不良情绪， 让患者在关爱的环境下配合治疗 [5]。③改善行为。护士可指导患者应对并发症等情况，提高希望水平。本次研究表明干预后老年脑梗死居民的知晓率和服药率、控制率均比干预前有所增加，差异具有显著统计学意义，P< 0.05。
由此可见，社区规范化治疗与干预能够提高居民对脑梗死的知晓率，纠正不良生活习惯，适于在社区医疗服务中广泛推广。
参考文献：
[1]公丕娟, 李婷. 综合疗法加高压氧治疗老年脑梗死后抑郁症 29 例报告[J]. 山东医药 ,2002(01):24.
[2]宫谯. 社区护理在老年脑梗死患者中的应用效果[J].当代护士( 中旬刊 ),2012,15(14):225-226.
[3]傅学侠. 循证护理对老年脑梗死患者治疗效果的影响 [J]. 中医药临床杂志 ,2013,17(07):789-791.
[4]史一真 . 老年脑梗死患者的社区护理干预效果分析 [J]. 医药卫生： 文献版 ,2015,15(16):197-197.
[5]郑红梅. 社区家庭护理对脑梗死患者血压及并发症的影响分析[J]. 中国全科医学,2014,15(29):342-343.
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