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摘要：目的为了验证刺骨术治疗膝关节骨质增生的疗效。方法将46例病例随机分成治疗组与对照组，治疗组采用刺骨术，对照组单用小针刀治疗。结果治疗组总有效率91.6%，对照组总有效率72.7%，治疗组疗效明显高于对照组（P<0.01）。结论刺骨术治疗膝关节骨质增生效果可靠值得推广。
关键词：刺骨术；小针刀；膝关节骨质增生
本文引用格式：谢国胜.刺骨术对膝关节骨质增生24例的诊治经验[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(64):96.
0引言
近三年来笔者利用刺骨术治疗膝关节骨质增生24例，取得良好的治疗效果，现在报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料.46例病例均为门诊部门诊病例，男性18例，女性28例；年龄最小46岁，最大82岁；病程最长40年，最短3个月；发病部位为膝关节，X线拍片检查均可见胫骨平台骨质增生。随机分成两组，治疗组24例，对照组22例，两组者的年龄性别，病程病情无显著差别，（P<0.05）具备可比性。
1.2治疗方法
1.2.1对照组：治疗采用小针刀治疗[1]；在膝关节的高应力带和骨质增生高摩擦点定点，局麻下用小针刀对紧张的韧带进行切割松解，并对影响关节活动，摩擦过多的骨刺进行铲剥修整。
1.2.2治疗组：小针刀加刺骨术治疗；在小针刀治疗的基础上对膝关节胫骨粗隆进行刺骨（局麻后骨减压针穿过软组织直达骨面稍停顿，术者右手握住T形刺骨针针柄，用瞬间暴力刺入骨质后，顺时针施力旋转，钻入胫骨粗隆松质骨的囊变处后出针，深度可按不同部位骨厚度及囊变部位和深度为依据，大部分病变部位由于骨内压增高，刺骨后往往有骨内瘀血涌出，也可用注射器抽吸，往往血色粘稠浓黑）。两组均治疗两次，间隔一周，三个月后X线检查。
2结果
2.1疗效标准。临床治愈：临床症状消失，3个月后X线检查胫骨平台骨刺降低，连续随访2年以上无复发；好转：疼痛症状缓解，3个月后X线检查胫骨平台无变化；无效：疼痛无缓解和X线检查胫骨平台增生加剧或无明显变化。
2.2结果，见表1。
3体会
病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹，深者刺，无伤脉肉为故，其道大分小分，骨热病已止。”——《黄帝内经·素问·长刺节论篇第五十五》[2]。1938年Larsen首先提出骨内高压的概念。1992年我国学者许振华提出了骨内静脉瘀滞，导致骨内高压症学说。骨内压是骨内血液流动对骨壁所产生的压力。这种压力持续异常增高，导致局部骨关节的顽固性静息痛。
当骨内血管呈扩张状态，酸性代谢产物堆积，骨组织缺氧，血管充血，管壁通透性增高，血浆外渗，使血液浓缩，加重了微循环的瘀血，且使骨髓内容物增多，压力增高，形成骨内高压的恶性循环，导致酸冷疼痛等症状[3]。
骨内高压和骨关节炎是同一病理过程中的两个阶段，在疾病发展的过程中，功能的变化往往早于结构变化。骨内压升高常常出现在放射学前期，甚至临床前期。因此，笔者认为：骨减压治疗在“骨痹”早期就应参与。通过刺骨减压后，新生血管形成，增加了骨内外血液循环的通道，使骨内淤血得以清除，骨内得到新鲜血液的滋养，促进骨的再生。通过刺骨减压，打破了骨内高压参与的恶性循环，从而使骨内血液循环状态和代谢状态恢复正常。因此即使减压孔愈合后仍能有效地保持骨内压处于正常水平[4]。
本人在临床治疗膝关节骨质增生过程中采用刺骨术与小针刀，通过刺骨减压，打破了骨内高压参与的恶性循环，从而使骨内血液循环状态和代谢状态恢复正常。因此即使减压孔愈合后仍能有效地保持骨内压处于正常水平。有效的解决了膝关节骨质增生的关节肿痛，活动受限之痛苦，避免口服非甾体类消炎药，糖皮质激素药物引起的胃肠道及心血管等的副作用，避免了部分患者需要关节置换，基本上可以做到，做完即刻缓解，并延缓了再次复发的间隔频率，取得了良好的治疗效果。
参考文献
[1]林瀚洋,修忠标,陈志达.针刀治疗膝骨关节炎的研究进展[J].风湿病与关节炎,2015(7):70-73.
[2]王泽涛,论《内经》与《难经》针刺深浅学术思想[J].中华中医药学刊,2003,21(6):858-858.
[3]习小彬.益阳活血汤治疗膝关节骨性关节炎的临床与实验研究[J].医学信息,2015(38):30-31.
[4]刘炯,安洪.骨内高压症的研究现状和进展[J].中国骨与关节损伤杂志,2008,27(4):350-352.
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