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摘要：目的分析内江市泌尿系统结石患者的结石成分，预防结石形成和降低结石复发率。方法收集2013年7月至2018年12月泌尿系统结石，采用红外光谱分析进行分析。结果尿路结石的成分以混合型结石成分为主，2048例，占66.45%。其余为单纯性结石1034例，占33.55%。混合型结石中，以一水草酸钙和碳酸磷灰石混合型最为常见1322例，占混合型结石的64.55%。其次为一水草酸钙和二水草酸钙混合型426例，占混合型结石的20.80%。其他混合型结石包括一水草酸钙，无水尿酸，碳酸磷灰石等。单纯性结石以一水草酸钙最为常见717例，占单纯型结石的74.41%，其他包括无水尿酸、胱氨酸等。结论通过对内江市尿路结石患者的结石成分进行分析，有助于了解我地区患者的结石成因，对于预防结石形成及降低结石复发率等均具有重要临床意义。
关键词：内江市；泌尿系统结石；成分分析
本文引用格式：李刚,叶勇军.内江市泌尿系统结石成分分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(64):231-232.
Analysis of Calculus Composition of Patients with Calculus in Urinary System in Neijiang City
LI Gang1*,YE Yong-jun2
(1.Emergency Department,The Second People’s Hospital of Neijiang City,Neijiang,Sichuan,641000;2.Emergency Department,Chongqing Public Health Medical Center,Chongqing,400000)
Abstract：Objective To analyze the calculus composition of the patients with calculus in urinary system in Neijiang City and thus to prevent the formation of calculus and reduce the recurrence rate of calculus.Methods 3082 cases of calculus in urinary system treated from July 2013 to December 2018 were collected for study.Infrared spectroscopy was adopted to analyze calculus composition.Results The calculus in urinary system mainly consisted of mixed calculus since 2048 were the cases of mixed calculus accounting for 66.45%of all the cases.The remaining 1034 were the cases of single-component calculus,accounting for 33.55%of the total cases.Among the cases of mixed calculus,1322 were the cases of the mixture of calcium oxalate monohydrate and dahllite,which was the most common type of calculus in urinary system,accounting for 64.55%.426 were the cases of the mixture of calcium oxalate monohydrate and calcium oxalate dihydrate,which was secondary to the mixture of calcium oxalate monohydrate and dahllite,accounting for 20.80%.Other types of mixed calculus included the mixture of calcium oxalate monohydrate,anhydrous uric acid,dahllite,etc.Among the cases of simple-component calculus,717 were the cases of calcium oxalate monohydrate,accounting for 74.41%.Other types of simple-component calculus included anhydrous uric acid,cystine,etc.Conclusion The analysis of the calculus composition of the patients with calculus urinary system in Neijiang City is helpful to understand the causes of calculus urinary system in Nejiang City,and therefore it has important clinical significance for prevention of calculus formation and reduction of the recurrence rate of calculus in urinary system.
KEY WORDS：Neijiang City;Calculus in urinary system;Composition analysis
0引言
不同成分的泌尿系统结石治疗方法不尽相同。含钙结石多采用各种腔内微创手术和体外冲击碎石治疗，感染性结石在抗感染的同时结合腔内微创手术治疗效果良好，而尿酸结石可以采用溶石治疗，含钙结石、感染结石溶石治疗很困难。胱氨酸结石容易复发，由于其硬度大、体外冲击碎石不易碎，常需采用腔内微创手术治疗[1-3]。治疗前充分了解结石的特性非常重要。结石的预防也需要根据结石的不同成分及形成原因，采取相应的手段。本次对内江市患者泌尿系统解释成分进行分析，以期为患者的预防与治疗提供依据和参考。
1资料与方法
1.1一般资料。我院2013年7月至2018年12月的3082例尿路结石患者，结石标本来源于自排结石、膀胱镜取石、输尿管镜下取石、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术等。最小年龄16岁，最大年龄82岁，男性1890例，女性1192例，男女比例为1.59:1。
1.2检测方法。红外光谱分析（简称IR）是用红外分光技术检测和研究分子的红外吸收光谱的方法。取出患者结石标本，用自来水将结石彻底冲洗干净，晾干后再烤箱中完全烘干，然后研磨成粉，取1 mg粉末与200 mg的溴化钾混合进行研碎，颗粒需小于2微米。将混合物放入压片机进行压片，制作成半透明片，放置在红外光谱槽中进行扫描，并用电脑绘制图谱，自动分析报告结石内成分。
2结果
2.1患者一般资料。结石标本来源于自排结石85例、膀胱镜取石427例、输尿管镜下取石658例、体外冲击波碎石1644例、经皮肾镜取石术102例，其他166例。其中40-49岁的患者占33.84%，50-59岁的患者占27.71%，30-39岁的患者占24.56%（见图1、2）。
2尿路结石成分分析
尿路结石的成分以混合型结石成分为主，2048例，占66.45%。其余为单纯性结石1034例，占33.55%。混合型结石中，以一水草酸钙和碳酸磷灰石混合型最为常见1322例，占混合型结石的64.55%。其次为一水草酸钙和二水草酸钙混合型426例，占混合型结石的20.80%。其他混合型结石包括一水草酸钙，无水尿酸，碳酸磷灰石等，见表1。
单纯性结石以一水草酸钙最为常见717例，占单纯型结石的74.41%，其他包括无水尿酸、胱氨酸等，见表2。
3 讨论
随着体外震波碎石术和泌尿系统腔镜等微创技术的展，在尿石症的治疗上取得了极大的进展，治疗的成功率也越来越高，尿石症的治疗已不是难事了，然而，对尿石症的预防至今尚无十分理想的方法，80%以上的尿石患者病因不清，尿石症在全球的发病率依然居高不下，尤其是上尿路结石的发病仍有继续升高之势[4]，尿石症作为泌尿外科的常见病，依就严重的危害着人们的身体健康[5]！这表明了医生们的注意力主要集中在结石的治疗上，而忽视了病因筛查在结石的防治中的作用，这在一定程度上正反映了我们医学工作者在落实我国对疾病防治以防为主的正确方针上仍然任重道远[6]。
泌尿系结石的形成与人体代谢情况密切相关，是导致结石形成的主要因素[7]。结石成分分析是确定结石性质的方法。在诊断上，它可对非钙结石的病因判别提供直接的证据，对钙结石则有助于缩小结石代谢评估的范围；在治疗上，它是制定结石预防方案和选用溶石疗法的重要依据，因而也是对尿石症患者进行个体化治疗的前提条件结石标本可经手术、碎石和自排取得。尿结石由晶体和基质两类物质组成。一块结石如某种晶体成分的含量达95%，即称为纯结石。纯结石较少，结石多以混合形式出现即多数结石混合两种或两种以上成分，但其中往往以一种晶体成分为主。我们的研究也发现混合型尿路结石占总结石的三分之二左右[8]。
泌尿结石的成分有32种，一般按结石的晶体成分分析有草酸钙、磷酸钙、尿酸盐、碳酸钙、碳酸磷灰石、尿酸、磷酸钙、磷酸镁胺、碳酸磷灰石、胱氨酸等。红外光谱分析(简称IR)是用红外分光技术检测和研究分子的红外吸收光谱的方法。1955年红外分光光度计首次被用来研究结石，以后的十多年里随着仪器的不断改进，有研究将这种方法和热分析法进行比较，他们认为红外光谱法是一种一种比较理想的结石定性和定量测定方法。红外光谱法可反映结石的结构特征和组分的含量，操作简便，分析快速，能对结石内的晶体或非晶体物质、有机或无机成分进行分析，使用样品少。重要的是该法作为一种非破坏性分析方法，能直接测定样品组成[9]。
应用红外光谱分析已经查明，泌尿结石的成分是：一水草酸钙，二水草酸钙，二水草酸铁，羟基磷灰石，碳酸磷灰石，磷酸三钙，磷酸八钙，磷酸氢钙，二水磷酸氢钙，Collophane[Ca(po4)2]3Co3(oh)2 F2nh2，磷酸二铵钙，六水磷酸镁铵（鸟粪石），一水磷酸镁铵，八水磷酸镁铵，八水磷酸镁，黄嘌呤，二羟腺嘌呤，二水硫酸钙，二氧化硅，二十二水磷酸镁，五水磷酸镁，碳酸钙，三水磷酸氢镁，六水磷酸锌，无水尿酸，二水尿酸，尿酸铵，尿酸钾，尿酸钙，一水尿酸钠，L胱氨酸等。我们的研究有发现内江地区也是以一水草酸钙和二水草酸钙为主。
综上所述，通过对内江市尿路结石患者的结石成分进行分析，有助于了解我地区患者的结石成因，对于预防结石形成及降低结石复发率等均具有重要临床意义。
参考文献
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[8]Yang X,Zhang C,Qi S,et al.Multivariate Analyses of Urinary Calculi Composition:A 13-Year Single-Center Study[J].J Clin Lab Anal,2016,30(6):873-879.
[9]Zhang M,Zhang X,Zhang B,et al.Composition,microstructure and element study of urinary calculi[J].Microsc Res Tech,2016,79(11):1038-1044.
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