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摘要：目的探究基于“心灵鸡汤”的心理疏导对老年癌症患者自我效能感与乐观、心理韧性的影响。方法 选取 2018 年 1 月至 2019 年 4 月期间在北海市人民医院接受治疗的 100 例老年癌症患者作为研究对象，将患者随机分为对照组和观察组各 50 例，对照组积极治疗的同时给予患者常规的心理疏导，观察组患者则采用基于“心灵鸡汤”的心理疏导方式进行心理疏导，比较两组患者的自我效能感、乐观程度以及心理韧性变化。结果 经心理疏导干预后与对照组相比较，观察组患者的自我效能感明显提高、心理压力得到缓解、心态更加乐观，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 使用基于“心灵鸡汤”的心理疏导方式对患者进行心理疏导，可有效提高患者的自我效能感、乐观程度以及心理韧性， 建议在临床治疗中推广使用。
关键词：心灵鸡汤；心理疏导；老年癌症患者；自我效能感；心理韧性
本文引用格式：曾敏, 韩志慧. 基于“心灵鸡汤”的心理疏导对老年癌症患者自我效能感与乐观、心理韧性的影响 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(66):334-335.
0引言
根据不完全统计，超过60%的癌症患者年龄在60岁及以上[1]。在美国，60-80岁的癌症患者死亡人数占74%[2]。虽然现在拥有了先进的医疗技术，可以通过放疗化疗等一系列方法治疗癌症，但是治疗的过程不仅会深深的影响老年癌症患者的身体健康，而且还会对患者的心理健康造成极大的影响，严重的甚至会直接威胁到患者的生命[3]。因此，在积极治疗的同时也要对患者进行积极的心理疏导，以提高患者的自我效能感与心理韧性，使患者能保持一份乐观的心态，舒缓心理压力，以更加积极的态度对抗病魔。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究选取2018年1月至2019年4月期间北海市人民医院收治的100例老年癌症患者作为研究对象，将患者随机分为对照组和观察组各50例。观察者男26例，女24例，年龄60~81岁，平均（69.4±5.9）岁；对照组男28例，女22例；年龄62~83岁，平均（68.3±4.8）岁；观察组肝癌10例，胃癌10例，肺癌15例，乳腺癌5例，食道癌5例，胰腺癌5例；对照组肝癌15例，胃癌8例，肺癌12例，乳腺癌6例，食道癌5例，胰腺癌4例。纳入标准：要求所有患者拥有一定的文化和理解能力以及语言沟通能力，并且具有平稳的生命体征。排除标准：排除有情绪障碍病史、精神障碍个人史及家族史，听力障碍患者，交际能力障碍患者。
1.2研究方法
1.2.1“心灵鸡汤”心理疏导方法
无论对于观察组还是对照组，都要给予患者所有的基本治疗与护理。在此基础上，针对观察组的患者给予“心灵鸡汤”的心理疏导。
具体方法如下：根据患者不同心理状态给予最适当的“心灵鸡汤”。如：刚刚得知自己患上癌症的患者，患者可能不相信自己患病，可以采取先倾听后疏导的方式，先让患者说出自己的怀疑，然后再耐心的帮助患者梳理情绪，稳定患者的心态，为其后续可以积极配合治疗打下基础[4]。“唯一能击败你信念的只有你自己。如果你知道去哪里，那么全世界都会为你让路。”“当我们处于困境时，自信和勇气是我们克服困难的关键因素，只有深信自身的力量，并为之努力坚持.总会有光明照耀。”又如：治疗过程中的患者，开始抑郁甚至想放弃治疗，可以采取鼓励疏导的方式，为患者讲述一些“心灵鸡汤”类的励志故事，使患者意识到自己仍然被需要，自己对于家庭的、朋友的重要性，让患者依然心存希望，以此来增强患者的自信心。“一份快乐，两人分享，那就成了两份快乐。一份痛苦，两人承担，也就成了半份痛苦。人生的乐趣因共享而有意义，痛苦因分担才会消减。”再如：治疗结束进行术后康复的患者，可以采取安慰疏导的方式，帮助患者逐步恢复正常的生活，释放心理的压力，解决患者的潜在需求。对这50例老年癌症患者进行为期10周的心理疏导，并对每位患者每一周的心理变化、情绪变化如实进行记录。“当一个人由于没有把握而缺乏自信时，赞美和鼓励会成为他努力的力量，因为他得到了认可，赞美能使白痴变成天才。而否定和讽刺也可能让一个原本是天才的人变成白痴。”“没有愿望就没有奇迹。确实，如果让生命中的每一样东西都拥有愿望，那我们的人生将是多么的绚丽和精彩。带着梦想前行，让你的人生从此不同。”
1.2.2观察指标及评价方法
自我效能感的评定采用一般自我效能感量表(General self-efficacy scale，GSES)[5]，共10个项目，涉及个体遇到挫折或困难时的自信心，各项目均为1~4分，总分越高代表自我效能感越高。乐观程度的评定采用William W.K.Zung编制的焦虑自评量表(self-rating anxiety acale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)来衡量抑郁、焦虑状态的轻重程度及其在治疗前后的变化。
心理韧性的评定采用中文版的心理韧性量表(connor-davidson resilience scale,CD-RISC)[6]，包括坚韧性、乐观性和力量性3个维度，共有25条目，每个条目0~4分，得分越高代表心理韧性越强。
1.3统计学处理
选择SPSS 20.0统计学软件处理；计量的数据采用“均数±标准差”（±s）来表示，采用方差分析的方法；计数资料用百分率来表示，采用2检验；P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1“心灵鸡汤”心理疏导前后两组患者GSES评分比较
如表1所示，给予“心灵鸡汤”心理疏导前，两组患者的GSES评分比较差异无统计学意义（P>0.05），心理疏导后，观察组GSES评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2“心灵鸡汤”心理疏导前后两组患者SAS、SDS评分比较
如表2所示，观察组给予“心灵鸡汤”心理疏导前的SAS评分与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；心理疏导后，SAS评分及SDS评分显著低于对照组（P<0.05）。
2.3“心灵鸡汤”心理疏导前后两组患者CD-RISC评分比较
如表3所示，给予“心灵鸡汤”心理疏导前，两组患者的坚韧性、乐观性、力量性及总分评分比较差异均无统计学意义（P>0.05），心理疏导后，观察组CD-RISC各项评分及总分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
现在我国经济发展越来越迅速，可是发展的迅猛却为人类导致了一系列问题，比如空气污染，温室效应，臭氧层破坏，化学辐射等；并且由于人们生活水平越来越高，生活越来越发达，人们开始学会了享受生活，人们开始抽烟酗酒，而且经常聚会或者点外卖，致使我们摄入了过多的高盐、高油、高脂肪的食物，这些生活中可能不被人注意的各种各样的小方面，都在时时刻刻的影响着我们的身体，引起各种身体疾病，甚至严重的有可能会诱发癌症[7]。
很多人一听到癌症就会色变，在大家的认知里癌症是一种极其可怕的疾病，因为治疗很痛苦，心魔也很可怕，有人甚至认为癌症=死亡。有一类人他们大多数都被癌症威胁着——那就是老年人，当他们的身体机能开始退化，无法抵抗外来病毒的入侵，他们慢慢开始被癌症的恐惧围绕着[8]。
身患癌症的病人不仅身体要经受着巨痛，日常生活质量大大的降低，心理上也同样经受着巨大的煎熬与压力，甚至可以说心理压力不亚于身体上的折磨[9-10]。很多癌症患者不是被病痛打败，而是输在了自己的心理压力上。现在我国的医疗水平已经有了很大的进步，癌症也不再是不治之症，我们可以借助放疗、化疗等各种手段抑制癌症，很多人可以恢复正常的生活，可是还是有很多人丧失了自己的生命，这些患者往往都是由于承受不了心理的压力才导致这样的悲剧。所以，医疗手段固然很重要，但是为患者做心理疏导却是必不可少的环节。
本研究发现每一个老年癌症患者在发病后心理的状态因人而异，有些呈否认状态、有些呈怀疑状态、有些呈抑郁状态、还有一些内心呈放弃状态，其中最需要注意的是部分老年癌症患者情绪变化反反复复。因此医务人员要具备足够的耐心和心理素质，能够快速敏锐的发现老年癌症患者的情绪起伏、心理状态的变化，及时有效的给予相应的心理疏导。
患者的自我效能感体现在是否有能力判断和推测自己的某一行为，反映了个人的心理动态。自我效能高的人更愿意接受挑战，可以付出更多精力和时间，更容易坚持，并战胜挫折[11-12]。经过100例老年癌症患者的观察比对，发现被给予“心灵鸡汤”的心理疏导的老年癌症患者自我效能感、乐观程度、心理韧性均显著优于对照组，提示“心灵鸡汤”在一定程度上可以缓解患者内心的心理压力，有效改善患者焦虑、抑郁情绪，提高战胜困难的信心，心态更加积极乐观。
“心灵鸡汤”是一种当代社会人们为缓解自身压力而进行一种自我安慰的方式，各种“心灵鸡汤”普遍流传。而心理疏导的原则是吸取古人的智慧精华，并且对国内国外先进的思想加以融合的一种治疗手段，是一种通过了解你的经历、状态、感受、性格特点等各个方面之后，针对性的对患者加以开导，以此来达到解开心结的目的的专业手段。心理疏导疗法可以结合多种多样的形式，例如：唱歌、打拳来释放压力，或者欣赏平和的音乐，又或者听“心灵鸡汤”的故事，这些的共同点就是分散患者的意识和注意力，打开心扉，释放压力，让情绪达到一种平稳的状态。
将大众化的“心灵鸡汤”应用于专业的心理疏导也是一种新的选择，单纯的劝说和道理的讲解总是空洞乏味，而“心灵鸡汤”就是身边随处可见的各种实例，更加平易近人，让患者容易接受。而且“心灵鸡汤”可以因人而异，在医护人员对老年癌症患者的心理有了一定程度的了解之后，找到患者内心障碍的根源，就可以针对每一位患者定制专属于他的个性化的“心灵鸡汤”，帮助老年癌症患者更加真切的知道一些和他一样的例子，为患者树立信心。还可以根据患者情绪的变化过程，随时更新全新的符合患者情绪阶段的“心灵鸡汤”，让患者每个情绪时期都可以得到相应的满足心理需求的“心灵鸡汤”。
综上所述，“心灵鸡汤”的心理疏导可以有效的使老年癌症患者提升自我效能感、乐观程度、心理韧性，使患者达到良好的心理状态。
参考文献
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