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摘要：目的探讨个体针对性护理措施应用于腰间盘突出患者的临床效果。方法从2017年5月至2018年8月我院收治的腰间盘突出患者中选择90例纳入本次研究，对照组（n=45）和观察组（n=45）分别采用常规护理与个体针对性护理措施，评估患者的临床疗效。结果观察组患者的总有效率为97.78%，高于对照组84.45%（P<0.05）。结论在腰间盘突出患者中应用个体针对性护理措施，能够显著改善患者的临床症状，具有较高的应用价值，建议推广。
关键词：腰间盘突出；个体针对性护理措施；临床疗效
本文引用格式：张静.个体针对性护理措施应用于腰间盘突出患者的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(64):289+292.
0引言
腰间盘突出是临床发病率较高的一种骨外科疾病，腰椎间盘主要是由纤维环、髓核与软骨板等结构组成的，当这些构成部分出现退行性病变，在外力的作用下导致髓核突出以及纤维环破裂[1]，相邻的脊神经根受到压迫或者刺激，患者便会伴有下肢放射性疼痛、麻木、腰部疼痛等症状，严重影响患者的日常活动与工作，导致生活质量下降。临床治疗腰间盘突出，需要考虑到患者生理和心理所产生的应激反应[2]，通过系统、科学的护理干预措施减轻患者的痛苦，提高生活质量。本研究探讨了腰间盘突出患者采用个体针对性护理措施的临床效果，现将研究情况报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。以2017年5月至2018年8月来我院就诊的90例腰间盘突出患者为观察对象，患者的椎管没有明显狭窄症状，采用针灸、牵引以及药物等保守治疗措施，治疗无效的患者采用滴管硬膜外阻滞、椎间盘置换术等治疗措施，所有患者对研究内容知晓，并自愿配合完成研究。排除个人资料不完整、依从性差者。对照组45例，男26例、女19例；年龄35-76岁，平均（54.89±2.37）岁。观察组45例，男29例、女16例；年龄37-78岁，平均（55.94±2.28）岁。两组患者的个人资料比较，没有统计学差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1常规护理：观察患者的临床表现，根据患者的个人诉求做好基础护理，若发现异常状况第一时间反馈给医生。
1.2.2个体针对性护理措施：①健康教育：用图文并茂、直观、形象的方式向患者讲解腰间盘突出的发生原因、发展过程、治疗措施、预后以及临床症状，让患者对可能出现的不良反应做好充分的心理准备。②心理护理：腰间盘突出不仅会给患者造成生理上的痛苦，而且日常生活也会有诸多不便，长期的病痛让患者出现紧张、焦虑、烦躁、抑郁等多种负性情绪[3]，部分患者甚至抵触治疗，临床依从性下降。护理人员应给予患者足够的理解，多用鼓励性的语言给予患者勇气，用治疗成功的案例给予患者信心，用平和的心态面对疾病。③疼痛护理：指导患者使用视觉模拟评分法评估自己的疼痛程度[4]，根据评估结果采用相应的止痛措施。疼痛较轻，可通过深呼吸、听音乐、观看影视节目等分散注意力的方式减轻疼痛；中度疼痛，通过按摩，促进局部血液循环，充分放松肌肉和骨骼的方式缓解疼痛；对于重度疼痛患者，可遵医嘱服用镇痛药物。④饮食干预：遵循中医辨证原则为患者制订饮食方案，合理的补充营养物质。若患者合并糖尿病，则要严格限制热量的摄入，密切监测患者的血糖水平；若患者合并高血压，则为其提供低盐、低脂的清淡饮食。⑤康复护理：以患者的病情严重程度、恢复情况为依据制订康复训练方案，训练内容包括腰背肌功能训练和直腿抬高，4-5次/d，按时为患者推拿、按摩。
1.3观察评定标准[5]
1.3.1疗效判定标准：根据直腿抬高实验结果并结合患者的临床表现将疗效判定如下：①治愈：直腿抬高>70°，临床症状基本消失。②显效：直腿抬高50°-70°，临床症状有很大程度的改善。③有效：直腿抬高25°-50°，临床症状有所减轻。④无效：直腿抬高<25°，临床症状没有任何改善，甚至更加严重，总有效率=治愈率＋显效率＋有效率。
1.3.2护理满意度：患者出院前向其发放我院自知护理满意度问卷，由患者个人填写，问卷采用百分制，总分90分以上表示非常满意；总分70-90分表示比较满意；总分不足70分表示不满意。总满意度=非常满意率＋比较满意率。
1.4统计学分析。本研究应用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的临床疗效比较。观察组中，治愈31例、显效8例、有效5例、无效1例，总疗效97.78%；对照组治疗有效率84.45%，无效7例，治愈、显效、有效分别有21例、9例、8例，组间比较差异明显（P<0.05），详见表1。
2.2两组患者的护理满意度比较。观察组中，非常满意36例、比较满意8例、不满意1例、总满意度97.78%；对照组总满意度82.22%，不满意8例，非常满意、比较满意分别有19例、18例，组间比较差异明显（P<0.05），详见表2。
3 讨论
腰间盘突出是临床常见的疾病，与腰骶部先天异常、腰椎间盘损伤、遗传、腰椎间盘退行性病变等因素有关。根据患者的CT、MRI表现和病理特点，可将腰间盘突出分为脱垂游离型、膨隆型、Schmorl结节和突出型四种类型。患者通常伴有腰椎侧凸、腰痛、腰部活动受限和下肢放射痛、压痛、叩痛和骶棘肌痉挛等临床表现。近年来，随着社会老龄化进程的加剧，腰间盘突出的发病率也在不断攀升，并且受到临床的高度重视。科学、完善的护理干预，无疑是缓解患者痛苦，提高治疗效果的关键所在。
个体针对性护理措施是近年来应用于临床的一种新型护理模式，是以患者的个体情况为依据采取的针对性护理干预。这是近年来备受关注的一种护理模式，除了能够满足每位患者个体的生理需求之外，更加关注患者的心理健康和精神的愉悦程度，对于改善患者的临床依从性具有重要价值。本研究观察组患者主要从健康教育、心理护理、疼痛护理、饮食干预和康复护理五方面提供个性化护理服务，任何一项护理内容都具有个体性。健康教育和心理护理加强了患者对腰间盘突出的认知，减轻手术对患者生理和心理的应激反应，缓解紧张、焦虑等负性情绪。疼痛护理和饮食干预的目的是提高患者术后的身心舒适度，通过减轻疼痛程度，促进患者进食，增强抵抗力和免疫力，为后续的康复训练奠定良好基础。康复护理主要是针对患者的个体情况，为其制订符合患者年龄、病情特点的康复方案，以保证患者尽快恢复正常的机体功能，提高生活质量。
本次研究结果显示，观察组临床疗效为97.78%，明显高于对照组84.45%（P<0.05）。由此表明：腰间盘突出患者的临床护理中，采用个体针对性护理措施能够促进病情恢复，临床疗效理想，具备推广价值。
参考文献
[1]马春红.腰间盘突出患者治疗中应用个体针对性护理的效果研究[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(57):11224-11225.
[2]范立辉.腰间盘突出治疗中个体针对性护理的临床效果报道[J].中国医药指南,2017,15(04):291-292.
[3]王慧芳.综合护理措施对腰间盘突出患者预后的影响[J].中国医药指南,2016,14(04):234-235.
[4]刘居秀.个体针对性护理措施应用于腰间盘突出患者的临床效果观察[J].中外医学研究,2015,13(26):118-119.
[5]黄俏莉,杨宏.腰间盘突出外科护理体会[J].中外医疗,2012,31(10):158-159.
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