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摘要：目的探究将尼莫地平与天麻熄风汤应用于蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛治疗中的效果，评价其临床应用意义。方法在我院数据库中分析2017年4月至2018年5月间收入的所有蛛网膜下腔出血患者的一般资料，按照本次实验要求，抽取出其中82例患者纳入研究开展实验，通过随机分组法，将所有患者分为对照组和实验组，每组中录入41例患者。对对照组患者单纯应用静脉滴注尼莫地平进行治疗，实验组患者则在此基础上加用天麻熄风汤进行治疗，对比两组患者的迟发性脑血管痉挛和脑梗死发生率，评价预防效果。结果实验结果中显示，两组患者在接受治疗后，其临床症状均有一定的改变，而实验组患者的迟发性脑血管痉挛与脑梗死发生率较对照组来说明显更低，数据对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在对做膜下腔出血患者进行治疗时，应用尼莫地平联合天麻熄风汤，能够有效降低患者发生网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛的状况，也有助于降低脑梗死的发生率，具有积极的应用效果，值得推广使用。
关键词：尼莫地平；蛛网膜下腔出血；迟发性脑血管痉挛；天麻熄风汤；治疗效果
本文引用格式：朱登超,孔盼盼,连自闯.尼莫地平与天麻熄风汤合用防治蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛的临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(64):193-194.
0引言
蛛网膜下腔出血是一种临床上发病率极高且极为危险的脑血管症状，而患者治疗后的继发性脑血管痉挛是导致患者病症加重和死亡的主要原因[1]。迟发性脑血管痉挛患者在发生后，其病症难以逆转容易导致患者死亡或残疾，所以在对做膜下腔出血患者进行治疗时，对迟发性脑血管痉挛进行预防，有助于减轻患者的恶化状况，做好患者的康复处理[2]。本次研究中，探究将尼莫地平与天麻熄风汤应用于蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛治疗中的效果，评价其临床应用意义，现总结报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。在我院数据库中分析2017年4月至2018年5月间收入的所有蛛网膜下腔出血患者的一般资料，按照本次实验要求，抽取出其中82例患者纳入研究开展实验，通过随机分组法，将所有患者分为对照组和实验组，每组中录入41例患者。经CT检查和脊髓穿刺后确诊为蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛，这些患者中男44例，女38例；年龄在30-64岁，平均（34.8±6.2）岁，在活动过程中发病的患者有72例，处在静态下发病的患者有10例，CT检查显示出现脑动脉瘤的患者有12例，有11例患者动脉血管产生畸形。这些患者全部出现头晕头痛、恶心呕吐、视力下降、胸闷气短等临床症状，体温均出现不同程度的上升，意识模糊，甚至有些患者已经丧失意识，出现癫痫、抽搐的患者有4例。其中，对照组中患者的性别信息包括（男23例；女18例），患者的年龄36-64岁，平均（35.6±5.2）岁，统计患者病程为1-3年，平均（1.5±0.5）年。实验组中患者性别信息包括（男21例；女20例），患者的年龄30-51岁间，平均信息为（27.9±5.9）岁，病程1-4年，平均（1.4±0.9）年。所有患者在入院时经临床体检确诊为蛛网膜下腔出血患者的个体化信息差异，不对本次研究结果造成影响，具有可比性
（P>0.05）。
1.2方法。所有患者在入院后给予常规止血和降颅内压治疗方案。在患者入院后三天以内，对患者的脑部进行血管造影，明确患者病症状况，做好相应的对症治疗处理，如果患者存在颅内动脉瘤，应当及时进行手术以改善患者病症。
对照组患者单纯应用尼莫地平注射液，对迟发性脑血管痉挛进行预防。用药方式为静脉滴注，用药用药量为50mL，滴注速度为5 mL/h，患者连续用药三周。实验组患者在此基础上加用天麻熄风汤进行治疗，药方组分为：石决明、钩藤以及石菖蒲各15 g，甘草5 g，加用栀子、杜仲、天麻各10 g，地龙、牛膝、桑寄生、黄岑各8 g。所有药物采用我院中的自动煎药包装机进行煎熬，每剂煎熬两次，加水控制在800 mL左右，煮沸20 min后，将药液取出，每200 mL进行一次分袋包装，冷却至24-35摄氏度后患者进行服用，用药次数为每天一剂，分两次温服。
1.3评价标准。记录所有患者的迟发性脑血管痉挛和脑梗死发生例数，比较两组在治疗的第四天、第10天、第15天以及第21天的脑梗死以及脑血管痉挛的发生率，评价预防效果。
1.4统计学分析。将统计学软件SPSS 19.0应用于本次实验中，进行数据统计分析，实验结果中涉及到的患者预防状况采用百分比（%）的形式进行数据记录，实验数据采用卡方值进行统计学检验，患者一般资料中的各项数据用（均数±标准差）的形式表示，并采取t检验，若P<0.05，则证明统计学意义存在。
2结果
2.1脑血管痉挛的发生率对比。两组之间，实验组患者在治疗结束后的各个阶段迟发性脑血管痉挛的发生率明显低于对照组，差异较大，包含统计学意义（P<0.05），具体见表1。
2.2脑梗死发生率对比.治疗结束后，实验组出现脑梗死的患者有1例，未发生脑梗死的患者有40例，对照组患者发生脑梗死的患者有6例，未发生脑梗死的患者有35例，两组患者的脑梗死发生率差异包含统计学意义（P<0.05），具体见表2。
3 讨论
蛛网膜下腔出血是临床上常见的一种急性脑血管病症，迟发性的脑血管痉挛严重影响患者的病情，成为提升死亡率的主要影响因素。在临床治疗中，迟发性脑血管痉挛十分常见，发病后容易引起缺血性损伤或者是局部的脑组织缺血，致使患者残疾，严重时容易引起患者的死亡。尼莫地平中含有可溶性的钙离子，具有较强的脂溶性，能够突破脑屏障，针对性的作用在患者的颅内血管上，抑制神经元细胞的凋亡与坏死。本次研究中采用尼莫地平，主要是因为这中药物在临床上的安全保障比较强，常使用此药物防治蛛网下腔出血后发生的脑血管痉挛，有利于扩张脑血管，加大脑血管内的流量，能够有效避免缺血性脑损伤的情况发生。
在我国中医理论中认为蛛网膜下腔出血属于一种中风或头痛范畴，临床辨证主要以患者的肝阳上亢和肝风内动为主[3]。所以在对患者进行中医理论辨证治疗时，应当调解患者肝气，以镇肝熄风为主[4]。天麻熄风汤是一种在中医理论中应用广泛的药物，这种药物能够起到良好的正干吸风效果，对于肝风内动和头晕目眩症状都有良好的治疗效果[5]。
在本次研究中，实验组患者的脑梗死发生率为2.44%，明显低于对照组的14.63%，经统计学检验，差异包含统计学意义（P<0.05），表明实验组的防治方法可有效避免脑梗死问题的出现。此外，本次研究中实验组在治疗结束后的21天内，出现脑血管痉挛的患者有2例，脑血管痉挛的发生率为4.88%，对照组脑血管痉挛患者有9例，迟发性脑血管痉挛的发生率为21.95%，对比两组的研究结果不难发现，实验组患者的迟发性脑血管痉挛发生率更低，差异具有统计学意义（P<0.05），实验组治疗的效果更理想。
4 结论
综上所述，在对做膜下腔出血患者进行治疗时，应用尼莫地平联合天麻熄风汤，能够有效降低患者发生网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛的状况，也有助于降低脑梗死的发生率，具有积极的应用效果，值得推广使用。
参考文献
[1]沈露,张金武,朱建光.天麻熄风汤联合奥卡西平对癫痫部分性发作患者NSE、S-100β、GFAP及脑电图的影响[J].中医药导报,2018,24(15):66-69.
[2]李树浩,李东航.尤瑞克林防治蛛网膜下腔出血迟发性脑血管痉挛的临床研究[J].现代诊断与治疗,2017,28(05):866-868.
[3]郎胜坤,马铁柱,郝芊芊,等.CTA联合CTP对蛛网膜下腔出血所致脑血管痉挛与迟发性脑缺血的相关性探讨[J].中西医结合心脑血管病杂志,2017,15(02):155-157.
[4]梅雪峰.半夏白术天麻汤与镇肝熄风汤治疗短暂性脑缺血患者眩晕疗效比较[J].临床合理用药杂志,2014,7(31):67.
[5]濮宏军.天麻熄风汤联合尼莫地平防治蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛的临床研究[J].浙江中医药大学学报,2014,38(05):587-589.
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