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摘要：目的探讨纳洛酮在慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的疗效与用药安全性。方法选取我院于2017年6月至2019年6月我院收治的慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭患者80例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各40例。给予对照组患者常规药物治疗，为观察组患者实施纳洛酮进行治疗，对比两组患者的临床疗效、血气指标及不良反应率。结果观察组患者的临床总有效率明显高于对照组（P<0.05）；观察组患者的血气指标明显优于对照组（P<0.05）；观察组的不良反应率比对照组低（P<0.05）。结论纳洛酮在慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗中，疗效显著，用药安全性高。
关键词：纳洛酮；临床疗效；慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭；用药安全性
本文引用格式：耿玉梅.探讨纳洛酮治疗慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效与用药安全性[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(62):153,157.
0引言
慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺（COPD），是一种较为常见的呼吸系统疾病，是中老年人群中的常见病，据相关数据显示，40岁以上发病率为9%左右[1]。COPD的特征是不完全可逆气流受限，且气流受限的程度会随着患者病情的加重而持续加重，若患者在发病后未及时进行治疗，可能会导致患者出现呼吸衰竭的情况，严重威胁着患者的生命安全[2]。COPD的治疗主要在于对缺氧患者的情况进行快速改善，使患者保持顺畅呼吸，促进CO2的排出[3]。为了提升COPD患者的生存质量，提升临床疗效，本研究就纳洛酮在COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗疗效及安全性进行分析探究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年6月至2019年6月于我院进行治疗的80例COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为本次的研究对象，研究前告知患者及其家属，并使患者自愿签署知情同意书。随机将这80例患者分为观察组与对照组，各40例。其中观察组中，女性16例，男性24例，年龄为45~80岁，平均（65.36±5.27）岁，病程为4~10年，平均（6.03±1.42）年；对照组中，女性21例，男性19例，年龄为45~80岁，平均（6 6.03±5.36）岁，病程为3~11年，平均（6.12±1.36）年。患者纳入标准为：
①未患精神疾病，具有良好的治疗依从性；②经诊断符合COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准；③患者自愿签署知情同意书。患者排除标准为：①对本次治疗药物过敏的患者；②在哺乳期或妊娠期的女性患者；③肝、心等重要脏器发生病变。两组患者性别、年龄等一般资料比较（P>0.05），有可比性。
1.2方法
为对照组患者实施常规治疗，给予患者常规吸氧、抗感染、保持患者体内水电解质的平衡等。观察组患者在常规治疗的基础上加入纳洛酮（盐酸纳洛酮注射液，国药准字H20053316）进行治疗。选择2 mg的纳洛酮与0.9%浓度的50 mL氯化钠注射液混合，采用持续静脉微量泵入（2 mL/h）的方式为患者进行治疗，持续治疗3 d[4]。
1.3观察标准
对比两组患者的临床疗效，分为显效、有效和无效。显效为患者的临床症状消失，患者的血气指标恢复至稳定状态，意识恢复清醒；有效为患者的临床症状有明显改善，血气指标恢复正常但未稳定，患者的意识清醒；无效为患者的临床症状与血气指标无明显变化甚至有加重的迹象，意识不清[5]。总有效率=（有效+显效）/总例数×100%。采用血气分析仪进行两组患者血气指标的统计，本次观察的血气指标为PaO2与PaCO2。对比两组患者的不良反应率，不良反应包括抽搐、恶心及呕吐。
1.4统计学分析
用统计学软件SPSS 19.0进行数据处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1总有效率
观察组患者的临床总有效率明显优于对照组，差异明显（P<0.05），见表1。
2.2血气指标
治疗前，两组患者的PaO2与PaCO2水平差异不明显（P>0.05），治疗干预后，观察组患者的PaO2水平明显比对照组患者高，PaCO2水平明显比对照组患者更低（P<0.05），见表2。
2.3不良反应
观察组患者中发生抽搐的患者为0例、恶心1例、呕吐0例，不良反应发生率为2.5%；对照组患者中发生抽搐的患者为2例、恶心3例、呕吐2例，不良反应发生率为17.5%，观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异明显（P<0.05）。
3讨论
引起COPD的主要原因是长期吸烟，烟中含有大量有害物质，会对人体的肺、肝等重要器官造成损害，导致病菌侵入感染人体，疾病种类有肺气肿、支管炎等[6]。Ⅱ型呼吸衰竭指患者出现了肺部的通气障碍，无法进行正常地供氧而导致患者出现低氧血症等症状，是COPD中常见的并发症。该疾病可能导致患者出现心律失常等，可能造成患者昏迷，严重可致患者死亡。若患者在患病后未引起重视，则可能导致病情发展至急性加重期，对心脏、肾脏、肝脏等重要组织器官造成较为严重的损伤。目前常采用氧疗的方式对COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行治疗，但疗效不佳，对于改善患者呼吸的效果不明显。且COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者体内的PaO2与PaCO2水平均与正常值差异较大，容易导致患者体内的β-内啡肽浓度升高，β-内啡肽会抑制患者的呼吸中枢系统，导致患者出现肺性脑病的症状，因此，要想有效改善患者的呼吸状况，主要在于使患者体内的PaO2、PaCO2与β-内啡肽浓度保持正常水平[7]。
纳洛酮属于阿片类药物，它的作用机制是通过使患者的脑干神经细胞对CO2敏感性的降低，从而减轻患者的呼吸困难症状、达到镇痛的效果。纳洛酮能够引起患者的神经中枢处于兴奋状态，对于患者的心血管功能起着很好的促进作用，改善患者的血液循环的同时还能防止患者休克。纳洛酮在COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗中，能够对β-内啡肽对呼吸的抑制作用进行逆转，降低β-内啡肽的浓度，使患者体内CO2的潴留减少，减少炎症介质的释放，使患者的呼吸神经中枢进入亢奋状态，减少肺部间质的水肿，使患者的呼吸功能得到明显改善[8]。纳洛酮在人体内的药效发挥迅速，能迅速改善患者的缺氧状态。
本次研究结果显示，观察组患者的总有效率明显比对照组患者高（P<0.05）；观察组患者的各项血气指标明显优于对照组（P<0.05）；观察组的不良反应率比对照组低（P<0.05）。
综上所述，纳洛酮在COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗中，疗效显著，能够快速改善患者的缺氧状态，用药安全性高，值得推广应用。
参考文献
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[4]徐水云.纳洛酮联合无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果[J].临床合理用药杂志,2018,11(33):11-12,14.
[5]佴伟萍.无创呼吸机联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效[J].中国医药指南,2018,16(18):151-152.
[6]吴伯华,曹永胜,陈搏智.纳洛酮联合无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的临床疗效[J].海峡药学,2018,30(3):73-74.
[7]刘敏.观察纳洛酮联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(22):144-145.
[8]庞随香.无创呼吸机联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴呼吸衰竭患者的临床疗效分析[J].中外医疗,2018,37(12):12-15,44.
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