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摘要：目的探讨医护一体化护理干预在鼻咽癌放疗患者中的临床价值。方法选择2016年2月至2019年1月于我院行放疗的鼻咽癌患者150例，按随机数表法分为两组，各75例。对照组实施常规护理，观察组实施医护一体化护理模式，对比分析两组患者自我效能、生活质量以及护理满意度。结果观察组自我减压、正性态度、自我决策、自我效能总分分别为（35.22±4.33）分、（52.28±6.59）分、（10.26±2.24）分、（95.36±10.51）分，均优于对照组的（26.54±5.37）分、（43.44±9.06）分、（8.86±2.14）分、（77.52±11.63）分，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组躯体功能、认知功能、社会功能、情感角色评分分别为（77.54±12.11）分、（73.93±8.52）分、（58.93±9.33）分、（83.34±18.23）分均高于对照组的（65.58±11.33）分、（62.46±7.77）分、（50.69±10.25）分、（75.18±13.55）分，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理总满意度为96.00%，高于对照组的81.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论医护一体化护理干预可有效提升鼻咽癌放疗患者的自我效能与护理满意度，有利于患者早日康复，提升生活质量。
关键词：医护一体化护理；鼻咽癌；放疗；自我效能；生活质量
本文引用格式：张东芳.医护一体化护理干预对鼻咽癌放疗患者自我效能及生活质量的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(66):41-42.
Effect of Integrated Nursing Intervention on Self-efficacy and Quality of Life in Patients with Nasopharyngeal Carcinoma Receiving Radiotherapy
ZHANG Dong-fang
(Department of Oncology,The First Affiliated Hospital of Guangdong Pharmaceutical University,Guangzhou Guangdong)
ABSTRACT:Objective To explore the clinical value of integrated nursing intervention in patients with nasopharyngeal carcinoma radiotherapy.Methods A total of 150 patients with nasopharyngeal carcinoma who underwent radiotherapy in our hospital from February 2016 to January 2019 were enrolled in the study.They were divided into two groups according to the random number table,75 cases each.The control group was given routine nursing,and the observation group implemented the integrated nursing care model.The self-efficacy,quality of life and nursing satisfaction of the two groups were compared and analyzed.Results The total scores of self-decompression,positive attitude,self-determination and self-efficacy in the observation group were(35.22±4.33),(52.28±6.59),(10.26±2.24),and(95.36±10.51),respectively.In the control group(26.54±5.37),(43.44±9.06),(8.86±2.14),(77.52±11.63),The difference was statistically significant(P<0.05);the physical function,cognitive function,social function and emotional role score of the observation group were(77.54±12.11),(73.93±8.52),(58.93±9.33),respectively.The scores of 83.34±18.23 were higher than those of the control group(65.58±11.33),(62.46±7.77),(50.69±10.25),and(75.18±13.55),the difference was statistically significant(P<0.05).The total satisfaction of the observation group was 96.00%,which was higher than that of the control group(81.33%),and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion Integrated nursing intervention can effectively improve the self-efficacy and nursing satisfaction of patients with nasopharyngeal carcinoma radiotherapy,which is conducive to the early recovery of patients and improve their quality of life.
KEY WORDS:Integrated nursing care;Nasopharyngeal carcinoma;Radiotherapy;Self-efficacy;Quality of life
0引言
鼻咽癌指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，是头颈部恶性肿瘤中较为常见的一种，目前临床常选择放射疗法进行治疗，可有效杀死肿瘤细胞，但同时射线会对患者的正常皮肤和粘膜造成损伤，出现口腔粘膜溃疡等一系列不良反应[1-3]，降低患者治疗依从性的同时也会对其生活质量以及治疗效果产生一定影响。因此，如何提升鼻咽癌患者自我效能与护理满意度，从而有效改善生活质量已成为临床护理的重点。常规护理干预措施认为放疗相关不良反应属于正常现象，患者应该适当忍受，当无法忍受时再给予适当干预。医护一体化护理干预是医生与护士相互协作，共同制定治疗及护理措施，通过降低放疗不良反应，提高护理质量与患者生活质量的护理工作模式[4-5]。本研究旨在探讨鼻咽癌放疗患者实施医护一体化护理干预的影响。具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年2月至2019年1月于我院行放疗的鼻咽癌患者150例，本研究经医学伦理委员会批准，按随机数表法将所有患者分为两组，每组各75例。观察组中男42例，女33例；年龄35-75岁，平均（50.28±3.92）岁；病程6-13年，平均病程（9.36±1.58）年；临床分期：Ⅱ期33例，Ⅲ期22例，Ⅳ期20例。对照组中男41例，女34例；年龄36-75岁，平均（50.33±4.18）岁；病程6-14年，平均病程（9.34±1.49）年；Ⅱ期31例，Ⅲ期22例，Ⅳ期22例。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2入选标准
（1）纳入标准：①患者及其家属对本研究知情同意；②本研究所有患者经CT、病理学活检均确诊为鼻咽癌；③具有一定的沟通理解能力。（2）排除标准：①合并严重器官损伤或全身心疾病者；②近期已接受过放化疗治疗者。
1.3方法
对照组实施常规护理，包括进行口腔清洁目的和重要性的宣讲，指导患者放疗期间多喝水，多食清淡并富含维生素的食物，予以早晚口腔护理指导。观察组实施医护一体化护理模式，具体内容如下：①成立小组，评估建档：由主管医师、心理医师、护士长以及责任护士组成医护协作小组，共同对患者健康进行全面配合协作。根据患者基本情况进行建档管理，为其制定个性化护理方案，包括用药、诊疗以及护理方案的制定。②健康教育：在放疗开始前即对患者进行健康教育，包括向患者详细介绍鼻腔癌放射性化疗可能出现的如口腔黏膜溃疡、张口困难等不良反应及其防治方法。配合视频、宣传手册及真人演示，进一步增强患者的认知。③协作护理：放疗前实施口腔护理干预，采用中成药液雾化吸入、西瓜霜含片润喉、金因肽喷湿口腔黏膜溃疡创面及镇痛、抗生素液序贯含漱等。此外指导患者进行自我颞颌关节按摩；协助患者做左右旋转伸屈的颈部运动；以及指导患者每日进行正确的鼻腔冲洗，整体干预3个月。④心理护理：定期评估患者的心理状况，并对患者因疼痛而产生的负面情绪加以疏导，包括指导患者多到充满阳光的环境下散步，多听较为舒缓的音乐。同时对患者提出的疑问进行专业化解答，提高其正面情绪，增强患者治疗信心。⑤质量改进：不断的进行效果评估与经验总结，结合大量的文献资料，对护理内容进行不断地优化和改进，以提高患者的生活治疗与自我效能感。
1.4观察指标
（1）自我效能：采用健康促进策略量表对患者的自我减压、正性态度以及自我决策进行评价，共29个条目，采用1~5级评分法。（2）生活质量：采用生活质量量表对生活质量进行判定，主要包括情感角色、躯体功能、社会功能、认知功能4个领域满分100分，分数与自我效能呈正比。（3）护理满意度：满分100分，分为十分满意、满意、基本满意以及不满意4项，从服务态度、疾病知识宣教、并发症预防、指导功能性锻炼、治疗服务及时性进行评价，60分以下为不满意、61-75分为基本满意、76-90分为满意、90分以上为十分满意。
1.5统计学方法
采用SPSS 20.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用2检验，计量资料以±s表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1自我效能
观察组自我效能优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2生活质量
观察组生活质量优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3护理满意度
观察组护理满意度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3讨论
现阶段，治疗鼻咽癌的主要、有效手段是放射治疗，但放射线在杀灭癌细胞的同时也会对正常细胞造成损伤，因此，鼻腔癌患者进行放射治疗时，常会出现口腔黏膜溃疡、张口困难以及咽部疼痛等不良反应，长此以往，易对患者的自我效能以及生活质量产生严重影响[6-8]。
医护一体化护理模式通过组建专科护理小组，共同协作，进而为患者实施更加完整和全面的护理工作模式。本研究结果显示，观察组自我效能评分优于对照组，观察组躯体功能、认知功能、社会功能、情感角色评分优于对照组；观察组护理满意度优于对照组。提示医护一体化护理利于改善鼻咽癌放疗患者自我效能，提升其生活质量和护理满意度[9-11]。通过医护协同合作根据患者情况共同制定个性化护理及诊疗方案，共同合作，从而有效提升护理质量。其次，在患者放疗前对其进行个性化健康教育，使其全面了解鼻咽癌的相关知识及其不良反应的发作机制提升患者对疾病的认知，提升患者的配合度；同时指导患者进行正确的鼻部冲洗、口腔护理、按摩手法、颈部运动等相应的头部护理干预，为患者后续治疗和护理配合打下良好基础[12-14]；此外，定期为患者进行心理评估，对出现负面情绪的患者给予适当疏导，解答患者疑问，协助患者树立治疗信心，提高患者自我效能；通过不断的对护理效果进行调整与改进，为患者提供更完善的护理服务，进而减轻患者不良反应的疼痛感[15]。
综上所述，鼻咽癌放疗患者实施医护一体化护理利于提升患者自我效能与护理满意度，从而提升患者生活质量。
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