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摘要：目的对比丙泊酚注射液与地佐辛注射液对消化性溃疡行全麻下手术患者术后苏醒期躁动及术后镇痛的影响。方法将112例研究对象随机分成研究组（56例）与对照组（56例），对照组给予地佐辛+瑞芬太尼注射液，静脉注射；研究组给予地佐辛+丙泊酚注射液，静脉注射。比较两组患者在手术结束后苏醒时间、拔管时间、拔管时的平均动脉压、心率、镇静镇痛的评分及操作的安全性。结果在临床疗效上，研究组苏醒时间、拔管时间分别为（22.2±3.2）、（25.5±6.9），同对照组（23.1±4.2）、（26.4±6.9）的苏醒及拔管时间上无显著差异（P>0.05），术后研究组发生2例（6.67%）不良反应，同对照组4例（13.33%）的不良反应上无显著差异（P>0.05）；而在术中药物用量、心率、VAS评分、动脉压等指标上，研究组均显示低于对照组，各项指标对比差异具有统计学意义（P<0.05）；对两组患者不同时段的SAS评分上，结果显示研究组患者在苏醒时、拔管时、拔管后30 min及拔管后1 h的评分上均显著低于对照组（P<0.05）。结论针对全麻下手术患者术后苏醒期躁动及术后镇痛的影响，采取丙泊酚注射液与地佐辛注射液可以减轻患者在全麻手术后苏醒期躁动及疼痛的程度，不良反应更低。
关键词：丙泊酚注射液；地佐辛注射液；苏醒期躁动；术后镇痛
本文引用格式：陈璐,杜晓宣.丙泊酚注射液与地佐辛注射液对消化性溃疡性全麻下手术患者术后苏醒期躁动及术后镇痛的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(67):131-132.
0引言
全麻患者苏醒期躁动（emergence agitation，EA）是临床麻醉中较常见的并发症之一，全身麻醉术后患者不按指令行动，发生不同程度的不自主运动，即被认为是苏醒期躁动 [1]。目前临床医学中，多采用丙泊酚注射液与地佐辛注射液来缓解全麻下手术患者出现的上述症状 [2]。本研究中，对比了不同剂量丙泊酚注射液与地佐辛注射液对患者全麻苏醒后的效果，旨在探讨一种有效的治疗方法，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取 2018 年 1 月至 2018 年 11 月本院收治的 112 例消化性溃疡出血患者为研究对象，所有患者均经内窥镜、组织学检查确诊，患者均无药用禁忌且均签署知情同意书。按照随机数字表法将患者分成以下两组：研究组 56 例， 男性 31 例，女性 25 例；年龄最小者 20 岁，年龄最大者 64 岁， 平均（41.9±2.4）岁。对照组 56 例，男 30 例，女 26 例；年龄 22-65 岁，平均（42.2±2.5）岁。一般资料上对比两组差异无统计学意义（P> 0.05）。
1.2方法。术前禁饮 8h 禁食 12 h，术前 30 min 肌注 0.5 mg 阿托品；入室后开放上肢静脉通路。常规检测心电图、无创血压以及脉搏血氧饱和度（SPO₂）建立外周静脉通道后依次采用咪达唑仑（0.06 mg/kg）、芬太尼（3 μg/kg）、丙泊酚（1 mg/kg）和维库溴铵（0.12 mg/kg）进行麻醉诱导，术中采用丙泊酚和瑞芬太尼维持静脉麻醉，维库溴铵间断给药维持麻醉深度和肌松。研究组麻醉诱导后注射地佐辛 0.15mg·kg-（-1）+ 丙泊酚 2.0 mg·kg-（-1）；对照组手术结束前注射地佐辛 0.15 mg·kg-（-1）+ 瑞芬太尼 0.6μg·kg-（-1）；两组均采用静脉注射。
1.3观察指标。比较两组患者在手术结束后苏醒时间、拔管时间、拔管时的平均动脉压、心率、镇静躁动的评分（SAS）， SAS 评分分为 1-7 分：不能唤醒状态并对恶性刺激无或者仅有轻微的反应时评分为 1 分；非常镇静且对躯体的刺激会有反应，但还是处在不能交流及服从命令的自主运动时评分为2 分；有镇静、嗜睡、语言刺激或轻轻摇动即可唤醒并能够简单的服从指令，但又能够迅速入睡时的评分为 3 分；能够安静合作，容易唤醒且能够服从指令时评分为 4 分；处在焦虑或者身体躁动状态，但言语劝阻后即可安静下来时评分为5 分；处在非常暴躁，需要保护性束缚并经过反复的言语劝阻为 6 分；危险性躁动，出现拉拽气管内插管并且试图拔除导管，出现攻击的行为时评分为 7 分 [2]。
1.4统计学分析。使用 SPSS 20.0 软件做统计学结果分析， 计量资料用 t 检验，计数资料用卡方检验，P< 0.05 表示差异显著。
2结果
2.1临床疗效。研究组患者在药物用量上均低于对照组，具有显著的差异（P< 0.05）、两组患者在苏醒时间、拔管时间以及不良反应上，无显著差异（P> 0.05），见表 1。
2.2两组患者不同时段的 SAS 评分比较。两组患者不同时段的 SAS 评分比较具有显著的差异（P< 0.05），见表 2。
3结论
短效麻醉药物瑞瑞芬太尼与丙泊酚是全麻常用的两种药物，其效果在停止使用后，镇静镇痛作用消失较其他药物快， 使用后，患者体内代谢清除较快且留存低，但是在手术后， 疼痛感往往加剧[3-4]。地佐辛为阿片受体混合激动- 拮抗药物， 可对 k 受体发挥激动作用，对 u 受体部分发挥作用且不产生u 受体依赖性 [5-6]。
本次研究中，探讨了联合使用丙泊酚与地佐辛对全麻术术后的效果，结果显示在苏醒时间、拔管时间上研究组同对照组相比无显著差异，表明两种麻醉方式均对术后苏醒影响较小。而在术中总麻醉药的使用量、患者心率、VAS 疼痛评分及动脉压等指标上，研究组均优于对照组，该结果提示采用丙泊酚联合地佐辛的麻醉方式对全麻手术后患者苏醒期躁动的改善效果显著。此外，在术后不同时段的 SAS 评分上，研究组均低于对照组，该结果表明采取丙泊酚联合地佐辛的麻醉方案对术后镇静的效果显著，可以大大显著改善患者的预后，为患者术后康复奠定良好的基础。
综上所述，丙泊酚注射液与地佐辛注射液对全麻下手术患者术后苏醒期躁动及术后镇痛有很好的效果，值得临床广泛使用。
参考文献
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[6]任鹏程 , 安丽君, 吕海港, 等. 地佐辛抑制全麻气管插管期应激反应效果[J]. 江苏医药 ,2017,37(2):56-58.
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