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摘要：目的探讨以团队为基础的教学模式对护生核心能力的影响。方法 将 6 个班的护理本科生随机分为实验组和对照组，对照组采用传统教学法，试验组采用以团队为基础的教学模式，教学实施前后分别对两组学生的核心能力进行测评。结果 实验组学生的问题解决能力、人际沟通能力、评判性思维能力及自我领导力得分均高于对照组（P<0.05）。结论 以团队为基础的教学模式有利于提升护生的核心能力，是一种有效且适应现代教育的教学模式。
关键词：核心能力；护理教育；团队为基础的教学模式
本文引用格式：乔婷婷 , 咸亚静 , 梁芳 . 以团队为基础的教学模式对护理学生核心能力的影响 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(63):383-384.
Effects of Team-Based Learning on the Core Competencies of Nursing Students
QIAO Ting-ting, XIAN Ya-jing, LIANG Fang
(Xinjiang medical university, Urumqi Xinjiang)
ABSTRACT: Objective To discuss the effects of Team-Based Learning (TBL) based on learning style on the core competence of nursing students. Methods Nursing students were divided into two groups. The control group adopted traditional teaching，and the experimental group adopted Team-Based Learning. Before and after teaching implementation, the core competence score of the two groups were compared. Results After the intervention, the experimental group had significantly better problem-solving ability, communication competence, critical thinking ability and self-leadership than the control group. Conclusion Team-Based Learning can
significantly improve the core competence of nursing students, and is an effective teaching mode adapted to modern education.
KEY WORDS: Core competence; Nursing education; Team-Based Learning
0引言
护理教育的目标是培养能够提供专业护理服务并适应医疗卫生领域发展的护理人员[1]。因此，护生通过专业课程的培育必须具备应对各类临床护理情景的知识、技能和理解力，即护士核心能力。护理学作为实践性强的学科，加强护生核心能力培养是护理高等教育发展的必然要求，但传统的教师授课式教学在实现这一目标方面受到限制[2]。因此，非常需要引入新的教育模式，让学生在护理教育中体验知识的自主整合和应用。以团队为基础的教学模式(Team-Based Learning,TBL)是指学生在课堂上获得知识，然后以小组讨论的方式用这些知识解决问题[3]。既往研究显示[4]，TBL教学模式在提高学业成绩和满意度方面是有效的，关于TBL教学模式在提高护生核心能力方面的有效性尚存在疑惑。因此，本研究旨在构建护生TBL课程并通过与传统授课方式的比较，用以验证TBL在加强护生核心能力方面是否有效，为护理高等教学模式的改革提供参考依据。
1研究对象与方法
1.1研究对象
选取新疆医科大学护理学院大一本科护生作为研究对象，便利选取1-3班175人作为实验组，4~6班总计170人作为对照组。两组学生的学习成绩、性别、专业认可度等均无差异（P>0.05），详见表1。
1.2研究方法
教学实施周期为9周，总计27学时，其中18学时理论，9学时实验。实施课程为护理学导论，在课程开始前和结束后分别对两组学生进行问卷调查。
1.2.1试验组干预方法
以团队为基础的教学模式主要包括三个标准阶段：第一阶段，学生通过阅读课堂作业进行自主学习；第二阶段，学生通过测试进行自我评估和小组反馈；第三阶段，学生应用知识。
第一阶段——自主学习。学生自主进行分组，6~8人一组，老师提前一周告知学生课程相关要求及相关主题，且每周给学生发放课程相关学习材料。学生需要在上课前完成相关材料的自主学习。
第二阶段——准备保证。该阶段需要进行小组学习效果的评估和反馈，使用个人测试题和小组测试题用以衡量学生对课堂内容的理解程度，所有测试题均是多项选择。在此之后，学生根据老师发布的正确答案逐一进行小组讨论，并对错误答案进行讨论分析、交换意见，如在讨论中遇到困难，教师需要为小组进行难点知识的梳理和解答。
第三阶段——知识应用。教师发布一个临床护理情景，该情景是根据医院实际情况制定的病例，分发给每个团队成员。随后进行小组讨论和利用概念图，将讨论结果向全班报告。在这期间，老师要进行组间的协调，并要对各组的汇报结果进行评价和反馈。与此同时，课堂结束前各小组要对成员的贡献进行赋值排序，用以保证后期所有课程成员的参与度一致。
1.2.2对照组干预方法
采用传统教学法，授课教师采用多媒体进行集中授课，所有学习材料、临床情景和均与实验组一致。课后教师通过雨课堂发布相关习题，并进行相关知识的交流和答疑。
1.3评价指标
1.3.1问题解决能力量表（Problem-solving scale）
该量表用于测评个人解决问题的能力，该量表由Lee等人编制[5]。量表总计25个条目，5个维度，依次为正性问题定向、负性问题定向、理性问题解决、冲动/疏忽风格、回避风格，量表应答采用Likert 5级评分法，从一点不符合~非常符合，分别为1~5分，满分为125分，得分越高表示护生的问题解决能力越强。中文版问题解决能力Cronbach'sα系数为0.871，信效度良好[6]。
1.3.2支持性沟通量表(Supportive Communication Scale)
该量表用以评价护生沟通能力，总计20个条目，包括提供有效的负面反馈、辅导与咨询和支持性沟通3个维度，量表采用Likert 5级评分，从“完全不同意”到“完全同意”分别计1~5分。得分越高表明人际沟通能力越强。量表的Cronbach'sα系数均大于0.85[7]。
1.3.3评判性思维能力量表(Critical thinking ability Scale)
该量表由袁秋环等人[8]编制，主要包括7个维度，依次为寻求真相、分析能力、开放思想、系统化能力、评判性思维的自信心、求知欲和认知成熟度，总计27个条目。量表条目采用Likert 5级计分法，总计135分，1~5分代表完全不符~完全符合，得分越高代表评判性思维能力越强，量表的Cronbach'sα系数为0.87。
1.3.4自我领导力量表（Self-leadership scale）
中文版自我领导力量表共35个条目，9个维度，依次为成功预见、自我目标设定、自我提示、自然回报、自我奖励、自我惩罚、自我观察、自我对话。量表采用Likert-5级评分法，从“完全不同意”~“完全同意”为1~5分，量表Cronbach'sα系数为0.97[9]。
1.4资料收集与统计方法
研究者以统一指导语介绍研究目的，在干预前后分别发放调查问卷，所有问卷均需现场作答，问卷填写完整后现场回收。采用IBM SPSS Statistic 21.0软件对数据进行统计分析。计量资料采用(±s)表示，采用t检验进行组间比较，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1干预前两组护生核心能力的比较
结果显示，本研究中两组学生的问题解决能力、人际沟通能力、评判性思维能力及自我领导力无统计学差异（P>0.05），详见表2。
2.2干预后两组护生核心能力的比较
结果显示，干预后实验组学生的问题解决能力、人际沟通能力、评判性思维能力及自我领导力得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表3。
3讨论
本研应用TBL和传统授课式教学以评估护理专业学生核心能力的差异。干预前两组学生的一般资料及核心能力无统计学差异（P>0.05），研究对象具有可比性。干预后研究结果显示应用TBL教学模式的学生，其问题解决能力、人际沟通能力、评判性思维能力和自我领导力均高于传统授课式教学的学生（P<0.05）。
本研究显示TBL教学模式对提高护生核心能力更有效。传统授课式教学是由教师单方面将知识传授给学生，而TBL教学模式激发了学生的自主学习力，他们提前学习课程内容，并在课堂上进行讨论、应用和评估反馈，更利于学生问题解决能力、评判性思维的培养。此外，TBL教学模式主要就是以学生团队学习为中心的教学活动，其利于团队成员之间积极的表达想法并且认真的倾听他人意见，从而促进团队成员之间的沟通与交流，利于人际沟通能力的提升。既往研究已经证实[10]TBL是一种有效的教学方法，它可以提高护生的学业成绩、课堂满意度，并引发学生积极的学习态度，同时也可加强学生自我领导力。自我领导力的改善是通过经验和学习、教育实现的[11]，因此TBL教学模式能够让学生自主学习，积极寻求知识并从中获取经验，从而提高了学生的自我领导力。由此可见，TBL教学模式能够让学生有效的提升核心能力，同时在无需额外设施和人力资源的情况下保持较高的教育质量。因此，在护理教育中应该更积极地采用TBL教学模式，教师需要充分准备课程相关资料，同时给予学生充分的时间进行自主学习和探讨。
基于团队为基础的TAL教学模式以学生核心能力培养为本位，通过课下的自主学习和课上的团队学习活动，提高了护生的核心能力。本研究旨在探讨适应现代教学理念且有助于提高护生核心能力的教学模式，但本研究对象的选取较为有限，数量较小且未包含高年级护生，该教学模式在护理教育中的有效性仍需进一步探索。
参考文献
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[8]袁秋环.护生评判性思维能力及其与人际沟通能力、自我效能感的相关性[D].济南:山东大学,2008.
[9]王雯.我国回族地区高校学生自我领导力调查与发展策略研究[D].武汉:华中师范大学,2014.
[10]Roh YS,Lee SJ,Mennenga H.Factors influencing learner satisfaction with team-based learning among nursing students[J].Nurs Health Sci,2014,16(4):490-497.
[11]Hartman E.Decentering Self in Leadership:Putting Community at the Center in Leadership Studies[J].New Dir Stud Leadersh,2016,150(4):73-83.
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