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摘要：目的研讨剖宫产术后晚期产后出血患者使用大剂量雌激素治疗的临床价值。方法选择2018年1月至12月在我院行剖宫产手术且术后出现晚期产后出血的58例患者做课题研究，并随机分配为两组，A组（n=29）予以纠正贫血、使用缩宫素以及积极抗感染等常规治疗，B组（n=29）在A组基础接受大剂量雌激素用药，对两组的产后出血控制情况做综合评估。结果B组的阴道流血症状缓解时间、完全停止时间较A组均显著缩短，P<0.05，有统计学意义。A组与B组出现胃肠反应、回乳等不良反应的总概率对比，P>0.05，无统计学意义。结论对剖宫产术后晚期产后出血患者使用大剂量雌激素治疗，能够促进阴道流血症状的缓解，并且保障用药的安全性，值得推荐。
关键词：剖宫产术；产后出血；雌激素；临床价值
本文引用格式：赵凤雪.大剂量雌激素用于剖宫产术后晚期产后出血的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(65):154-155.
0引言
晚期产后出血是指产妇于产褥期（分娩>24 h）出现的一种子宫出血症状，且出血量一般超过500 mL[1]。剖宫产术对处理难产以及多种产科合并症均有重要作用，但术后易发生晚期产后出血的问题，重视对剖宫产术后晚期产后出血的处理，对于保障产妇的健康生命非常重要[2-3]。本文中，我院对部分剖宫产术后出现晚期产后出血的患者实施大剂量雌激素治疗，效果较满意，现汇报研究结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2018年1月至12月在我院行剖宫产手术且术后出现晚期产后出血的58例患者做课题研究，所选患者均于剖宫产术后24 h至产后6周内出现阴道大出血症状，出血量>500 mL。初/经产妇31/27例，年龄23~41岁，平均（32.9±3.4）岁；利用计算机进行随机数表分配，A组与B组各29例，组间基线资料通过统计软件处理，P>0.05，有实验观察性。
1.2方法
A组予以纠正贫血、使用缩宫素以及积极抗感染等常规治疗，B组在A组基础接受大剂量雌激素用药，苯甲酸雌二酮每次肌注量12 mg，1次/d，待阴道流血症状出现好转后，将肌注量改为4 mg，每隔3 d肌注1次，并视情况逐步减量至2 mg，持续20 d；在治疗期最后10 d，同时向患者提供黄体酮口服，每晚临睡前用药，药量取0.2 g。
1.3评估项目
记录A组与B组的阴道流血症状缓解时间与完全停止时间，同时记录不良反应的发生例数与概率。
1.4数据分析方法
使用SPSS 20.0软件对课题的研究数据做统计处理，使用2与t对计数、计量资料进行检验，输出结果采取（%）与（±s）的形式描述，P<0.05说明研究数据差异性明显，存在统计学意义。
2结果
2.1A组与B组的阴道流血症状恢复情况
B组的阴道流血症状缓解时间、完全停止时间较A组均显著缩短，P<0.05，有统计学意义，见表1。
2.2A组与B组的不良反应统计结果
A组与B组出现胃肠反应、回乳等不良反应的总概率对比，P>0.05，无统计学意义，见表2。
3讨论
产后出血在产科临床上很常见，其同时也是导致产妇病死的一个主要原因[4]。造成剖宫产术后晚期产后出血的原因涉及因素较多，目前已证实的因素包括胎盘胎膜残留、子宫复旧不全、蜕膜残留与子宫胎盘附着处感染等[5]。常规使用缩宫素对控制产后出血虽有确切效果，但在缩宫素受体饱和的情况下，继续使用本品对患者的产后出血并无帮助，甚至可能引发水中毒[6]。
雌激素是临床常用药物，对促进雌性动物第二性征发育、促进性器官发育等均有重要作用。用于产后出血的治疗，主要作用原理在于：可直接与子宫平滑肌结合，提高该处收缩蛋白水平，使子宫收缩增强，并促进凝血因子、血浆纤维蛋白原释放，由此发挥快速止血的效果。相关临床实践证明，大剂量雌激素用于多种原因所致产后出血的治疗均有较好的效果，能够加速子宫内膜修复，促进创口愈合[7-8]。此次通过对58例剖宫产术后出现晚期产后出血的患者资料进行研究分析，我们发现B组治疗后在阴道流血症状缓解时间、完全停止时间方面较A组均显著缩短，用药期间虽有个别患者出现不良反应，但与A组对比并无明显的增加，说明大剂量雌激素在剖宫产术后晚期产后出血患者中的应用安全可行，与上述文献报道基本吻合。
综上所述，对剖宫产术后晚期产后出血患者使用大剂量雌激素治疗，能够促进阴道流血症状的缓解，并且保障用药的安全性，值得推荐。
参考文献
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[5]朱明慧.雌激素与宫缩剂联用对宫缩乏力性产后出血疗效及安全性观察[J].泰山医学院学报,2017,38(7):801-802.
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[7]徐洪洁.大剂量雌激素用于72例剖宫产术后晚期产后出血的临床效果观察[J].航空航天医学杂志,2017,28(8):103-105.
[8]王玉梅,金顺音.动脉栓塞治疗剖宫产术后晚期产后出血1例[J].中国基层医药,2003,10(11):1134.
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