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摘要：目的探讨左氧氟沙星与头孢曲松配伍甲硝唑防治急性阑尾炎围手术期感染的临床效果。方法于本院2018年7月至2018年12月接收的急性阑尾炎手术患者中选取358例，随机分为观察组（179例）与对照组（179例）。对照组给予患者头孢曲松配伍甲硝唑治疗，观察组给予患者左氧氟沙星配伍甲硝唑治疗。对比两组临床防治效果，并观察术后临床基本情况。结果观察组临床防治总有效率高于对照组；观察组术后体温较术前与对照组显著下降，且术后抗菌药物使用时间、用药成本较对照组更低，P<0.05，均有统计学意义。结论急性阑尾炎围手术期可采用左氧氟沙星配伍甲硝唑治疗，可有效防治感染，并且用药成本更低，预后价值较为理想。
关键词：左氧氟沙星；头孢曲松；甲硝唑；急性阑尾炎；围手术期感染
本文引用格式：黄燕,冯林.评价左氧氟沙星与头孢曲松配伍甲硝唑防治急性阑尾炎围手术期感染的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(62):124-125.
0引言
急性阑尾炎是腹部外科一种常见的疾病，患者发病后常以阑尾点压痛、反跳痛等症为主要表现，手术是治疗该疾病的主要方式[1]。但手术治疗易导致术后感染或引发其他并发症，对患者的预后造成一定影响，因此术前术后采取合适的方案进行抗感染治疗极为重要。基于此，本研究主要探讨左氧氟沙星与头孢曲松配伍甲硝唑防治急性阑尾炎围手术期感染的临床效果。
1资料与方法
1.1一般资料
于本院2018年7月至2018年12月接收的急性阑尾炎手术患者中选取358例，随机分为观察组（179例）与对照组（179例）。其中，腹腔镜下阑尾脓肿引流术2例，腹腔镜下阑尾切除术105例，阑尾脓肿引流术1例，阑尾切除术127例，胆囊切除术3例，腹腔镜下部分胆囊切除术1例，腹腔镜下胆囊切除术119例。观察组男92例，女87例，年龄23~50岁，平均（36.5±13.5）岁；对照组男95例，女84例，年龄26~49岁，平均（37.5±11.5）岁。两组一般资料比较，P>0.05，可对比。
纳入及排除标准：①均得以确诊；②依据患者具体病情给予合适手术治疗；③本研究已获我院伦理委员会批准；④患者知情同意；⑤恶性肿瘤患者、脏器疾病患者、内分泌紊乱患者均不纳入本次研究。
1.2方法
对照组：给予患者头孢曲松配伍甲硝唑治疗，术前30 min头孢曲松（生产厂家：西南药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20073252）取2.0 g，甲硝唑（生产厂家：陕西诚信制药有限公司；批准文号：国药准字H61022946）取0.5 g，两者配伍静脉滴注治疗。术后头孢曲松取2.0 g，甲硝唑取0.5 g，两者配伍静脉滴注治疗，2次/d，连续治疗3 d。
观察组：给予患者左氧氟沙星配伍甲硝唑治疗，术前30 min左氧氟沙星（生产厂家：四川科伦药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20000270）取0.8 g，甲硝唑取0.5 g，两者配伍静脉滴注治疗。术后左氧氟沙星取0.3 g，甲硝唑取0.5 g，两者配伍静脉滴注治疗，2次/d，连续治疗3 d。
1.3疗效评价与观察指标
临床防治效果：以临床症状完全消失，且无感染现象发生为显效；以临床症状显著改善，无需进一步使用抗菌药物治疗为有效；以临床症状无任何改善，出现感染现象为无效[2]。
观察指标：对比两组患者术前术后体温变化情况，并观察术后抗菌药物使用时间以及用药成本等基本情况。
1.4统计学方法
研究数据行SPSS 20.0分析，计数资料选择2检验，计量资料选择t检验，仅在P<0.05时代表差异显著。
2结果
2.1临床防治效果对比
表1中观察组临床防治总有效率98.88%高于对照组89.39%，P<0.05，有统计学意义。
2.2术前术后体温、术后抗菌药物使用时间、用药成本对比
表2中观察组术后体温较术前与对照组显著下降，且术后抗菌药物使用时间、用药成本较对照组更低，P<0.05，有统计学意义。
3讨论
急性阑尾炎起病较急，患者盲肠肠道屈曲、肿胀以及受到阻塞等是诱发该病的高危因素。此外，食物、粪便等与阑尾分泌物互相混合等可导致盲肠阻塞，加以患者伴随病菌感染，即可诱发急性阑尾炎。Van DST等[3]学者研究报道，急性阑尾炎死亡率占比约为1%，发病后若不及时加以手术治疗，可能导致阑尾穿孔、化脓感染等并发症，严重者甚至可能引发弥漫性腹膜炎，并且目前临床中因并发弥漫性腹膜炎而导致死亡的几率高达10%，因此认为该病是一种急腹症。但对于手术患者来说，术中腹腔长期暴露，加大了围手术期感染的发生几率，及时有效的预防感染对于促进患者快速康复来说意义重大。
目前临床上多采用左氧氟沙星与头孢曲松配伍甲硝唑防治急性阑尾炎围手术期感染，甲硝唑是一种广谱抗氧菌药物，在临床中常与左氧氟沙星和头孢曲松配伍用药[4]。头孢曲松是一类头孢菌素类抗生素药物，该药对于大部分革兰菌有较好的抗菌效果，并且用药后可对细菌细胞壁肽的合成发挥一定的抑制作用，可间接促使细菌细胞壁凋亡，配伍甲硝唑用药虽在一定程度上可发挥抗感染作用，但用药成本相对较高，因此一般选用左氧氟沙星与甲硝唑配伍治疗[5]。左氧氟沙星经药理作用证实抗菌效果极强，并且对多种肠杆菌可发挥较好的抗菌作用，此外，该药用药后渗透性较强，半衰期较高，可进一步提高防治感染的效果[6]。并且左氧氟沙星与甲硝唑配伍治疗时，效果较为理想且用药成本更低，因此可作为急性阑尾炎手术抗感染治疗的首选方式。本研究结果显示，观察组临床防治总有效率高于对照组，与毕胜[7]学者研究结果基本一致。并且本研究中，观察组术后体温较术前与对照组显著下降，且术后抗菌药物使用时间、用药成本较对照组更低，符合黄天佑[8]学者研究结果。
综上所述，左氧氟沙星配伍甲硝唑用药可有效降低急性阑尾炎手术患者术后感染几率，具有较为理想的预后价值。
参考文献
[1]卞建平.左氧氟沙星配伍甲硝唑治疗急性化脓性阑尾炎疗效分析[J].医药前沿,2016,6(23):99-100.
[2]马建平.左氧氟沙星联合甲硝唑在急性阑尾炎围术期的应用效果研究[J].北方药学,2016,13(10):103.
[3]Van DST,Van DAH,Dijkgraaf MG,et al.Meta-analysis of in-hospital delay before surgery as a risk factor for complications in patients with acute appendicitis[J].British Journal of Surgery,2018,105(8):933-945.
[4]肖永亮.左氧氟沙星与碘伏冲洗对急性阑尾炎术后切口感染的预防效果[J].临床合理用药杂志,2018,11(12):64-65.
[5]林晖.120例阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物应用研究[J].海峡药学,2016,28(3):222-223.
[6]Saar S,Talving P,Laos J,et al.Delay Between Onset of Symptoms and Surgery in Acute Appendicitis Increases Perioperative Morbidity:A Prospective Study[J].World Journal of Surgery,2016,40(6):1308-1314.
[7]毕胜.腹腔镜阑尾切除术联合左氧氟沙星治疗急性阑尾炎的疗效及围术期感染的效果观察[J].中国处方药,2018,16(4):84-85.
[8]黄天佑.左氧氟沙星与头孢曲松配伍甲硝唑防治急性阑尾炎围手术期感染疗效观察[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(4):120-122.
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