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摘要：目的探析四肢骨折手术患者采用交锁髓内钉治疗的临床效果。方法选择2016年2月至2018年10月本院接收的74例四肢骨折患者，遵照随机化原则分为参照组与研究组，分别给予外固定架治疗、交锁髓内钉治疗。比较两组治疗优良率、并发症发生率、疼痛评分和骨折愈合时间。结果与治疗后的参照组对比，研究组治疗优良率更高，并发症更少，疼痛评分更低，骨折愈合时间更短，P<0.05，构成统计学意义。结论交锁髓内钉应用于四肢骨折患者中疗效显著，并发症少，疼痛轻且骨折愈合时间短，值得推广。
关键词：交锁髓内钉；并发症；四肢骨折；治疗效果
本文引用格式：陈景军.交锁髓内钉治疗四肢骨折手术的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(64):58+60.
0引言
四肢骨折属于骨科创伤疾病，常见于青壮年中，若治疗不及时，将会严重影响患者正常的肢体功能，病情严重时，还有可能危及生命安全。因此如何选择有效的固定物是当下临床骨外科医生广泛关注的问题，即一方面要保障固定效果，另一方面还要防止因应力遮挡效应使骨愈合受到影响[1]。石膏或牵引等传统治疗方法需要长期固定患肢，易导致患侧关节僵硬，使血运与骨愈合速度受到影响。本院对2016年2月至2018年10月收治的37例四肢骨折患者采用交锁髓内钉治疗后，获取了理想的效果，阐述如下。
1资料及方法
1.1基础资料。74例患者经诊断均确诊为四肢骨折，纳入时间由2016年2月至2018年10月，均分成两组，参照组男20例，女17例；年龄25-64岁，平均（41.72±2.96）岁；骨折部位：12例肱骨，13例胫腓骨与12例股骨。研究组男22例，女15例；年龄26-66岁，平均（41.80±2.84）岁；骨折部位：11例肱骨，15例胫腓骨和11例股骨。两组一般资料对比区别小，满足研究指征（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1参照组：采取外固定架治疗：对患者常规备皮消毒后，彻底清除创面污染物和杂质，明确血管及神经部位。对骨折部位采取复位固定，于骨折两端钻长度为3 cm左右的孔，接着安装外固定架，检查各个螺丝固定情况，待确认无误后再缝合伤口。治疗后给予抗生素药物治疗，一般治疗3-5 d。
1.2.2研究组：采取交锁髓内钉治疗：对患者行连续硬膜外麻醉，待起效后，切口选择骨折结节上缘，将其逐层切开，使骨折端暴露，再予以复位；结合术前X线检查状况，选择规格、直径与长度适宜的髓内钉，选取正确的插入点进行扩髓，妥善固定髓内钉与连接器，经瞄准器将两枚锁钉放置后，最后对术野彻底清洗，将切口关闭即可。术后持续给予抗生素预防治疗，时间为3-5 d。
1.3评价标准。参考Johner-wruh功能评分评估疗效：治疗后步态正常且患侧关节活动恢复正常提示优；患侧关节活动范围>80°为良；患侧关节活动度处于80-75°为可；步态跛行，活动受限，患侧关节活动度<75°为差[2]。参考疼痛视觉模拟评分法评估疼痛程度，总分为10分，评分与疼痛程度呈正相关。
1.4观察指标。记录术后并发症与骨折愈合时间。
1.5统计学分析。采用SPSS 22.0汇总数据，（±s）表示计量资料，t验算；百分率（%）表示计数资料，χ2检验，P<0.05有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果。参照组优良率低于研究组，P<0.05，具备统计学意义，见表1。
2.2临床指标。参照组疼痛评分低于研究组，骨折愈合时间多于研究组，存在统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论
四肢骨折为临床骨科多发病，患者症状可表现为肿胀、畸形等，部分患者甚至可出现畸形，进而严重影响周围神经，导致肢体功能障碍与瘫痪。目前临床治疗四肢骨折的目的在于缓解疼痛，促使骨折处愈合，恢复神经功能与关节活动。
常规外固定法尽管能缩短手术用时，减小切口，可随意调整骨折部位的角度与压力，适应不同的机体状态，但这种固定方式适用于胫骨骨折中，若安装时间过久，还会导致固定针松动及针孔感染等，病情严重者甚至可出现血管神经损伤。研究结果显示研究组总疗效为94.59%、疼痛评分为（2.26±1.02）分、骨折愈合时间为（101.18±1.08）d、并发症发生率为5.41%，对比参照组的75.68%、（3.86±1.14）分、（115.36±1.27）d、21.62%均有明显的优势，P<0.05，表明研究组采用的固定方法效果可靠，安全性更高，有助于减轻生理疼痛，促进骨愈合。交锁髓内钉具有操作简单、创伤小、并发症发生率低、骨折愈合效果理想以及患肢功能恢复佳等优点[3]，兼具动力性和静力性固定，能保障骨折早期愈合，外加通过小切口复位骨折，能减小对局部血运的影响，防止术后瘢痕过多使肢体美观性受到影响。
总之，四肢骨折患者接受交锁髓内钉治疗能获得令人满意的疗效，值得作为安全、科学且高效的治疗方法深入推广。
参考文献
[1]孟凡泽.交锁髓内钉与外固定架治疗四肢骨折的临床疗效[J].航空航天医学杂志,2016,27(2):171-172,173.
[2]戴海,黄宗贵,吴永祥,等.闭合复位股骨大粗隆入路交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(96):301-302.
[3]张立波.交锁髓内钉内固定术治疗四肢骨折的临床疗效观察[J].基层医学论坛,2019,23(13):1826-1827.
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