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摘要：湿疹是小儿最易出现的病症之一，我国古代称为“婴儿湿疮”，中医外治法在小儿湿疹方面有其独特的优势，本文通过查阅近几年的文献，总结了中医对小儿湿疹外治法的临床研究，通过外洗、湿敷、干敷、膏敷、脐疗、油搽等中药外治方法的总结，为临床对小儿湿疹的中医外治提供参考。
关键词：小儿湿疹；中医外治
本文引用格式：徐艺文.中医外治小儿湿疹综述[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(63):108,111.
0引言
湿疹是好发于1-2岁婴儿的常见病与多发病，是一种反复性、多形性的过敏性皮肤病。西医认为其与遗传、环境、免疫等多因素相关，多采用抗感染、抗过敏等药物治疗。中医认为小儿湿疹多与胎火湿热或脾虚湿蕴有关。因西医治疗易复发及毒副作用大，中药口服小儿依从性差，而中医药外治小儿湿疹因其副作用少，不易复发，方便效佳，在临床中有较广泛的应用。
1中医常用外治方法
1.1中药外洗法
中药外洗是通过辨证使用中药制成汤剂外洗患处或洗浴使药液直接接触皮肤以达到治疗目的的方法，其操作方便，效果显著，临床上较为常用。沈桂芳[1]采用观察组艾苓湿疹洗剂（艾叶、土茯苓、野菊花、黄柏、苦参、蛇床子、地肤子）与对照组炉甘石洗剂外洗进行比较，观察组的痊愈率和总有效率均明显高于对照组，而复发率均明显低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。钱丹[2]采用对照组口服氯雷他定片，外用氧化锌软膏，观察组内服活血祛风汤，外用外洗方（地肤子、蛇床子、三桠苦、地胆头、漆大姑、黑面神、山银花）外洗，观察血瘀风燥型小儿湿疹，结果示观察组治疗有效率明显高于对照组。差异具有统计学意义(P<0.05)。罗小卫[3]将对照组73例采用复方氧化锌软膏治疗，观察组73例用自拟榆柏外洗方（黄柏、地榆、苦参、马齿苋）治疗，洗后用复方氧化锌软膏涂抹于患处。2组比较，观察组疗效显著，差异有统计学意义(P<0.05)。张妍[4]等观察小儿渗出型湿疹，治疗组外用蒲丁洗剂（蒲公英、紫花地丁、炒黄芩、炒黄柏），对照组口服盐酸西替利嗪片。治疗组有效率为91.3%，对照组为70.0%，差异有统计意义(P<0.05)，随访2周后复发率治疗组低于对照组,差异有统计意义(P<0.01)。林绍琼[5]采用观察组白矾散加味洗浴（白矾、硫黄、黄连、雄黄、蛇床子、马齿苋、蜀椒煎液,浓度10%~30%,每日洗浴1次,每次半小时）,及对照组盐水洗浴。观察出对照组总有效率92%高于观察组的88%,具有显著性差异(P<0.01)。
1.2中药湿敷法
中药湿敷是将纱布浸中药药汁，敷于患儿患处，药效可直接浸入肌肤，直达病所，方便有效。李学锋[6]将两组患儿均给予抗组胺药物进行基础治疗，观察组患儿加用自拟祛湿方湿敷治疗（防风、苦参、艾叶、地肤子、蛇床子、茯苓、白鲜皮、黄柏），对照组患儿加用炉甘石洗剂治疗，观察组治疗总有效率(96.7%)明显比对照组(75.9%)高。两组比较差异有统计意义(P<0.05)。燕丁丁[7]将两组患儿各47例，均予以基础治疗，对照组加用炉甘石剂予以治疗，观察组加用祛湿方（防风、茯苓、艾叶、黄柏、蝉脱、蛇床子、白鲜皮）外敷辅助治疗。观察组与对照组有效率分别为95.7%和78.8%，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。胡继娥[8]观察58例小儿湿疹患者，口服自拟祛湿汤配合黄柏煎液外敷治疗，总有效率为89.66%，疗效明显。覃连英[9]观察小儿湿疹患者，治疗组采用自拟祛湿方（艾叶、防风、蝉蜕、苦参、地肤子、蛇床子、白鲜皮、茯苓、黄柏）外敷治疗。对照组采用用炉甘石洗剂治疗。治疗组总有效率94.3%高于对照组的70.0%,两组差异有统计学意义(P<0.01)。
1.3中药干敷法
中药干敷是将中药研成极细粉将药末薄薄地扑撒于患处，起到收湿敛疮的作用。覃艳华[10]将观察组外用中药（滑石粉、黄连，青黛、甘草，将药物碾磨成细粉，用消毒干棉签蘸取药末于患处）和对照组（炉甘石洗剂涂抹患处）两组比较，观察组与对照组总有效分别为97.92%、89.58%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。张纬[11]将中药（黄柏、青黛、滑石、甘草）研粉外敷治疗23例并与炉甘石洗剂治疗的22例进行对比，观察组总有效率为86.96%，疗效明显优于对照组。差异有统计学意义(P<0.05)。李风雷[12]给观察组患儿使用外用中药（滑石粉、青黛、黄连、甘草）干敷治疗，给对照组患儿行炉甘石洗剂治疗，观察组患儿的治疗总有效率优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
1.4中药外用油膏法
油膏具有质地柔软光滑，不板硬结块，利于药效持久吸收，也可起到滋润肌肤的作用。在临床中应用广泛。梁幼平[13]以清热利湿方治疗32例患儿，另加外涂湿疹膏(白鲜皮、苦参、地肤子、白矾、冰片、凡士林油制)。治愈28例，疗效明显。李晓明[14]将治疗组予四物汤加减口服联合黄连膏外用，对照组予炉甘石洗液外用。比较两组的临床疗效。差异有统计学意义(P<0.05)。叶新民[15]观察治疗组30例外涂小儿湿疹膏（黄柏、白鲜皮、苍术、茯苓、防风、蛤壳），对照组30例外涂糠酸莫米松乳膏或3%硼酸洗液。治疗组及对照组总有效率分别为96.7%和86.7%，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。矫承媛等[16]用外涂自制药物湿疹膏（黄柏、青黛、炉甘石、煅石膏）治疗小儿湿疹，总有效率90%，疗效明显。
1.5中药脐疗法
脐疗是将中药粉剂贴敷于患儿脐部，脐部在中医上称为神阙穴，为任脉上的穴位，刺激此穴位具有调和周身气血，调理脏腑阴阳的作用。相较于其他穴位，此穴位皮肤较薄，药效更易于穿透吸收。金富坤[17]给予治疗组患儿泻黄散加味敷脐治疗（中药研粉装入敷脐袋中，戴在患儿脐部）对照组给予湿疹膏涂抹患处。两组患儿比较有效率，差异有统计学意义(P<0.05)。谢云芳[18]采用治疗组中药外洗加万氏胡麻丸（首乌、胡麻、苦参、威灵仙、刺蒺藜、荆芥、牛蒡、蔓荆子、甘草各、菊花）为患儿进行敷脐治疗比对照组西医常规治疗有效率高，有效率分别为93.3%、83.3%，差异有统计学意义(P<0.05)。赵林栋[19]观察治疗组口服西替利嗪糖浆外加中药（黄柏、苦参、防风）敷脐治疗与对照组口服西替利嗪糖浆比较。治疗组有效率明显高于对照组(P<0.01)。
1.6中药油搽法
周建芹[20]等使用苦豆子油搽剂治疗40例小儿湿疹患儿总有效率高达92.5%。此剂型为新疆中草药苦豆子(布亚)为原料经提取的有效成分，具有清热解毒、止痛、收敛等功效。是一种治疗小儿湿疹的良好选择。李虎羽[21]采用对照组40例应用肤轻松软膏，观察组40例应用复方紫草油。观察两组疗效，观察组治疗效果优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
2小结
中医外治法在治疗小儿湿疹上应用广泛，相较于西医治疗，中医的外洗、湿敷、干敷、膏敷、脐疗、油搽等外治方法多样，这些方式直接作用于局部皮损处，结合患儿证型辨证使用中药以清热利湿祛风止痒，调和营卫气血，直达病所，有效缓解患儿瘙痒、红肿、渗液等症状，作用迅速，疗效显著，易于操作，更易于家长接受。但是在临床研究中，仍然存在值得思考的地方，如需要设计更为严谨的实验方案，需注重研究中药外治的安全性与复发率，增加长期随访研究等。中药外治小儿湿疹，还需要更深入的专研与探索，这样才能为小儿湿疹的外治提供更为可靠的保障。
参考文献
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[3]罗小卫.中药外洗治疗小儿湿疹73例疗效观察[J].新中医,2015,47(06):205-206.
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[20]周建芹,刘芳.苦豆子油搽剂治疗小儿湿疹疗效观察[J].中国医药导报,2010,7(06):163.
[21]李虎羽,赵喜燕,杨俊苹.复方紫草油治疗小儿湿疹的临床疗效[J].世界中医药,2019,14(01):122-125+130.
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