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摘要：目的分析探讨剖宫产术中宫缩乏力性产后出血中予以Foley导尿管球囊治疗的临床价值。方法选择我院于2017年2月至2018年12月收治的剖宫产宫缩乏力性产后出血患者80例作为研究对象，将其随机分为对照组（40例，给予药物治疗）和观察组（40例，给予Foley导尿管球囊压迫治疗），对两组患者的治疗效果和出血情况进行观察分析。结果观察组患者的治疗总有效率为95%，而对照组为80%；同时观察组治疗后不同时间段的出血量均明显减少，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论在剖宫产宫缩乏力性产后出血中予以Foley导尿管球囊治疗具有显著的应用价值，能够达到非常良好的止血效果和预防作用，值得推广应用。
关键词：Foley导尿管球囊；剖宫产术中宫缩乏力；产后出血；止血；预防
本文引用格式：张惠珍.分析Foley导尿管球囊在治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血中的临床价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(68):52,54.
0引言
产后出血是指胎儿娩出后24 h内自然分娩阴道流血量≥500 mL，剖宫产术中出血≥1000 mL的情况，属于产妇分娩期的严重并发症，在很大程度上对产妇的生命安全造成了威胁。据相关报道显示，产后出血是致使产妇死亡的主要原因之一，其中剖宫产宫缩乏力性产后出血的发生率相对较高[1]。通常情况下，剖宫产手术对产妇的心理和身体造成了非常严重的创伤，使产妇子宫无法快速有效地收缩和修复，并造成凝血功能障碍，无法有效地减少出血量[2]。一般针对此类情况，有药物治疗，子宫压迫、宫腔填塞、血管阻断、以及子宫切除等治疗方法。并且临床妇产科对产妇产后出血问题的重视程度越来越高，相应的有效治疗研究也逐渐增多。因此，本研究针对剖宫产宫缩乏力性产后出血的情况，探讨了采用Foley导尿管球囊的治疗效果，下面对详细地研究过程进行报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院于2017年2月至2018年12月收治的剖宫产宫缩乏力性产后出血患者80例，将其随机分为对照组40例，其中初产妇23例，经产妇17例；年龄23~41岁，平均（30.17±4.85）岁。观察组40例，其中初产妇22例，经产妇18例；年龄22~41岁，平均（30.22±4.81）岁。两组患者年龄、产次等一般资料对比，差异微小，无统计学意义（P>0.05），存在可比性。同时，本研究已取得我院医学伦理委员会的批准文书。
1.2方法
对照组患者给予药物治疗，选择欣母沛（美国Pharmacia and Upjohn Company LLC，注册证号：H20170146，规格为1 mL:250μg×10支）治疗，取1 mL欣母沛，进行宫体肌注，然后根据实际效果进行剂量调整或再次注射，一般间隔2~3 h。
观察组患者给予Foley导尿管球囊压迫治疗，详细的治疗过程为：①将Foley导尿管从患者子宫切口处置入，并将球囊放入子宫腔，然后经过宫颈从阴道取出导尿管一端。②配置适量的氯化钠溶液，并缓慢注入球囊中，然后进行导尿管的牵拉、使球囊紧压于宫腔的出血部位。③仔细观察宫腔的出血情况，如果出血量减少并有稳定趋势时，之后进行切口缝合，并注意避开球囊，以免刺破。④根据具体的出血量进行注水多少的调整，直至出血量<20 mL时可停止注水，一般注水500~800 mL，注意球囊放置时间必须≥24 h。压迫治疗后，需要进行相应抗生素及对贫血等症状的常规治疗。
1.3疗效标准
对治疗期间的观察记录进行对比分析，治疗效果的判定标准为：①显效：患者出血情况几乎消失或明显减少，宫缩能力明显增强，情况较好；（2）有效：患者出血量逐渐减少，宫缩情况有所好转；（3）无效：患者出血情况无明显变化，且宫缩能力没有增强，情况不好。总有效率=显效率+有效率。治疗后的不同时间段内对患者的实际出血情况进行详细记录，出血量越少，证明治疗效果越好。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS 19.0软件中分析，患者的出血量组间比较采用t检验，并以（±s）表示，治疗有效率计数资料采用2检验，并以（%）表示，P<0.05为差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗后24 h及48 h的出血情况
和对照组相比之下，观察组患者治疗后不同时间段的出血量均明显减少，差异具有统计学意义（P<0.05），详情如表1所示。
2.2两组患者的治疗效果
观察组患者治疗后的总有效率明显提高，为95%，而对照组为80%，差异显著，具有统计学意义（P<0.05），具体情况如表2所示。
讨论
产后出血对产妇的生命安全具有极大的威胁性，如果治疗不及时，出血量无法有效控制的情况下，很容易导致产妇失血性休克致死亡。有相关研究表明，剖宫产宫缩乏力性产后出血的影响性很大，是产后出血的主要原因之一[3]。因为通常产妇在娩出胎儿后，子宫自身收缩是防止产后出血的最主要因素，但是如果在宫缩乏力的情况下，产妇的子宫肌纤维无法正常收缩、胎盘娩出后也不能及时闭合子宫壁血窦，从而无法自身止血。另外，产妇的心理情绪及疼痛也有一定的影响。所以，在产妇产后出血的治疗过程中，需要给予及时有效的止血控制和一些良好的护理[4]。因此，剖宫产宫缩乏力性产后出血引起临床妇产科的高度重视，有效止血的治疗和预防产后出血情况的研究越来越多，在很大程度上为患者带来了有力的保障。本研究主要分析探讨了在剖宫产宫缩乏力性产后出血中予以Foley导尿管球囊治疗的临床价值，Foley导尿管球囊对患者的宫腔压迫以可以使子宫壁血管有效地闭塞，从而抑制出血。同时，可以根据球囊注水的多少来衡量出血量的情况，方便进行合理的调整[5]。这种压迫止血方法的特点是简便、切实可行、并且对子宫无损伤[6]。同时，本研究结果也显示，这种方法比药物治疗的效果更佳，并且能够迅速控制出血量、增强子宫收缩能力，对患者的生命安全和生活质量均带来了良好的帮助[7]。
综上所述，在剖宫产宫缩乏力性产后出血中予以Foley导尿管球囊治疗具有显著的应用价值，对治疗控制产后出血有很大的作用，使疗效更具保障性，值得在临床治疗中推广应用。另外，在妇产科收治足月妊娠产妇时，应当做好相关预防护理工作，尽可能的降低产妇产后出血的风险。
参考文献
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[6]范翠芳,张正娥,明蕾,等.COOK双球囊与缩宫素促宫颈成熟并引产的对照研究[J].重庆医学,2012,41(36):3820-3822.
[7]徐振慧.足月妊娠引产药物的临床分析[J].医学综述,2014,12(12):38-40.
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