SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：目的探究对尺桡骨双骨折患者采取维吾尔医手法复位外固定术进行治疗的临床效果。方法搜集2017年4月至2019年3月医院收治的84例尺桡骨双骨折患者实施研究工作，均采取维吾尔医手法复位外固定治疗，分析其临床治疗效果。结果全部患者在固定期间都没有缺血性肌痉挛病例出现，5例合并桡神经损伤患者在整复前均进行特殊处理，其肿胀症状逐渐消退。经1年的随访观察发现，84例患者的骨折愈合情况良好，均无骨折不愈合、前臂旋转功能障碍等不良反应发生，均为骨性愈合。结论对尺桡骨双骨折患者实施维吾尔医手法复位，效果确切，具有操作方法简单、成本低廉、效果显著等优点，值得加强推广应用。
关键词：尺桡骨双骨折；维吾尔医；手法复位；外固定术
本文引用格式：纳比江·阿布力米提.维吾尔医手法复位外固定治疗尺桡骨双骨折的临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(65):244,246.
0引言
尺桡骨双骨折主要指在直接、间接外力作用下导致的骨折现象，如摔倒、碰撞及其他原因导致手掌着地，外力通过桡骨作用至骨干，导致局部疼痛、畸形、肿胀、压痛、骨骼摩擦感及运动障碍等症状出现[1]。维吾尔医常以手法复位后使用浸透过鸡蛋清的棉布包扎并夹板外固定为治疗尺桡骨双骨折的重要治疗方法。本研究重点对84例患者采取维吾尔医手法复位外固定术治疗，旨在探究该治疗方法的临床疗效，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
搜集2017年4月至2019年3月医院收治的84例尺桡骨双骨折患者实施研究工作，包括47例男性、37例女性；年龄最大63岁，最小18岁，平均（41.23±0.21）岁；依据致伤原因分成50例摔倒致伤（59.52%）、2 5例车祸致伤（29.76%）、9例重物坠落致伤（10.71%）；包括5例合并桡神经损伤，均无血管损伤及其他合并症。
1.2方法
1.2.1手法复位
在开展治疗前，需进行复位准备，严格按照患儿的前臂长度提前备好棉布、鸡蛋、绷带、夹板等复位必需品，局部骨折端行血肿内麻醉、基础麻醉或者臂丛麻醉。复位准备完毕后，行手法复位操作，指导患者呈仰卧位，让其肩外展，屈肘呈90°，让助手协助复位，两拇指朝上，其余四指握住患者的肘关节，手术医师仔细评估其骨折移位成角情况，握住大小鱼际，由助手持续进行对抗牵引，关键时刻可将其轻度旋转，帮助患者纠正成角、旋转畸形。术者另外一只手呈持续牵引的状态，换位于身体侧方，双手拇指放于桡骨背侧面骨折的断端位置，食指在桡骨断端桡侧，其余手指紧扣在桡骨掌的侧面骨折断端位置，反方向牵引，并合理利用折顶法，让患者的骨折断端呈背侧对立的状态，并用两个食指按压桡骨断端桡侧，帮助患者及时纠正其侧方以为。对尺桡骨侧位进行X线透视，若显示对位对线好，则尺骨侧位上对位良好；再透视正位，若显示尺桡骨对线处于恢复状态，对位超过1/3，超过1/2为最佳，否则会影响尺骨对位，轻微的侧方移位现象可经后期逐渐纠正，严忌多次复位，这样不利于骨折快速愈合。复位过程中，需要先整复桡骨，把维持桡骨稳定后再进行尺骨复位，保证其复位成功率。
1.2.2鸡蛋清固定
把前臂放置在中立位，保持骨折位置不变，主要将鸡蛋清、食盐、有的沙拉吉提（维医用于促进骨折愈合一种药物）摇匀混合制成胶状液体，用棉布浸透包扎，用两块加板固定骨折断端，并使用绷带缠绕。之后，借助C臂机观察正侧位，检查骨折端移位情况，及时纠正移位情况，并将患者的前臂悬挂至胸前，稍高于心脏位置。对肿胀严重的患者可将天山堇、檀香及玫瑰花等药物磨制成粉混合鸡蛋清后进行局部包扎处理。后可指导患者口服拜尔西夏片、艾提尔皮力曲比亲密膏、清热卡森颗粒等药物可达到消肿止痛效果，后期给予补气血、壮筋骨，促进骨折愈合的药如：莎拉吉提密膏、强力玛得土力阿亚特蜜膏等，加快骨质愈合速度。
1.2.3术后处理
将患者的患肢适当抬高，待鸡蛋清变硬后适当屈伸活动其手指，仔细观察患者的末梢血运、疼痛程度、肿胀程度、手指是否存在青紫及其他症状，紧急处理后，松解绷带并予以有效固定。1周后患者的患肢肿胀症状可消失，指导其复查X线片，若无骨折移位现象，要更换外固定，这种浸透过鸡蛋清的棉布包扎并夹板外固定的治疗方法需要每8~10天更换1次，并调整其松紧度，从而有效地预防了在骨折的愈合过程中因局部消肿及固定松弛等原因所致的骨折移位现象，在第5~6周再复查X线片，若骨折愈合情况良好，可将外固定去除，指导患者肘和腕关节功能锻炼，逐渐恢复正常其关节功能。
1.3观察指标
仔细分析84例患者的临床治疗效果。
2结果
全部患者在固定期间都没有缺血性肌痉挛病例出现，5例合并桡神经损伤患者在整复前均进行特殊处理，其肿胀症状逐渐消退。经1年的随访观察发现，84例患者的骨折愈合情况良好，均无骨折不愈合、前臂旋转功能障碍等不良反应发生，均为骨性愈合。
3讨论
尺桡骨双骨折是骨科常见的一种类上肢损伤，临床上多用弹性髓内针、钢板等进行治疗。该骨科疾病患者极易出现缺血性肌痉挛、前臂旋转功能障碍、骨不连等诸多并发症[2-3]。临床经验证实，要想降低骨折后并发缺血性肌痉挛的几率，需保证骨折远端的血供状态良好，复位前防止血管损伤，成功复位后应用脱水药，观察石膏固定后的手部肿胀情况、温度改变、皮肤颜色改变及感觉异常情况，必要时可为患者松解绷带，并予以有效固定，指导患者定期进行患肢抬高训练与早期握拳训练，可促进血液快速回流[4-5]。
本研究中，84例患者均接受维吾尔医手法复位外固定治疗，结果显示，全部患者在固定期间都没有缺血性肌痉挛病例出现，1年随访发现均为骨折性愈合，无骨折不愈合、前臂旋转功能障碍等不良反应发生，提示维吾尔医手法复位外固定的治疗效果显著，既可有效预防缺血性肌痉挛，又可促进骨折快速愈合，对有效治疗尺桡骨双骨折有着重要意义[6]。在整复期间，医师应保证动作轻柔、熟练操作每一个复位动作，禁止多次整复[7-8]。骨折整复后需要将患者的前臂放置在中立位，并实施夹板外固定术，维持尺桡骨的骨间隙呈最大的状态，周围肌肉处于松弛状态，可有效避免骨折整复后移位，不会影响其前臂旋转功能[9]。
综上所述，对尺桡骨双骨折患者实施维吾尔医手法复位，效果确切，具有操作方法简单、成本低廉、效果显著等优点，值得加强推广应用。
参考文献
[1]邵刚.手法复位夹板外固定治疗小儿尺桡骨双骨折的临床疗效观察[J].中国伤残医学,2017,25(16):52-53.
[2]谢心军,王星喜,张雄,等.手法复位定制杉树皮夹板外固定治疗儿童尺桡骨双骨折[J].中医正骨,2017,29(3):73-76.
[3]谢正虎,董霞,袁荣霞,等.手法复位夹板外固定与切开复位克氏针内固定治疗儿童尺桡骨远端双骨折的对比研究[J].成都中医药大学学报,2017,40(3):72-75.
[4]De APR,Benamou J,Gatineau M,et al.Open reduction and cranial bone plate fixation of fractures involving the distal aspect of the radius and ulna in miniature-and toy-breed dogs:102 cases(2008-2015)[J].J Am Vet Med Assoc,2017,250(12):1419-1426.
[5]朱攀前,廖怀章,李黎.手法复位夹板中立位外固定治疗尺桡骨中段双骨折30例临床观察[J].湖南中医杂志,2017,33(7):76-78.
[6]张文强.用动力加压接骨板内固定法对尺桡骨干双骨折患者进行治疗的效果研究[J].当代医药论丛,2017,15(2):48-49.
[7]Hourston G,Kankam H,Johnston P.Radius and Ulna Stress Fractures in a Patient with Neuromyelitis Optica:A Case Report[J].Journal of Orthopaedic Case Reports,2017,7(5):7-10.
[8]Flynn JM,Jones KJ,Garner MR,et al.Eleven years experience in the operative management of pediatric forearm fractures[J].J Pediatr Orthop,2010,30(4):313-319.
[9]张士伟.改良折顶手法复位小夹板固定在儿童尺桡骨远端双骨折治疗中的应用评价[J].中国伤残医学,2017,25(17):8-9.
[10]玉素甫·买提努尔,拜合提亚尔·热合木吐拉,包尔江·木哈衣,等.维吾尔医接骨学及其特色[J].中国中医药信息杂志,2006,13(10):9.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/19288.html
