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摘要：目的总结分析急症行手术治疗与延期行手术治疗对急性阑尾炎患者预后的影响。方法选择2015年6月至2018年6月我院普外科收治的200例急性阑尾炎患者为研究对象，其中100例急症手术治疗患者为A组，100例延期手术治疗患者为B组，比较两组患者手术相关指标（手术耗时、出血量）、术后指标（胃肠功能恢复用时、住院时间、并发症发生率）。结果A组手术耗时（45.2±1.6）min、胃肠功能恢复用时（1.9±0.6）d、住院时间（3.6±0.5）d均明显短于B组，出血量（12.8±2.3）mL明显少于B组，中转开腹率0%明显低于B组，组间差异明显（P<0.05）；两组并发症发生率无明显差异性（P>0.05）。结论对于急性阑尾炎患者手术时机的选择来说，急症手术治疗患者预后要优于延期手术者，首选急症手术治疗。
关键词：急症手术治疗；延期手术治疗；急性阑尾炎；预后
本文引用格式：张培堂.探讨急症行手术治疗与延期行手术治疗对急性阑尾炎患者的预后影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(65):64-65.
0引言
急性阑尾炎属于常见的高发性普外科急腹症之一，临床发生率达到8%左右，发病急切、进展快速，若不能及时采取合理治疗措施有生命危险[1]。急性阑尾炎有关的发生机制尚不明确，一般认为与饮食不合理、感染等有关。临床上对于收治的急性阑尾炎患者主要采用手术治疗方式，手术方式有很多种，手术时机把握也非常关键[2]。现就我院200例急性阑尾炎患者的临床手术资料进行归纳整理，详细报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2015年6月至2018年6月我院普外科收治的200例急性阑尾炎患者为研究对象，均接受腹腔镜下阑尾切除手术治疗，其中A组：男性53例，女性47例；年龄25~76岁，平均（48.2±0.1）岁；发热病例29例，WBC计数（1 0.5±2.6）×10 9/L。B组：男性55例，女性45例；年龄20~71岁，平均（47.8±0.9）岁；发热病例31例，WBC计数（11.1±2.1）×109/L。两组具有可比性（P>0.05）。
1.2研究方法
A组接受急诊手术治疗，B组则延期手术治疗。200例患者均接受常规三孔腹腔镜阑尾切除手术治疗，在气管插管全麻下，选择脐上缘做10 mm观察孔，维持气腹压力12 mmHg，麦氏点做5 mm辅助操作孔，反麦氏点做10 mm主操作孔。经腹腔镜探查腹腔内情况，分离黏连，吸净脓液。更换体位为头低脚高位，稍微左倾20°，提起阑尾后分离系膜至根部，以7#丝线对阑尾根部双重结扎，必要时加用8字缝合，以电钩烧灼阑尾残端黏膜，经主操作孔取出阑尾标本，根据实际需要决定是否冲洗腹腔、留置引流管。
1.3观察指标
观察两组手术耗时、出血量、中转开腹率、胃肠功能恢复用时、住院时间、并发症发生率等指标。
1.4统计学方法
数据处理采用SPSS 17.0，计量资料、计数资料分别采用t检验、2检验，P<0.05时差异显著。
2结果
A组手术耗时（45.2±1.6）min、胃肠功能恢复用时（1.9±0.6）d、住院时间（3.6±0.5）d均明显短于B组，出血量（12.8±2.3）mL明显少于B组，中转开腹率0%明显低于B组，组间差异明显（P<0.05）；两组并发症发生率无明显差异性（P>0.05），见表1。
3讨论
目前尚未发现敏感性、特异性很高的急性阑尾炎诊断指标，特别是异位阑尾炎、后位阑尾炎等特殊类型阑尾炎，其缺乏典型的临床表现，早期诊断率较低。多数患者在病情进展性加重、腹痛难忍后才就诊，此时往往发病超过3 d，往往已经形成阑尾穿孔、化脓，给手术治疗带来困难[3]。一般情况下对于确诊的急性阑尾炎患者选择急诊手术治疗，可经开腹阑尾切除术或腹腔镜阑尾切除术。本组200例患者均选择常规三孔腹腔镜阑尾切除术式，患者整体创伤更小、术后恢复更快。早期急症手术治疗下阑尾炎炎症水肿相对较轻、网膜肠管间黏连较少、腹腔脓液也较少，此时经7#丝线结扎阑尾根部可逇满意效果[4]。但随着时间推移及病情进展，水肿加重、黏连广泛，加上穿孔、脓液等因素，在手术中分离黏连时会增加出血量，也会增加阑尾根部结扎操作难度。有研究者认为急性阑尾炎早期急症手术操作更顺畅，也有研究者认为对于无症状的可疑患者可延迟1~2 d手术[5]。本组对比结果表明，与延期手术的B组患者相比，A组患者手术指标、术后指标均更优。综上所述，对于急性阑尾炎患者来说，手术治疗时机的把握非常重要，在条件允许下应尽早急症手术治疗，有利于手术顺利进行及提高预后。
参考文献
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[3]秦建辉.腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎比较分析[J].中国卫生标准管理,2015,18(8):134-135.
[4]王正吕.急性阑尾炎即时与延迟手术对病理分型及预后影响的比较[J].浙江实用医学,2014,19(4):249-250.
[5]郑立锋,李现雷,张钊,等.腹腔镜阑尾切除术中腹腔冲洗的再认识[J].中国临床研究,2017,30(9):1222-1224.
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