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摘要：目的探究术前胃肠道护理干预对肠道术后患者肠道排气的影响。方法选取88例2018年12月至2019年1月医院特需普外科接收的胃肠道患者作为本次研究的观察对象。针对于选取的这些患者当中，使用随机抽签的方式，一组分为观察组，另一组分为对照组，观察组的患者为44例，对照组的患者为44例。观察组使用的是术前胃肠道护理干预的方式，对照组使用的是常规的干预护理方式。主要是针对观察组与对照组肠道术后腹胀程度，肛门排气时间，肠鸣音恢复时间，对护理满意程度进行对比。结果观察组与对照组术后指标的对比中，观察组患者术后腹胀程度（1.1±0.7）分、肛门排气时间（28.4±4.3）小时、肠鸣音恢复时间（16.3±3.1）小时，全部明显的优于对照组（2.6±1.5）分、（36.5±2.9）小时、（21.3±4.2）小时，两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组护理总满意度97.73%明显的高于对照组77.27%，两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论术前胃肠道护理干预对肠道术后患者肠道排气的影响中，术前胃肠道护理干预的方式，不仅可以减少肠道术后患者腹胀程度，还可以有效的缩小肛门排气时间与肠鸣音时间，并在此基础上，提升患者对护理的满意程度，提升特需普外科治疗的综合性质量，值得被临床应用和推荐。
关键词：术前；胃肠道护理干预；对肠道术后；患者肠道排气
本文引用格式：毛昳婷.术前胃肠道护理干预对肠道术后患者肠道排气的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(60):17-18+23.
A Study on Effects of Preoperative Gastrointestinal Nursing Intervention on Intestinal Exhaust of Patients after Intestinal Surgery
MAO Yi-ting
(Zhongshan Hospital,Fudan University,Shanghai 200032)
ABSTRACT：Objective To explore the effects of preoperative gastrointestinal nursing intervention on intestinal exhaust of patients after intestinal surgery.Methods 88 cases of gastrointestinal diseases who were treated in the Department of VIP General Surgery of Zhongshan Hospital from December 2018 to January 2019 were selected for study.They were divided into an observation group and a control group by random lottery with 44 patients in each group.Preoperative gastrointestinal nursing intervention was adopted in the observation group while conventional nursing intervention was employed in the control group.Then abdominal distension degree,the time of anal exhaust,the recovery time of bowel sound,and the satisfaction rate with nursing after intestinal surgery were compared between the two groups.Results The score of abdominal distention degree,anal exhaust time and bowel sound recovery time after the surgery of the patients in the observation group was(1.1±0.7),(28.4±4.3)hours and(16.3±3.1)hours respectively,obviously less than those in the control group which were(2.6±1.5),(36.5±2.9)hours and(21.3±4.2)hours respectively.The differences between the two groups was statistically significant(P<0.05).The total satisfaction rate of the patients with nursing in the observation group was 97.73%,significantly higher than 77.27%in the control group and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion In terms of the effects of preoperative gastrointestinal nursing intervention on intestinal exhaust of patients after intestinal surgery,preoperative gastrointestinal nursing intervention can not only reduce the degree of abdominal distension of the patients after intestinal surgery but also effectively reduce the time of anal exhaust and bowel sound recovery time.On this basis,it can further improve patients'satisfaction with nursing and the comprehensive treatment quality of the Department of VIP General Surgery.Therefore,it is worthy of clinical application and recommendation.
KEY WORDS：Pre-operation;Gastrointestinal nursing intervention;Post-operation of intestinal surgery;Intestinal exhaust of patients
0 引言
从一定程度上看，肠胃道手术属于一种有创性的手术。等到麻醉完全清醒之后，不可以立即进行饮食。首先，需要先做好排气的工作，在胃肠道手术后24到48 h内需禁食，在48到72 h需要进行肠道功能恢复，肛门排气之后，需要按照遵医嘱进行进食[1]。饮食上，也不能一次性吃很多，也需要按照一定的原则进行进食。一般的情况下，需要从少到多，然后从稀到稠，从简单到多样，在循序渐进中，少食多餐[2]。在饮食的过程中，还需要观察是否会出现一些腹胀、腹泻、恶心呕吐等现象。如果出现了这些现象，就需要根据实际情况，及时的进行饮食调节。本次研究探究了术前胃肠道护理干预对肠道术后患者肠道排气的影响，希望以此来对胃肠道患者的护理工作提出科学的合理化建议。
1资料与方法
1.1资料数据。选取88例2018年12月至2019年1月医院特需普外科接收的胃肠道患者作为本次研究的观察对象。针对于选取的这些患者当中，使用随机抽签的方式，一组分为观察组，另一组分为对照组，观察组的患者为44例，对照组的患者为44例。选取的以上的研究患者当中，需要提前告知患者或者是患者的家属，需要在胃肠道患者提前知情的情况下，秉承完全自愿的原则进行探究，然后按照标准化的需求，签署自愿研究参与书。并且选取的这些患者当中，排除患有其他的重大性的疾病，这样就可以有效的防止研究结果产生不必要的影响。选取合适的研究患者之后，在观察组44例患者当中，其中男24例，女20例，这部分的特需普外科接收的胃肠道患者当中，年龄阶段在47-70岁，平均（58.1±4.5）岁，其中，胃肠穿孔修补术患者为10例，胃肠癌根治术患者为7例，阑尾切除术患者为14例，肠梗阻手术患者为7例，其他类型的患者为6例。在对照组44例患者当中，其中，男23例，女21例，这部分的特需普外科接收的胃肠道患者当中，年龄阶段在46-79岁，平均（58.4±5.1）岁，其中，胃肠穿孔修补术患者为11例，胃肠癌根治术患者为8例，阑尾切除术患者为14例，肠梗阻手术患者为6例，其他类型的患者为7例。两组患者的基本情况无明显差异（P>0.05），本次研究具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组使用的是常规的干预护理方式。第一，需要对患者进行心理上的护理，然后让患者对自身的病情，增强认知，正确的对待自身的病情。引导患者减少产生的恐惧与紧张，焦虑等不良心理。针对于不同的患者，还需要结合实际情况进行心理护理，对患者的疑问与不良心理进行疏导。第二，需要对患者进行运动指导，医护人员需要鼓励胃肠道患者多参加一些四肢伸展、关节屈伸等内容的锻炼活动[3]。并且鼓励患者下床运动，提升患者对食物的消化。第三，需要对患者进行饮食指导，从一定程度上看，医护人员需要对患者的饮食进行干预，在胃肠道手术后24小时到48小时内需要禁食，在48小时到72小时需要进行肠道功能恢复，肛门排气之后，需要按照遵医嘱进行进食。多吃一些新鲜的蔬菜，尽量避免高脂肪、高胆固醇食物的食用[4]。大约术后一个月左右可以逐渐过渡到正常饮食。减少大便次数与未消化的粗纤维，对胃肠道吻合口的磨擦。
1.2.2观察组使用的是术前胃肠道护理干预的方式，观察组是在常规组的基础上，在术前，对胃肠道进行护理干预。第一，需要转备好灌肠溶液，此种灌肠溶液的主要成分是0.1%-0.2%的肥皂水，另外加上生理盐水。然后温度需要控制在39℃-41℃[5]。接着，灌肠溶液量为500 mL到1000 mL。第二，医护人员需要对患者的隐私进行保护，接着叮嘱患者需要将门窗关好，接着脱裤至膝部，将臀部暴露出来，之后就需要左侧卧位。第三，需要医护人员将灌肠筒放置到对应的输液架上，然后，需要把橡胶管前段放置到弯盘当中。之后就需要对肛管前段10-15 cm之间的部分，进行润滑[6]。这个时候，就可以把肛管尾端和橡胶玻璃接管处进行连接，这样就可以排尽管内气体，接着，使用止血钳将肛管夹紧。第四，需要将患者臀部分开，并暴露肛门。在深呼吸的状态下，让肛管慢慢的插进直肠，然后固定好肛管，打开止血钳，缓慢将灌肠溶液输入进去。第五，需要结合患者的实际情况，控制灌肠液体的流动速度还有数量。如果出现不适的情况，需要降低输入的速度。第六，在灌肠溶液快输入完毕的时候，需要夹闭橡胶管，然后使用卫生纸包住贴近患者肛门的地方，缓慢的拔出弯曲肛管。第七，需要按照医护人员的要求，让患者保持5分钟到10分钟的平卧状态[7]。
1.3评价指标。要是针对观察组与对照组肠道术后腹胀程度，肛门排气时间，肠鸣音恢复时间，对护理满意程度进行对比。总满意率=（非常满意+满意）/总例数×100%。主要使用的方法是调查问卷的形式，分数得到85分以上的为非常满意，分数得到70分到85分之间的部分为满意，小于70分的为不满意。
1.4统计学分析。使用SPSS 17.0软件对研究得到的数据进行统计处理，得到的统计数据用（±s）来进行表示，用t来对计量资料检验，计数资料的检验则通过χ2，得到的差异具有统计学意义（P<0.05）。
2结果
经过一段时间的研究可以发现，针对于观察组与对照组术后指标的对比中，观察组患者术后腹胀程度（1.1±0.7）分、肛门排气时间（28.4±4.3）小时、肠鸣音恢复时间（16.3±3.1）小时，全部明显的优于对照组（2.6±1.5）分、（36.5±2.9）小时、（21.3±4.2）小时，两组数据差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
针对于观察组与对照组患者对护理满意程度的对比中，观察组服务态度（23.8±0.8）分，服务及时性评分为（24.0±0.2）分，管理规范性的评分为（19.5±0.5）分，综合素质评分为（14.1±0.7）分，病房环境评分为（13.9±1.1）分，总评分为（95.3±3.3）分。对照组服务态度（20.3±0.7）分，服务及时性评分为（21.4±1.0）分，管理规范性的评分为（5.7±0.8）分，综合素质评分为（11.3±0.5）分，病房环境评分为（10.4±0.9）分，总评分为（9.1±3.9）分。因此，观察组护理满意度总评分（95.3±3.3）分，明显的高于对照组（9.1±3.9）分，两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）。
其中，问卷调查当中，观察组患者非常满意的为27例，占百分比为61.36%，满意的为14例，占百分比为31.82%，不满意的为3例，占百分比为6.81%。总满意的为43例，占百分比为97.73%。对照组患者非常满意的为18例，占百分比为40.91%，满意的为16例，占百分比为36.36%，不满意的为10例，占百分比为22.73%。总满意的为34例，占百分比为77.27%。因此，观察组护理总满意度97.73%明显的高于对照组77.27%，两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
从以上研究结果可以发现，胃肠道手术是临床上比较常见的一种手术。患者在较短的时间内会出现暂时性的麻痹情况。因此，这个时候，就需要对术后腹胀现象进行诊治。那么，患者就很容易产生一种抑郁或者是焦虑的不良情绪。在胃肠道手术前后适当的优化患者的不良情绪，不仅可以帮助患者实现胃肠道功能的恢复，还可以帮助患者提高治疗的自信心，提升患者治疗的依从性。手术之后，一般需要自清流质—流质—少渣半流食—少油软食—普食逐渐过渡形式[8]。并在此作用下，观察是不是出现了腹胀、腹泻、恶心呕吐等现象。然后及时的做出调整与优化，并进行肛门排气。因此，术前胃肠道护理干预对肠道术后患者肠道排气的影响中，术前胃肠道护理干预的方式，不仅可以减少肠道术后患者腹胀程度，还可以有效的缩小肛门排气时间与肠鸣音时间，并在此基础上，提升患者对护理的满意程度，提升特需普外科治疗的综合性质量，值得被临床应用和推荐。
参考文献
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[8]贾耀民.腹腔镜经括约肌间切除术对低位直肠癌患者术中出血量及术后肛门排气时间的影响[J].医学理论与实践,2017,1(06):108.
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