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摘要：目的研究常规切口与小切口下阑尾切除术治疗阑尾炎的临床效果。方法将我院2017年6月至2019年1月收治的150例阑尾炎患者，采取随机数表法分为两组，分别为观察组和对照组，两组患者均75例，对观察组患者采用小切口下阑尾切除术治疗阑尾炎，对对照组采用常规切口阑尾切除术治疗阑尾炎，比较两组患者治疗效果（手术时间、术中出血量、住院时间），观察两组患者有无感染情况。结果观察组患者在手术时间、术中出血量、住院时间、感染率等各项治疗指标上比对照组患者低，差异明显，有统计学意义，P<0.05。结论小切口下阑尾切除术比常规切口治疗阑尾炎患者疗效更好，预后佳。
关键词：常规切口；小切口阑尾切除术；阑尾炎
本文引用格式：阿布来提·吾买尔.比较常规切口与小切口下阑尾切除术治疗阑尾炎的效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(68):93,95.
0引言
阑尾炎是由多种因素导致的炎性改变，发病率高，是临床上常见的普外科疾病[1]，男性为高发人群，阑尾炎临床症状表现为腹痛难耐、恶心呕吐、低热等不良症状[2]，患者的健康与生活质量受到严重影响，需尽快到医院接受治疗。常规切口下阑尾切除术治疗阑尾炎是最常见的一种治疗方式，但常规手术伴随着手术时间长、术中出血量高、住院时间长、感染率高等缺点；而小切口阑尾切除术对阑尾炎进行医治，能缩短手术时间、降低术中出血量、缩短恢复时间、降低感染率，预后佳，其治疗效果不错。因此，本研究就我院2017年6月至2019年1月收治的150例阑尾炎患者作为样本，进行研究分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院2017年6月至2019年1月收治的150例阑尾炎患者，采取随机数表法分为两组，分别为观察组和对照组，两组患者均75例。其中观察组男36例，女39例，年龄22~73岁，平均（42.31±7.53）岁，病程6~47 h，平均（23.37±9.24）h；对照组男37例，女38例，年龄23~72岁，平均（43.11±8.13）岁，病程7~48 h，平均（22.56±9.23）h，两组患者一般资料无差异（P>0.05），具有可比性。
1.2入选标准
经医院伦理委员会批准；所有患者均同意；签署知情同意书；能够配合本次研究；意识清楚。
1.3排除标准
胆囊炎；心肺功能不全；凝血功能障碍；泌尿系统结石。
1.4方法
对照组采用常规切口阑尾切除术治疗阑尾炎，对患者进行硬膜外麻醉，使患者仰卧，在右下腹麦氏点[3]切口，切口长度约为7 cm，充分观察腹内情况并找到阑尾，隔开小肠，结扎根部，随后切除阑尾，对手术部位清洗消毒，结束后进行手术缝合，手术期间注意无菌操作，观察患者生命体征，随时护理。
观察组患者采用小切口下阑尾切除术治疗阑尾炎，取平卧位，进行铺巾消毒，实施膜外麻醉后开始手术，在麦氏点周围压痛点做3 cm左右的小手术切口，逐层切开皮肤，观察内部情况，查看阑尾，借助组织钳将其提取并进行处理，用肠线结扎，清洗腹腔内部，清理残留物，对手术切口进行消毒，放置引流管，缝合皮肤后结束手术。给予患者相关护理，观察患者生命体征。
1.5观察指标
观察对比两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间等情况，比较两组患者感染情况。
1.6统计学方法
数据采用SPSS 19.0统计学软件统计处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术指标比较
通过观察了解，观察组在手术时间、术中出血量及住院时间的比较结果上，均明显比对照组情况好，两组数据差异明显，P<0.05，有统计学意义，具体见表1。
2.2两组患者感染情况
观察组出现3例感染患者，感染率为4%，对照组出现1 7例感染患者，感染率为2 2.6 7%，与对照组相比，观察组的感染率明显降低，差异明显，具有统计学意义（2=15.081，P=0.000）。
3讨论
作为临床中常见的一种外科疾病，阑尾炎患者逐年上涨，由于发病较急，应及时治疗，防止病情加重，增大治疗难度。病因多是细菌入侵、肠道疾病等引起[4]，患病后患者会出现恶心呕吐、剧烈的腹痛感以及腹胀腹泻等情况，严重可能会导致阑尾穿孔等。该病临床病症为胃肠道症状、腹肌紧张、发热、皮肤感觉过敏、腹部压痛及反跳痛。临床中阑尾炎包括慢性阑尾炎和急性阑尾炎等，其中急性阑尾炎最常见，任何年龄阶段及妇女妊娠期均有发病情况。
阑尾炎有两种治疗方式[5]：一是手术治疗，二是非手术治疗；非手术治疗可以用抗菌药物进行治疗，病症被确诊后，由于患者个人身体情况不允许进行手术，可接受这种药物治疗延缓手术，给予患者禁食、休息、静脉热量输入等方法。
而手术治疗则是医学中常见的治疗方式，除粘膜水肿型阑尾炎，其他无论是急性阑尾炎患者还是慢性阑尾炎患者，都应通过腹腔镜下切除阑尾治疗[6]。采用常规切口阑尾切除术治疗阑尾炎操作简单、应用广泛，但手术切口较长、容易术后感染引发并发症、手术时间和住院时间长、术中出血量多、容易留痕，影响美观、对患者身体损害也非常大，影响其手术治疗效果，预后不佳。
小切口下阑尾切除术治疗阑尾炎的优势主要在于切口小，对患者身体损害较小，且术中出血量较少，对患者康复更加有利，手术时间短、术后恢复快等，这些明显优势使医学人士对小切口阑尾切除术密切关注[7]。在本研究中，小切口阑尾切除术切口长度约为1~2 cm，紧容手术工具及食指通过，这样有效减少了对组织的损伤，减小腹壁血管，降低对身体的创伤，促进患者手术后快速恢复，增强抵抗力；手术时间短，避免感染的发生，诱发并发症；小切口阑尾切除术还能减少出血量，缩短术后拆线时间，且无需拆线，减轻患者痛苦。小切口阑尾切除术相对于常规切口阑尾切除术医疗费用较低，缓解了患者经济负担[8]，且成本较低就能把精力放在手术治疗上和护理中，这样就使手术效果提高，治疗效率提升，为更多的患者带来方便。在阑尾炎患者的治疗中，将观察组和对照组的临床效果对比，发现观察组患者手术时间、术中出血量、术后恢复时间及术后感染率均低于对照组患者，差异较大，具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，小切口下阑尾切除术比常规切口治疗阑尾炎患者疗效更好，能够缩短治疗时间，减少术中出血量，术后恢复快，安全性高，预后佳，临床效果显著，值得大力推广。
参考文献
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[2]徐东生,田国荣.开腹阑尾切除术与小切口阑尾切除术治疗阑尾炎的疗效对比[J].中国继续医学教育,2017,9(15):130-131.
[3]Zuckermann DC.Laparotomy for appendicitis;advantages and inconveniences of small incision[J].Clinica Y Laboratorio,1951,51(300):174.
[4]李胜光.应用小切口阑尾切除术治疗阑尾炎的临床疗效观察[J].求医问药(下半月),2013,11(9):70-71.
[5]陈世法.小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效分析[J].中国继续医学教育,2018,10(33):112-114.
[6]Rangel SJ,Henry MC,Brindle M,et al.Small evidence for small incisions:pediatric laparoscopy and the need for more rigorous evaluation of novel surgical therapies[J].Journal of Pediatric Surgery,2003,38(10):1429-1433.
[7]陈卓,蔡俊贤.小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床分析[J].心血管外科杂志(电子版),2019,8(1):93-94.
[8]李俊晓,艾合麦提艾合塔木.小切口阑尾切除术治疗阑尾炎的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(78):369.
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