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摘 要：目的 分析下肢静脉栓塞中应用无引导置管与超声引导下的溶栓疗效。方法 将 64 例患者分为两组，每组 32例，对照组给予无引导置管溶栓治疗，观察组给予超声引导下穿刺置管溶栓治疗，比较两组治疗效果。结果 近期疗效中观察组均优于对照组；远期疗效中 PTS 发生率观察组优于对照组。结论 对下肢静脉栓塞患者进行溶栓治疗中，应用超声引导下穿刺置管溶栓治疗效果优于无引导置管溶栓治疗。
关键词： 下肢静脉栓塞；溶栓；疗效
本文引用格式：张小雪 , 马晓文. 分析下肢静脉栓塞中应用无引导置管与超声引导下的溶栓疗效 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(74):167.
0引言
下肢静脉栓塞因非正常下肢静脉内静脉血液非正常凝集所 致，也称为 DVT- 下肢静脉血 栓（deep venous thrombosis），通常根据栓塞情况采用溶栓治疗法 [1]。本次研究选取 64 例下肢静脉血栓患者采用分组比较的方法，分析下肢静脉栓塞中应用无引导置管与超声引导下的溶栓疗效。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。本次研究所选 64 例患者均确诊为下肢静脉血栓。对照组男18 例，女14 例；年龄52-69 岁，平均（54.7±5.7） 岁；左下肢与右下肢患者分别为 21 例、11 例；发病时间从 4 d-12 d，平均（5.3±6.4）d。观察组男性 20 例，女 12 例； 年龄从 53 岁到 71 岁，平均年龄为（56.4±4.2）岁；左下肢与右下肢患者分别为 19 例、13 例；发病时间从 6 d-13 d， 平均病史为（6.7±4.8）d。对两组患者一般资料进行统计学分析，均无显著差异（P >0.05）。
1.2方法。首先对两组患者取俯卧位，局麻后行经健侧股静脉置入下腔静脉滤器，并行腘静脉穿刺置入溶栓导管。对照组给予无引导置管法，工具包括导丝（0.035 英寸，0.0254m/ 英寸）、溶栓导管（Unifuse）、穿刺鞘（5F）、穿刺针（18G） 等。手术过程包括局麻、置穿刺鞘、置导丝、插溶栓导管、取导丝、体外固定。观察组采用超声引导治疗法，选择多普勒超声（由美国索诺声公司生产的MicroMaxxTM 型）诊断仪， 下肢静脉以 7.5 MHz 到 12.0MHz 探头频率为准，髂静脉采用 2.0 MHz 到 4.0 MHz 低频腹部探头。手术中增加无菌手套、涂抹无菌耦合剂、超声引导完成操作。
1.3疗效评价。近期疗效评价，溶栓 1 周后在髌骨上缘 15 cm 处测量大腿周径计算前后周径差。静脉通畅率按照 7 段划分法， 给予 2 分制评分，通畅率评分为各段评分之和，静脉通畅改善率公式：（溶栓前通畅度评分 - 溶栓后通畅度评分）/ 溶栓前通畅度评分×100%。远期疗效评价，PTS- 静脉血栓形成后综合征采用4 等级评分法，评价以分值总合为准，不诊断：5 分以下， 轻度：5-9 分；中度：10-14 分为；重度：14 分以上。
1.4统计学分析。采用统计学软件 SPSS 19.0 版本统计研究中的数据并进行分析。其中，计数资料、计量资料以不同检验方法、不同符号表示，前者采用 χ 2 检验，用 [n（%）] 表示； 后采用 t 检验，用（ ±s）表示。若 P <0.05，则表明存在差异说明具有统计学意义。
2结果
近期疗效观察组优于对照组，两组数据差异显著（P< 0.01），如表 1。远期疗效方面对照组再通例数 25 例，12 例发生 PTS，发生率为 37.5%；观察组再通例数 14 例，4 例发生 PTS，发生率为 12.5%；两组 PTS 发生率比较差异显著（χ 2 =6.467，P< 0.05），具有统计学意义。
3讨 论
本次研究中溶栓导管接入后，对两组患者均要求在 10min 内注入尿激酶（采用微量泵持续泵入法，给予 25 万 U尿激酶推注，频率为 10 万U/6 h）、口服阿司匹林肠溶片（100mg，1 次 /d）与马栗种子提取物片（300 mg，2 次/d）、皮下注射低分子肝素钙（4100 IU，2 次 /d）。其中，对照组 24 h 后拔除导管，观察组根据超声检查实时监测结果选择拔除时间。经过对两组治疗效果比较发现，超声引导下的溶栓治疗方案安全、微创、直观、便利，且能够在近期疗效与远期疗效中发挥出其比较优势 [2]。
综上所述，对下肢静脉栓塞患者进行溶栓治疗中，应用超声引导下穿刺置管溶栓治疗效果优于无引导置管溶栓治疗， 可减少并发症。因此值得进一步推广。
参考文献：
[1]方霞. 早期气压治疗预防急性脑梗死溶栓患者下肢深静脉栓塞的应用研究[J]. 海军医学杂志 ,2017,1(5):420-421.
[2]芮清峰. 导管溶栓技术在急性下肢深静脉血栓形成中的应用 [J]. 中国血管外科杂志 ,2017,3(2):99-101.
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