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摘要：目的探讨初次应用替诺福韦和乙肝病毒耐药后更换替诺福韦对乙肝病毒DNA的影响。方法通过观察2名患者乙肝病毒DNA载量、肝功、血糖及肝胆脾彩超的变化，研究替诺福韦对乙肝病毒DNA的影响。结果初次应用替诺福韦和乙肝病毒耐药后更换替诺福韦均同样速度降低乙肝病毒DNA，没有统计学差异，初次应用替诺福韦其他化验检查均优于乙肝病毒耐药后更换替诺福韦。结论抗乙肝病毒的患者应首选替诺福韦，防止出现乙肝病毒耐药。
关键词：替诺福韦；乙肝病毒DNA；肝功；血糖
本文引用格式：浦沛广,王璐,邹喜明.初次应用替诺福韦和乙肝病毒耐药后更换替诺福韦对比研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(65):146.
1资料与方法
1.1研究对象
2018年12月24日吉林省长春市农安县人民医院内四科收治的2名均为乙肝大三阳患者。1名为初次应用替诺福韦患者，1名为服用其他抗病毒药物耐药后改用替诺福韦患者。
1.2研究设计
2名患者均同时给予替诺褔韦0.3 g，口服，均同时静点相同的保肝、降酶药物，均同时间提检乙肝病毒DNA载量、肝功、血糖及肝胆脾彩超。
1.3实验室检测
乙肝病毒DNA均送到吉林省长春市艾迪康医学检验中心检测。肝功、血糖及肝胆脾彩超均在吉林省长春市农安县人民医院内检测。
1.4观察指标
对比2名患者的一般资料、乙肝病毒DNA、肝功、血糖检测结果及肝胆脾彩超结果。
1.5统计学方法
应用表格形式对比分析。
2结果
2.1一般资料
2名乙肝患者均为老年女性，年龄与性别无统计学差异。
2.22名乙肝患者乙肝病毒DNA比较
2名乙肝患者乙肝病毒DNA情况，见表1。
2.32名乙肝患者肝功、血糖比较
初次应用替诺福韦患者的肝功、血糖检测结果见表1，乙肝病毒耐药后应用替诺福韦患者的肝功、血糖检测结果见表2。
2.42名乙肝患者肝胆脾彩超比较
初次应用替诺褔韦患者的腹水较快消退，乙肝病毒耐药后应用替诺褔韦患者的腹水，消退较慢。
3讨论
对于初次治疗患者，替诺褔韦是一线选择，掌握好转适应证，能快速强效降病毒[1-3]，在临床研究中，替诺福韦能抑制乙肝病毒的复制，并且减少病毒耐药的出现。对于耐药患者，更换替诺褔韦也是最佳选择[4-6]。对于经治患者，替诺褔韦强效、耐药率低，在长时间的治疗中未出现明显不良事件。治疗过程中，出现转氨酶轻度反弹，因替诺褔韦进入肝细胞抑制病毒复制，破坏肝细胞所致，适当的应用保肝、降酶药物可以为替诺褔韦保驾护航[7-9]。
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