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摘要：目的总结分析补阳还五汤治疗脑血栓的临床效果。方法研究对象选择80例于2018年2月至2018年11月来我院就诊的脑血栓患者，常规西医疗法的40例患者为对照组，观察组在西医治疗的基础上应用补阳还五汤加减治疗，观察两组治疗有效率、患者ADL评分（日常生活能力）。结果两组治疗总有效率分别为87.50%、65.00%，差异明显（P<0.05）；与对照组相比，观察组ADL评分（65.8±2.5）分更高（P<0.05）。结论补阳还五汤治疗脑血栓可获得满意疗效，有助于改善患者日常生活能力，值得推广使用。
关键词：补阳还五汤；脑血栓；临床效果
本文引用格式：张晓露.补阳还五汤治疗脑血栓的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(65):212.
0引言
脑血栓是重要的缺血性脑血管疾病的诱发因素，其临床发病率极高。脑血栓主要是因为脑动脉硬化后血管腔狭窄、血压下降、血液粘稠度增加、血流速度下降，继而血管腔内膜上凝血因子聚集成血栓[1]。脑血栓患者以肢体麻木、偏瘫、失语等为主要症状。临床上以往主要选择西医治疗，但疗效不甚满意[2]。随着中医研究的不断深入，中医治疗逐渐回归临床，将脑血栓划为中风范畴，受到医患双方的青睐[3]。我院在临床治疗中采用补阳还五汤加减治疗，取得了相当满意的效果，详细报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象选择80例于2018年2月至2018年11月来我院就诊的脑血栓患者，确诊为脑血栓，伴有动脉硬化、高血压，意识清楚、有偏瘫、失语症状。排除脑出血、心源性脑栓塞、心肝肾功能不全、出血倾向、意识不清、临床资料不全者。其中对照组40例：男女比例11:9；年龄40~86岁，平均（56.5±0.2）岁；病程5 d至2年，平均（8.5±0.6）个月；轻度19例、中度13例、重度8例。观察组40例：男女比例1:1；年龄45~82岁，平均（56.1±0.4）岁；病程8 d至2年，平均（9.1±0.5）个月；轻度20例、中度11例、重度9例。两组具有可比性（P>0.05）。
1.2研究方法
对照组为西医疗法，给予抗感染、抗凝、降颅内压、脱水、降血压、对症治疗等。观察组在对照组西医治疗基础上加用补阳还五汤，方用：地龙9 g、红花9 g、赤芍9 g、当归10 g、桃仁10 g、川芎10 g、黄芪60 g，合并半身不遂者增加桃仁剂量，口眼歪斜者增加白附子和僵蚕，神志不清者增加石菖蒲和远志，便秘者增加大黄，头晕烦躁者增加白芍、生龙骨、生牡蛎，每天1剂，水煎服，早晚服用。连续治疗1个月。
1.3观察指标
疗效评估：经治疗后临床症状消失、NIHSS（神经功能缺损）评分下降90%以上、生活自理、语言及肢体功能恢复，为治愈；经治疗后临床症状消失、NIHSS下降46%~90%、可基本生活自理、语言及肢体功能改善，为显效；经治疗后临床症状缓解，NIHSS下降18%~45%，部分生活自理、语言及肢体功能好转，为有效；未达到上述标准为无效。以ADL日常生活能力量表评价患者生活能力，主要评估穿衣、洗澡、行走、禁食、大小便、修饰、上下楼梯等。
2结果
两组治疗总有效率分别为87.50%、65.00%，差异明显（P<0.05）；与对照组相比，观察组ADL评分（65.8±2.5）分更高（P<0.05），见表1。
3讨论
神经内科脑血栓非常常见，西医溶栓是其主要治疗方案，但要把握好治疗时机，一般发病6 h内溶栓治疗可取得满意疗效，但发病6 h以后溶栓效果不佳[4]。随着中医运用不断拓宽，中医在脑血栓治疗中也具有重要作用[5]。中医认为脑血栓发生机制在于脉络淤阻，治疗应以活血化瘀为主。补阳还五汤则具有良好的活血化瘀、补气功效，方中所用的当归、地龙、赤芍、红花等都有活血化瘀效果，川芎能活血行气，桃仁能破血行淤，黄芪能补气固表，诸药合用有助于气行血运[6]。研究还发现补阳还五汤能促进神经元和胶质细胞分化、扩张脑血管、提升脑血流量、改善侧支循环、抑制血小板聚集[7]。实际上，补阳还五汤还有助于改善血液流变学，降低全血黏度[8]。本组研究结果表明观察组最终整体疗效达到87.50%，明显高于对照组。同时观察组ADL评分也高于对照组。所以说，在脑血栓治疗中应用补阳还五汤可大幅度提高临床疗效，改善患者日常生活能力，值得推广运用。
参考文献
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[4]邵立芬.加味补阳还五汤联合康复训练治疗急性脑血栓形成的临床研究[J].陕西中医,2016,37(11):1460-1461.
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[7]杨茂林.补阳还五汤加味治疗脑血栓形成159例[J].光明中医,2010,25(5):804-805.
[8]高鸿,闫平.补阳还五汤加减治疗脑血栓形成的临床观察[J].内蒙古中医药,2014,33(25):11-12.
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