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摘 要：目的 对正常孕妇不同孕期血浆D- 二聚体的水平变化进行检测。方法 选取正常孕妇 200 例作为实验组， 按照妊娠时期分为 4 个亚组：妊娠早期（<12 周，56 例）、妊娠中期（13-27 周，48 例）、妊娠晚期（28 周- 分娩前，62 例）及产褥期（分娩 - 分娩后 3 d，34 例）。选取健康非孕妇女 100 例作为对照组，对其血浆 D- 二聚体浓度进行检测分析。结果 实验组血浆 D- 二聚体水平明显升高，且与对照组比较差异显著（P< 0.05）；中期妊娠组、晚期妊娠组及产褥期D- 二聚体水平较早期妊娠组均明显升高（P< 0.05）；较中期妊娠组，晚期妊娠组和产褥期 D- 二聚体水平明显升高（P< 0.05）；产褥期 D- 二聚体水平较晚期妊娠组明显升高（P< 0.05）。结论 妊娠期血浆D- 二聚体水平会明显升高，并且 D- 二聚体水平会随着孕周增加逐渐升高，对孕妇妊娠过程进行 D- 二聚体动态监测， 对于预防分娩过程中及产后可能出现的异常出血具有重要的临床指导意义。
关键词： 妊娠；D- 二聚体；检测；临床效果
本文引用格式：王小明, 陈彦蓉 , 夏坤, 等. 正常孕妇血浆D- 二聚体的检测的临床效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(74):158+162.
0引言
本研究旨在对不同孕期的正常孕妇血浆 D- 二聚体水平变化进行检测，对其临床效果进行分析探究，现报告如下 [1]。
1资料与方法
1.1一般资料。取正常孕妇 200 例作为实验组，按照妊娠时期分为 4 个亚组：妊娠早期（<12 周，56 例）、妊娠中期（13-27 周，48 例）、妊娠晚期（28 周至分娩前，62 例）及产褥期（分娩 - 分娩后 5 d，34 例）。选取健康非孕妇女 100 例作为对照组。所选取的研究对象的年龄为 24-42 岁，平均年龄（29.4±4.2）岁，经诊断后所有对象均排除高血压、糖 尿病、心脑血管疾病、甲状腺功能减退、自身免疫性疾病、凝血功能异常、恶性肿瘤等疾病，近期无使用激素类、抗纤溶活性、抗凝血药物者 [2]。
1.2仪器与试剂。广州天宝颂原生物科技开发有限公司 D- 二聚体快速荧光免疫检测试剂盒，FIA-T-01A 干式荧光免疫分析仪[3]。
1.3检测方法。使用一次性 EDTA 抗凝真空采血管抽取研究对象清晨空腹静脉血 2 mL。在常温下以 3000 r/min 进行离心 10 min，后将血浆放入 -20℃冰箱保存待测，使用干式荧光免疫层析法测定标本的血浆 D- 二聚体水平 [4]。
1.4统计学分析。本次研究的所有数据资料均通过 SPSS20.0 软件进行统计学分析，结果以均数 ± 标准差（ ±s）表示，若 P < 0.05 则表示差异有统计学意义 [5-7]。
2结果
2.1实验组与对照组的血浆 D- 二聚体水平检测结果比较。实验组的血浆 D- 二聚体水平要明显高于对照组，且差异显著（P < 0.05），详见表 1。
2.2实验组各亚组的血浆 D- 二聚体水平检测结果比较。中期妊娠组、晚期妊娠组及产褥期 D- 二聚体水平较早期妊娠组均明显升高，差异有统计学意义（P < 0.05）；较中期妊娠组， 晚期妊娠组和产褥期 D- 二聚体水平明显升高，差异有统计学意义（P < 0.05）；产褥期D- 二聚体水平较晚期妊娠组明显升高，差异有统计学意义（P < 0.05），详见表 2。
3讨论
D- 二聚体是交联纤维蛋白降解的特异性产物，其浓度的增高一般作为血液出现高凝状态和纤溶亢进的标志，说明机体有形成血栓的倾向。可以作为体内血栓形成的无创性检测指标。孕妇由于体内情况发生了变化，机体内凝血系统与抗凝血系统的平衡被打破，使血液处于高凝状态并且激发了继发性纤溶系统，凝血和纤溶系统出现异常，导致了多种产科并发症，如弥散性血管内出血等 [8-10]。
中期妊娠组、晚期妊娠组及产褥期 D- 二聚体水平较早期妊娠组均明显升高；较中期妊娠组，晚期妊娠组和产褥期D- 二聚体水平明显升高；产褥期 D- 二聚体水平较晚期妊娠组明显升高。说明 D- 二聚体水平会随着孕周增加逐渐升高，对于产妇的产后止血与子宫内膜的修复再生有着较好的促进作用， 但是同时也会导致血栓性疾病出现和发展的风险会逐渐增加， 此时机体便会对血液高凝状态进行调整，激发继发性纤溶系统来进行自我保护 [11-13]。
4结论
妊娠期妇女的血浆 D- 二聚体会随着妊娠时间的增加而逐渐升高，在孕期内对凝血功能进行动态监测对于预防分娩过程中及产后可能出现的异常出血具有重要的临床指导意义。
参考文献：
[1]汤荣华 , 杨淳, 何莲芝. 正常妊娠期孕妇血浆D- 二聚体参考值的临床价值[J]. 血栓与止血学,2012,18(3):138-139.
[2]林少荣 , 陈曼娜, 周蓉 , 等. 正常孕妇血浆 D- 二聚体的检测的临床分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报 ,2015(12):1743-1744.
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