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摘要：目的探讨采用比阿培南+左氧氟沙星治疗多重耐药铜绿假单胞菌所致重症肺炎的效果。方法将82例研究对象随机分成观察组（41例）与对照组（41例），对照组使用常规头孢哌酮+左氧氟沙星的治疗方案，观察组使用比阿培南+左氧氟沙星的治疗方案，观察两组治疗效果。结果观察组治疗总有效率为95.12%，明显高于对照组78.05%的总有效率（P<0.05）；治疗一周后两组患者白细胞（WBC）、C反应蛋白（CRP）及降钙素原（PCT）均较治疗前降低，但观察组降低幅度明显大于对照组（P<0.05）。结论应用比阿培南联合左氧氟沙星的方法对多重耐药铜绿假单胞菌所致重症肺炎的疗效显著，值得推广。
关键词：比阿培南；左氧氟沙星；铜绿假单胞菌；多重耐药；重症肺炎
本文引用格式：袁雪.比阿培南联合左氧氟沙星治疗多重耐药铜绿假单胞菌致重症肺炎的疗效评价[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(69):152-153.
0引言
重症肺炎是常见的感染性疾病，该病在免疫能力低及自身合并疾病较多的老年群体中有很高的发病率[1]。重症肺炎的致病病因常为细菌感染，其中以多重耐药铜绿假单胞菌所致感染最为常见，多重耐药感染病菌的对症治疗比较困难，原因是细菌耐药常会让抗菌药物的药效难以发挥，这势必会影响临床疗效，所以根据细菌耐药性选择合适的药物治疗非常关键[2]。在本研究中，探讨了应用比阿培南联合左氧氟沙星的联合用药方案对多重耐药铜绿假单胞菌感染所致重症肺炎的治疗效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2017年7月至2018年9月本院收治的82例重症肺炎患者为研究对象。纳入标准：①所有患者均经细菌培养检测患者为多重耐药铜绿假单胞菌感染，重症肺炎也符合相关的诊断标准[3]。②患者均对本次研究所用药物无禁忌，本人也都签署知情同意书。排除标准：①合并严重心、肝、肾等器官功能障碍的患者。②患血液系统疾病及免疫系统疾病的患者。按照随机数字表法将患者分成以下两组：观察组41例，男24例，女17例；年龄54-73岁，平均（60.2±2.5）岁。对照组41例，男23例，女18例；年龄52-72岁，平均年龄（61.1±2.3）岁。对比两组患者在年龄及性别等一般资料上无显著差异（P>0.05）。
1.2方法。对照组为患者使用传统抗感染方案治疗，3.0 g的头孢哌酮舒巴坦（辉瑞制药有限公司，国药准字号H20020597，规格1.5 g），每隔8小时静滴一次，每次60 min。此外联合静滴0.5 g盐酸左氧氟沙星注射液（扬子江药业集团有限公司，国药准字号H19990324，规格2 mL：0.1g）。观察组采用比阿培南联合左氧氟沙星治疗，给予患者静滴0.3 g比阿培南（南京先声东元制药有限公司，国药准字号H20080225，规格0.3 g），每隔8 h静滴一次，每次60 min；左氧氟沙星用药同对照组相同。两组患者均连续治疗一周，在治疗期间辅以机械通气、化痰、止咳平喘等对症治疗。
1.3观察指标。①临床疗效。显效：临床症状消失，白细胞检查正常，X线检查显示肺部阴影消失；有效：临床症状缓解，白细胞恢复正常，X线显示肺部阴影缩小；无效：临床症状无变化或加重，白细胞无变化，X线胸片显示阴影无改变。②两组均在治疗前后，检查患者白细胞（WBC）、C反应蛋白（CRP）及降钙素原（PCT）指标水平变化。
1.4统计学分析。使用SPSS 20.0软件做统计学分析，计量与计数资料分别用t、χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效.观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），见表1。
2.2实验室相关指标。两组患者治疗前实验室各项指标无显著差异（P>0.05），治疗后两组患者WBC、CRP、PCT均较治疗前降低，但观察组降低幅度明显大于对照组（P<0.05），见表2。
3讨论
近年来，随着人口的增多及抗生素使用频率的增加，临床中因多重耐药铜绿假单胞菌所致重症肺炎的发病率呈逐年上升的趋势，这严重威胁患者的生命健康[4]。铜绿假单胞菌对常用抗生素如青霉素、头孢菌素有天然的耐药性，所以使用这些抗生素治疗常不能获得良好的疗效，所以临床中大力探讨有效的治疗方案。
对铜绿假单胞菌所致重症肺炎，大量研究结果显示左氧氟沙星是一种有效的治疗药物，该药物具有抗菌能力强、耐药性小的特点，且药物的生物利用率也非常高[5]。但是单一使用左氧氟沙星的效果不佳，所以常联合其他抗菌药物治疗，在联合用药上，头孢哌酮、比阿培南是常用的联用药物。头孢哌酮为第三代头孢菌素，虽说头孢哌酮舒巴坦中的舒巴坦成分对酶是稳定的，然而药物作用较缓慢，且有效利用率也较低，因此对患者症状改善并不显著[6]。比阿培南则属于新型1-β甲基碳青霉烯类药物，药物抗菌谱广，对革兰阳性及阴性菌都有良好的抗菌效果，将该药物同左氧氟沙星连用，可以起到极强的抗菌效果。本研究结果显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组，且治疗后观察组患者实验室相关指标的改善幅度也明显大于对照组，该结果表明采取比阿培南联合左氧氟沙星的用药方式对铜绿假单胞菌所致感染的治疗效果显著。
综上所述，针对多重耐药铜绿假单胞菌所致重症肺炎，采用比阿培南联合左氧氟沙星的用药方案可获得显著的疗效，促进患者临床症状的改变，因此值得在临床中大力推广应用。
参考文献
[1]马丽苹,徐若华,詹秀玲,等.比阿培南联合左氧氟沙星治疗老年重症肺炎的临床效果观察[J].临床误诊误治,2017,30(12):16-18.
[2]王辉,潘丹.左氧氟沙星与不同抗菌药物联用对多重耐药菌致医院获得性肺炎患者的临床疗效及其对炎症因子水平的影响[J].抗感染药学,2018,23(5):89-91.
[3]朱飞,沈景,吴华逸.比阿培南与左氧氟沙星对广泛耐药杆菌致医院获得性肺炎患者的疗效[J].中国生化药物杂志,2016,7(11):81-83,87.
[4]王莉,王萌,王玉同.乌司他丁联合比阿培南治疗重症肺炎的临床研究[J].现代药物与临床,2017,5(10):16-18.
[5]栗兰,李明艳,赖军华.延长输注比阿培南治疗重症肺炎的疗效与药物经济学分析[J].中国药物警戒,2016,13(1):74-77.
[6]丁兆勇,孙丽霞,王新凤.比阿培南联合替考拉宁治疗重症吸入性肺炎疗效观察[J].中华医院感染学杂志,2016,26(22):264.
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