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摘要：目的观察生肌创愈膏促进高位单纯性肛瘘术后创面愈合的疗效。方法 从本院肛肠科取符合纳入标准的 80 例高位单纯性肛瘘术后患者， 随机分成治疗组与对照组各 40 例，两组均于术后第 1 天开始给予换药，术后前三天均给与红油膏纱条填塞换药，术后第四天治疗组用生肌创愈膏纱条填塞换药，对照组用红油膏纱条填塞换药，观察并比较两组创面疼痛程度、创面愈合率及过敏毒副反应。结果 治疗组在创面疼痛程度、创面愈合率及过敏毒副反应方面均明显优于对照组（P<0.05）。结论 生肌创愈膏纱条对促进高位单纯性肛瘘术后创面愈合疗效确切，值得临床推广。
关键词：肛瘘术后；生肌创愈膏；创面愈合
本文引用格式：刘新红 , 叶茂 , 叶心忠 . 生肌创愈膏治疗高位单纯性肛瘘术后创面愈合的临床研究 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(63):160,162.
0引言
肛瘘是指肛管直肠因肛门周围间隙感染、损伤、异物等病理因素形成的与肛门周围皮肤相通的一种异常通道。肛瘘的临床表现特点主要为肛门硬结、局部反复破溃流脓、疼痛、潮湿、瘙痒。肛瘘是一种常见的肛门直肠疾病，复发率较高，本病可发生于不同性别、年龄，以20-40岁的青壮年人多见，近年来发生率逐渐升高。
肛瘘术后创面较大，愈合时间大约在6-8周，严重影响患者生活质量。因此，寻求一种安全性能较高、疗效确切的方法以加速肛瘘术后创面的愈合，减轻患者的痛苦是肛肠科医师亟待解决的重点课题。中医药在促进肛瘘术后创面愈合方面有着独特的理论基础和临床特色，本院肛肠科医生经过多年的临床运用与观察，自拟生肌创愈膏将其用于高位单纯性肛瘘术后创面换药，疗效显著。现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料
选取2017年1月至2018年6月本院肛肠科高位单纯性肛瘘住院患者为研究对象，共80例，均符合相关纳入与排除标准，按随机化原则将其分成治疗组与对照组。治疗组40例，男27例，女13例，年龄18~65岁，平均（36.2±11.13）岁；对照组40例，男26例，女14例，年龄18~65岁，平均（36.37±10.24）岁。两组在年龄、性别、病程、术后原始创面面积等方面比较均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入排除标准
参照2006年《肛瘘临床诊治指南》符合高位单纯性肛瘘的诊断标准；纳入标准：①符合高位单纯性肛瘘的诊断标准，并自愿住院行手术治疗的患者；②年龄18-65岁之间，男女性别不限；③无肛门形态及功能异常者；④依从性好，能遵照医嘱执行者。
1.3治疗方法
一般治疗：两组患者术后均常规静滴抗生素6d，以预防术后感染，且每日便后用中药洗剂熏洗肛门，熏洗坐浴15min后换药。换药方法：术后排便后第1天开始换药，换药期间不使用其它外用药，术后前三天均用红油膏纱条(本院院内制剂室制备)填塞换药以祛腐引流。术后第四天治疗组用生肌创愈膏纱条填塞创面，对照组仍用红油膏纱条填塞创面，均外敷无菌纱布包扎固定，每日换药1~2次至创面愈合为止。术后超过24小时未排大便者给予口服通便药治疗。换药时应注意：动作轻柔，盐水棉球仔细擦拭清洁切口，塞药从无创区进，以免刺激损伤创面，引起疼痛。纱条填入创面后要留有空隙，且大小要得当，以远端超出创缘少许为宜，以利于引流，防止切口粘连形成假性愈合，保证创面从底部由里向外生长。换药期间详细观察、记录患者病情变化，观察时间为4周。观察创面疼痛程度、创面生长（肉芽水肿、创面渗液、肉芽生长）、创面面积及过敏毒副反应等指标，记录并分析。
1.4观察指标
观察并比较两组术后换药第5-28天创面疼痛程度、创面生长（创面水肿、创面渗液、肉芽生长）、愈合天数及创面愈合率、过敏毒副反应。
1.5疗效评定标准
1.5.1疼痛程度
在术后第5-28天采用VAS疼痛评分量表进行评估疼痛程度。
1.5.2创面愈合
1）创面面积记录手术后第5-28天创面面积，方法：用透明薄膜直接均匀地敷贴于创面上，以极细记号笔描绘边缘，再将薄膜铺于心电图描记纸上，并计算出具体数值。
2）愈合天数以创面覆盖上皮组织之日为最后愈合时间。
3）创面愈合率以术后第3天创面面积作为原始面积，计算出第5-28天的创面愈合率。
2治疗结果
2.1创面的疼痛程度
两组患者术后疼痛评分比较两组患者疼痛评分在术后第3天经统计学分析无明显差异(P>0.05)，但在术后第5-28天，两组经统计学分析存在明显差异(P<0.05)。见表1。
2.2创面愈合
2.2.1两组创口愈合时间(天，±s)
治疗组：22.97±5.63对照组：28.65±5.92
2.3过敏毒副反应
观察组在换药过程中发生过敏毒副反应0例，发生率0.0%；
对照组在换药过程中出现过敏毒副反应2例，发生率为6.9%。两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
伤口修复是一个连续复杂的过程，涉及到细胞迁移、增生、分化、血管生成、基质沉积及组织塑形等一系列的行为。现代药理研究表明：生肌创愈膏具有抗炎止痛、改善血液循环、调节生长因子、尤其是转化生长因子β1(TGF-β1)、表皮细胞生长因子(EGF)。因此将生肌创愈膏制成油纱条用于高位单纯性肛瘘术后创面换药能够控制感染、消肿止痛、减少渗液、促进创面愈合，此方运用食用麻油调和，能够有效减少创面摩擦、使药物成分充分渗透到创面组织中，加速创面愈合。生肌创愈膏在治疗前后均未出现明显的过敏毒副反应，所以其应用于肛瘘术后创面的换药，是安全可靠的。临床实践证明生肌创愈膏对促进高位单纯性肛瘘术后创面愈合疗效显著，使用安全、并发症少，能缩短伤口愈合时间，减轻术后换药疼痛，能最大限度保护肛门功能，值得我们在临床上推广应用。
参考文献
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