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摘要：目的分析探讨ICU重症患儿应用营养支持疗法的临床效果。方法选择我院于2018年1月至2019年1月收治的ICU重症患儿280例作为研究对象。将其按照治疗方法的不同分为对照组（140例，予以常规治疗方法）与研究组（140例，在常规治疗的基础上再予以营养支持疗法），对两组患儿的治疗效果、并发症发生情况以及治疗前后的血清蛋白、淋巴细胞数量、体重指数等指标情况进行收集和分析。结果研究组的治疗效果明显比对照组更好，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组的并发症发生情况比对照组更少，差异显著（P<0.05），具有统计学意义；研究组的血清蛋白、淋巴细胞数量、体重指数均优于对照组，差异显著（P<0.05），均具有统计学意义。结论在ICU重症患儿的治疗中，应用营养支持疗法具有良好的应用效果，能够较好地改善患儿的身体营养情况，并且减少并发症的发生，提高治疗效果，从而增进患儿的疾病康复时间，值得在ICU重症监护治疗中推广应用。
关键词：ICU重症患儿；营养支持疗法；临床观察
本文引用格式：杜帕·巴音查哈,艾比布·拉热依木.ICU重症患儿应用营养支持疗法的临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(65):21-22.
Clinical Observation of Nutritional Support Therapy in Children with Severe ICU
Dupa·Bayinchaha,Aibibu·Lareyimu
(The First People's Hospital of Urumqi,Urumqi,Xinjiang,China)
ABSTRACT:Objective To analyze the clinical effects of nutritional support therapy in children with severe ICU.Methods A total of 280 ICU critically ill children admitted to our hospital from January 2018 to January 2019 were selected as subjects.According to the different treatment methods,they were divided into the control group(140 cases,routine treatment)and the research group(140 cases,based on the conventional treatment,then the nutritional support therapy),the therapeutic effect,complications,serum protein,lymphocyte count and body mass index were collected and analyzed before and after treatment.Results The treatment effect of the study group was significantly better than that of the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).The complication of the study group was less than that of the control group,and the difference was significant(P<0.05),with statistical significance;the serum protein,lymphocyte count and body mass index of the study group were superior to the control group,the difference was significant(P<0.05),both of which were statistically significant.Conclusion In the treatment of severely ill children in ICU,the application of nutritional support therapy has a good application effect,can better improve the body nutrition of children,reduce the occurrence of complications,improve the therapeutic effect,and thus improve the disease of children,promoting the recovery time of the sick children.It is worth popularizing and applying in ICU.
KEY WORDS:ICU severely ill children;Nutritional support therapy;Clinical observation
0引言
ICU重症患者的监护治疗过程有很多困难，因为患者体内各项器官功能障碍导致病情存在不稳定性，对摄取的营养物质吸收过程缓慢，免疫力低下，很有可能造成营养不良的症状[1]。尤其是对于儿童患者来说，本身在疾病的影响下对成长有很大的影响，如果再出现严重的营养不良的情况，势必会给患儿的生命健康带来极大的威胁[2]。所以，如何提高ICU重症患儿的临床有效治疗一直备受关注，并且医学界对此进行的探索研究也很多。有研究表明，对重症患者的治疗首要考虑的问题是营养支持，保证患者的营养摄入丰富且发挥作用，对患者的健康恢复具有非常重要的意义[3]。从提高患者身体对营养物质的有效吸收开始，提高患者的免疫力，从而增加对ICU重症患儿的治疗效果[4]。本研究分析探讨了ICU重症患儿应用营养支持疗法的临床效果，具体的探讨过程如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院于2018年1月至2019年1月收治的ICU重症患儿280例作为研究对象。将其按照治疗方法的不同分为对照组140例，其中男76例，女64例；年龄2~13岁，平均（7.21±3.66）岁；接受ICU重症治疗的时间为5 d至1年，平均（138.43±9.79）d；根据病症情况分为外科手术32例，严重胃肠功能障碍28例，脓毒症26例，外科肠梗阻21例，先心病15例，重症肺炎10例，休克8例。研究组140例，其中男78例，女62例；年龄2~12岁，平均（7.19±3.53）岁；接受ICU重症治疗的时间为6 d至1年，平均（139.91±9.22）d；根据病症情况分为外科手术31例，严重胃肠功能障碍26例，脓毒症27例，外科肠梗阻22例，先心病16例，重症肺炎9例，休克9例。其中行外科手术的有：肠坏死切除、肠造瘘、脑积水等。对两组患者的性别、年龄、诊治时间、病症情况等一般资料进行对比分析后可知，其差异微小，无统计学意义（P>0.05）。同时，本研究已征询了所有患者的同意，并获得了支持，并且我院伦理委员会已对本研究下发了批准文书。
1.2方法
对所有患者均实施常规治疗，包括给予患者气管插管、气管切开等治疗，提供机械通气、保证病情的稳定；给予相关能量补充，维生素、矿物质等营养物质的摄取；还有维持体内的酸碱平衡、电解质平衡等。对照组仅实施上述常规治疗，研究组在此基础上再予以营养支持疗法，具体内容如下：（1）予以肠内营养支持。首先，检查患儿的消化道功能，对消化道功能无损伤的患儿进行肠内营养支持。将营养管经鼻插入或直接插入胃里，取100~150 mL、浓度为0.6 kcal/mL的全营素低渗型肠内营养制剂予以支持，2~3 h/次，5~6次/d。之后可根据患儿的身体情况进行适当的浓度增加和剂量增加等营养支持。其中，可以给予一些流质食物进行营养支持，比如米汤、牛奶、果汁等，还有蛋白质、维生素、矿物质等。（2）予以肠外营养支持。即以静脉滴注的方式给予蛋白质、葡萄糖、脂肪乳剂、维生素、电解质、适量的微量元素等营养物质，剂量等问题需要根据患儿的身体状况予以适当调整。3~7次/d，总摄入量为6.35~12.0 MJ/d，1200~2400 mL/d，连续治疗2周。
1.3疗效标准及观察指标
（1）对两组患儿的治疗效果进行收集分析，评价标准为：①显效：治疗后患儿的身体营养情况、身体内机能情况、生活能力等均有明显良好的改善效果，并且治疗恢复的时间短；②有效：治疗后患儿的身体营养情况、身体内机能情况、生活能力等均有一定的改善效果，并且治疗恢复的时间较短；③无效：治疗后患儿的身体营养情况、身体机能情况等无明显变化，生活能力也没有取得改善效果。
（2）对患儿治疗后的并发症发生情况进行观察记录，有胃潴留、便秘、肺炎、溃疡等情况发生时，以计数形式统计，发生数量越少，并发症发生率越低，表明营养支持的效果良好。
（3）收集分析所有研究对象在治疗10 d后的血清蛋白指标、淋巴细胞数量以及体质量指数等指标情况，将其与治疗前进行对比，指标数值上升，表明营养支持效果良好。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS 17.0软件中分析，患儿的营养指标情况属于计量资料，其组间比较采用t检验，并以（±s）表示，治疗有效率和并发症发生率等计数资料采用2检验，并以（%）表示，P<0.05为差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患儿的治疗效果
与对照组相比较，研究组的治疗效果明显更好，其总有效率占92.14%，和82.14%比较，差异显著（P<0.05），具有统计学意义，具体情况如表1所示。
2.2比较两组患儿的并发症发生情况
研究组患儿的并发症发生情况明显比对照组更少，研究组总发生率为7.86%，而对照组为21.43%，差异显著（P<0.05），具有统计学意义，具体情况如表2所示。
2.3比较两组患儿治疗前后的营养指标情况
治疗后，研究组患儿的血清蛋白、淋巴细胞数量、体质量指数均优于对照组，两组之间差异较大（P<0.05），均具有统计学意义，具体情况如表3所示。
3讨论
在ICU重症监护室进行治疗的患者，一般是病情危重、经历了重大手术或者创伤的。在此情况下，由于患者自身的机体功能障碍，会导致患者体内代谢失调、营养状况不良等现象发生，不仅给患者疾病的康复治疗带来了巨大的影响，还会增加感染的风险，导致发生诸多不良反应和并发症，严重者可能濒临死亡[5]。并且，有很多患者可能因为自身病情状况导致不能正常进食，以至于无法改善身体营养状况，导致免疫力越来越弱。在儿童患者中，更加需要重点关注其身体营养状况，需要给患儿的正常发育和康复治疗提供最大的保障[6]。因此，在ICU重症监护治疗中，需要加强对患儿的营养支持，以有效地改善患者重症患儿的身体营养情况，提高其自身的免疫力，以此促进疾病康复。
一般情况下，对患者进行肠内营养支持的效果很好，即直接将营养物质通过营养管输入患者的消化道，进行有效地吸收。根据李景萍[7]对早期肠内营养治疗ICU呼吸衰竭患者的效果观察的研究显示，早期肠内营养治疗为ICU呼吸衰竭患者改善了全身的营养状况，并促进了其器官功能的改善。由此可知，合理进行肠内营养支持对于患者的营养吸收具有很大的促进作用。但是对于某些因消化道出血等症状不能正常进食的患儿，也无法直接进行肠内营养支持，此时需要依靠静脉滴注营养物质来为患者的身体提供营养。值得注意的一点，就是需要针对患儿的病情状况和身体素质来考虑用药的剂量，以一种循序渐进的治疗方法进行营养支持，先从小剂量、小浓度开始逐渐增大再慢慢取消，由患儿的身体需求和肠道的适应能力出发，使患者保持良好的恢复状况[8]。
本研究中对研究组实施了营养支持疗法，从结果可知，其有效地改善了患儿的血清蛋白、淋巴细胞数量、体质量指数等营养指标情况，并减少了并发症的发生，提高了患儿的免疫力，从而改善了患者的治疗效果。说明在ICU重症患儿的治疗过程中，应用营养支持疗法可以有效地加强患者的身体状况，从而促进其康复治疗，值得在临床中推广应用。
参考文献
[1]沈敏凤,施瑜哲.营养支持疗法在ICU重症患者中的临床应用[J].心理医生,2017,23(2):172-173.
[2]陈汉敏.营养支持疗法在ICU重症患者治疗中的应用[J].中国医药指南,2017,15(4):167-168.
[3]刘小兰,刘祥.早期营养支持降低ICU肿瘤重症患者呼吸机相关性肺炎的临床效果[J].系统医学,2018,3(17):172-173,176.
[4]张疏,童雅萍.营养支持法治疗ICU食道癌重症患者的观察[J].中国现代医生,2017,55(27):89-92.
[5]曾明民.早期不同营养支持在重症监护病房患者康复中的应用效果[J].临床合理用药杂志,2017,10(6):68-69.
[6]李克,范永会.早期营养支持改善ICU重症呼吸机相关肺炎患者营养状态的效果观察[J].医药论坛杂志,2017,38(11):82.
[7]李景萍.早期肠内营养治疗ICU呼吸衰竭患者的效果观察[J].河南医学研究,2018,27(13):92-93.
[8]黄家博.营养支持疗法应用于lCU重症患者的临床评价[J].中国处方药,2017,15(9):132-133.
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