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摘要：目的了解研究西藏≥18岁居民尿酸水平及高尿酸血症患病现况，从而为西藏高尿酸血症综合防治工作提供科学依据。方法采取多阶段整群随机抽样方法，抽取2449名≥18岁西藏居民进行问卷调查、体格测量及实验室生化指标检测。结果西藏居民高尿酸血症患病率为16.86%，其中男性患病率为23.84%，女性患病率为11.42%，男性与女性高尿酸血症患病率差异有统计学意义(2=66.32，P<0.01)；18-44岁、45-59岁、60及以上年龄组高尿酸血症患病率分别为15.38%、18.49%、18.53%，高尿酸血症患病率在不同文化程度和年龄组间无明显差异。结论西藏≥18岁居民高尿酸血症患病率高于全国平均水平。
关键词：高尿酸血症；患病率；现况
本文引用格式：史恒,于跃,白国霞,等.西藏居民高尿酸血症患病现况分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(63):299,302.
Analysis of Prevalence of High Uric Acidemia in Tibetan Residents
SHI Heng,YU Yue*,BAI Guo-xia,Zhaxi Zongji
(Institute for the Prevention and Control of Chronic Non-communicable Diseases,Center for Disease Control and Prevention,Tibet Autonomous Region,Lhasa Tibet)
ABSTRACT:Objective To understand the prevalence of uric acid level and hyperuricemia in Tibetan residents aged 18 years and older,so as to provide a scientific basis for the comprehensive prevention and treatment of hyperuricemia in Tibet.Methods A multi-stage cluster random sampling method was used to collect 2449 Tibetan residents aged 18 or over for questionnaire survey,physical measurement and laboratory biochemical indicators.Results The prevalence of hyperuricemia in Tibetan residents was 16.86%,including 23.84%for males and 11.42%for females.There was a statistically significant difference in the prevalence of hyperuricemia between males and females(2=66.32).,P<0.05);the prevalence of hyperuricemia in the age group of 18-44 years old,45-59 years old,60 years and above was 15.38%,18.49%,18.53%,and the prevalence of hyperuricemia was at different educational levels.There was no significant difference between the age group and the age group.Conclusion The prevalence of hyperuricemia in Tibetan residents aged 18 or older is higher than the national average.
KEY WORDS:Hyperuricemia;Prevalence;Current status
0引言
尿酸是机体嘌呤代谢的终产物，血尿酸水平受尿酸生成、排泄等过程的影响，可表现为高尿酸血症或低尿酸血症。随着人民生活水平的提高，高尿酸血症患病率也逐渐升高，高尿酸血症(HUA)是痛风的主要危险因素研究表明[1]，中国人群高尿酸血症与心血管疾病的发生密切相关，且高尿酸血症与心血管疾病危险因素的数量存在较强的相关[2-3]。为了研究西藏≥18岁人群高尿酸血症患病在人群中的分布状况，从而为西藏高尿酸血症及痛风综合防控提供科学依据，西藏自治区疾病预防控制中心于2015年11至2016年6月在全区开展了包含高尿酸血症在内的主要慢性病及其危险因素监测工作，分析研究了西藏≥18岁居民高尿酸血症的流行及分布现况。
1对象与方法
1.1研究对象
西藏自治区拉萨市城关区、拉萨市墨竹工卡县、林芝市米林县、喀则市桑珠孜区、山南市乃东区、日喀则市江孜县6个监测点年龄≥18岁的常住居民（调查前12个月内在当地居住6个月以上），共2449人。
1.2抽样方法
采用多阶段整群随机抽样的方法，每个监测点随机抽取3个乡镇，从每个样本乡镇中随机抽取2个行政村（居委会），最终共抽取2499名调查对象参与此次调查。
1.3调查内容
由经过专门培训的工作人员完成体格测量，采外周空腹静脉血进行血糖、血脂、血尿酸、等生化检测。
1.4诊断标准
正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于≥420umol/L，女性≥360umol/L为高尿酸血症。
1.5统计学方法
采用SPSS 20.0软件进行统计分析。不同性别、文化程度等之间的比较采用2检验，P<0.01为差异具有显著性。
2结果
2.1基本情况
本次调查研究西藏6个监测点共抽取2556名调查对象，剔除数据不完整对象后，最终获取有效样本2449名。调查对象中男性1074人，女性1375人，各年龄组、不同文化程度调查对象构成比。见表1。
2.2高尿酸血症患病情况
西藏≥18岁居民高尿酸血症患病率为16.86%，其中男性患病率为23.84%，女性患病率为11.42%，男性与女性高尿酸血症患病率差异有统计学意义(2=66.32，P<0.01);18-44岁、45-59岁、60及以上年龄组高尿酸血症患病率分别为15.38%、18.49%、18.53%，高尿酸血症患病率在不同年龄组、文化程度间无明显差异。见表2。
3讨论
本次调查中西藏≥18岁居民高尿酸血症患病率为16.86%，其中男性患病率为23.84%，女性患病率为11.42%，东南大学附属医院刘必成教授团队进行了一项研究，探讨中国成人中高尿酸血症患病率及其危险因素的结果中显示中国成人高尿酸血症患病率为8.4%，其中男性患病率9.9%，女性患病率7.0%，因此得知西藏高尿酸血症患病率远高于全国平均水平。这与西藏特殊的地理环境及当地居民独特的饮食习惯密不可分。西藏位于青藏高原的主体区域，自然环境恶劣，海拔较高，气候寒冷，空气稀薄，氧分压低，导致人体的组织、器官发生一系列的病理、生理改变。在高原低氧环境下，缺氧促使肾脏生成促红细胞生成素，使造血多能干细胞形成红细胞系统的祖细胞，祖细胞经过分化生成成熟的红细胞，使红细胞、血红蛋白代偿性增高，红细胞的破坏和更新代谢也较平原人群高，使内源性嘌呤产生增多，从而导致人体血尿酸水升高[4-5]。特殊的地理环境导致西藏居民饮食主要以高动物蛋白的牛肉、羊肉和高脂肪的酥油等食物为主，牛肉、羊肉等红肉是饱和脂肪酸的主要来源，脂肪可促进尿酸形成且减少尿酸的排泄。因此对于西藏高尿酸血症的防治，要采取预防为主，防治结合的综合措施，加强对高尿酸血症和痛风的宣传力度，调整不合理饮食结构，改变不良生活习惯，适度加强体育锻炼，相关部门及医疗机构以做到早期预防、早期诊断及治疗高尿酸血症。
参考文献
[1]Bardin T,Ｒichette P.Definition of hyperuricemia and gouty conditions[J].Curr OpinＲheumatol,2014,26(2):186-191.
[2]Neogi T.Clinical practice.Gout[J].N Engl J Med,2011,364(5):443-452.
[3]Wu J,Qiu L,Cheng XQ,et al.Hyperuricemia and clustering of cardiovascular risk factors in the Chinese adult population[J].Sci Rep,2017,7(1):5456.
[4]冯信焰,于广飞,尹思念.高原不同海拔地区成人血红蛋白水平变化的调查分析[J].西部医学,2010,22(5):923-924.
[5]张英.高原环境血红蛋白变化的若干研究[J].高原医学杂志,2008,18(2):62-64.
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