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摘 要：目的 关于即刻种植即刻修复技术应用于牙周病所致患牙拔除修复治疗的临床价值探讨。方法 选取 10 例来我院进行牙周病诊断与治疗患者进行研究，待患牙确诊行拔除术治疗，同时在拔除区域植入种植体进行冠修复，术后随访评价即刻种植修复的效果。结果 10 例患者患牙处种植修复效果理想，牙齿处无松动、脱落，无骨质吸收和炎症表现。结论 拔牙后即刻种植修复治疗，可以有效提高患者牙齿修复效果，减少修复时间，牙齿功能可以尽快恢复正常，牙槽嵴形态和牙齿美观性良好。
关键词： 牙周病；即刻种植；即刻修复；效果
本文引用格式：陈路 . 牙周病患牙拔除即刻种植即刻修复 10 例临床体会研究[J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(74):74.
0引言
牙周病属于临床口腔科的一种常见疾病，不仅会导致患者牙龈出血，而且还会引起牙周骨组织过度吸收，牙病严重时患者需要及时就医拔除牙齿重新种植修复。但是由于拔牙后牙槽嵴形态会出现一定程度的吸收变化，会对种植牙修复效果造成影响，需要医生把握好种植修复的最佳方法与时机， 保证牙体种植修复效果可以满足患者治疗要求和审美需要[1]。所以在本文的研究中选取确诊为牙周病并拔牙的 10 例患者作为临床即刻种植修复价值的研究对象，所有患者牙齿均得到较好的修复，全文内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院口腔科在 2017 年 1 月至 6 月收治患者共计 10 例来研究，经过 X 线等辅助手段检查诊断可知所有患者均符合临床牙周病患牙拔除标准；10 例患者患牙共计 24 颗，均处于上颌前牙区；男性和女性人数分别为 7 例、3 例；年龄 26-48 岁，平均（34.7±2.1）岁。
1.2方法。种植体材料包括自体骨（植骨材料）；24 颗牙种植系统均为 astra；自体骨 +bio-oss 人工骨粉混合物。手术前给予患者口腔组织局麻处理，在牙槽嵴顶切口及至牙颊处中间位置做一个切口，经粘骨膜剥离处理，对牙周膜（患牙） 进行切断、分离，之后进行患牙拔除、软组织和牙齿碎屑等清理工作，即可以进行牙体种植。为避免牙体间隙过大影响种植牙稳定度，需要提取部分自体骨在术中进行间隙填充处理。本次手术期间 1 例患者需要使用混合骨粉填实拔牙遗留的较大间隙。种植体种植完毕后检测牙齿稳定性，待稳定性符合 35 N 或大于 35 N 标准时，需要及时进行牙体冠修复， 最后无张力缝合切口。手术后对患者进行抗生素输注治疗， 术后一周左右可以拆线；即刻种植修复后的 90-120 d 需患者按时来院再次进行冠修复（2 期）；术后进行为期半年的调查随访，了解患者口腔种植体外形、牙槽嵴形态、固定等情况。
2结果
10 例患者术后的 24 颗种植体全部种植修复成功，分析口腔定期复查结果可知牙槽嵴形态为正常生长状态，牙体未有变形、移位、错位、畸形，牙体稳定，牙体植入周边组织适应良好，没有炎性反应出现，所有牙齿经过 X 线检查可知种植体周边没有出现骨质吸收情况。
3讨论
牙周病给患者造成的身心痛苦和压力较大，如果未及时治疗易导致牙病恶化需拔牙治疗。目前针对拔牙种牙临床多采用人工牙体种植术来治疗，植牙后患者牙齿功能获得显著提高，可以正常使用牙齿进行咀嚼等活动，而且牙齿功能、颜色、形态接近于原生牙齿，有着理想的美观效果 [2]。近年来诸多口腔科在治疗牙周病时，较为广泛的使用了即刻种植即刻修复技术，该术式实际应用时针对牙周病引起的牙体骨质大量吸收情况可以通过自体骨填充获得有效修复，且种植的牙体稳定性好，较之于常规种植术显著改善了人工义齿修复时间长、多次手术和复查的弊端问题，使得患者可以早日恢复牙齿健康。同时对于牙科医生而言，该修复技术简化了手术流程，患者牙齿修复区域可以同时进行牙槽窝间隙补充修复生长、牙体骨融合生长，使得患者牙槽嵴的骨质吸收作用得到有效抑制。在良好的牙槽嵴形态下给予患者种植修复处理可以保证牙龈、牙列效果逼真，所以对于牙体修复而言， 该技术应用优势明显。结合近年来即刻种植即刻修复技术应用研究可知患有牙周病的患者，其上颌前牙区的患牙拔出后， 病变部位具有非常明显的骨质吸收表现，牙槽嵴的宽度、高度均有严重收缩情况，应用该技术即刻处理后上颌前牙区的种植牙有着极佳的生长效果，种植体附近发生骨质吸收的风险较小，种植牙的方向、所处位置与自然生长的牙齿非常接近，所以该技术值得在临床上颌前牙区患牙拔除后的治疗中多加推广与应用 [3]。本文研究中的 24 颗种植体修复成功率为
100%，术后患者的牙龈、牙体表现均表明即刻种植即刻修复 技术的使用价值。
综上所述，临床在牙病治疗期间使用即刻种植即刻修复技术时，需要医生准确把握患者牙病类型和严重程度，确定患者需要拔牙治疗后，术前询问、检查患者是否患有系统性疾病、是否患有牙齿炎症、牙病区域是否有严重的骨质吸收等情况，确定患者各项情况符合该技术操作要求后，尽快安排患者拔牙并行种植体即刻种植修复治疗。由于该技术应用期间使用的医疗器械易导致患者口腔创口发生炎症，需医生做好种植区患牙组织与碎屑的完全拔除、清除处理，降低创口感染风险，提高种植成功率。
参考文献：
[1]徐涛, 胡文杰 , 毕小成, 等. 针对罹患重度牙周病变磨牙实施微创拔牙和位点保存术的初步探索 ( 附 1 例报告)[J]. 中国实用口腔科杂志 ,2018,(1):37-43.
[2]孙向辉, 田智慧. 重度牙周炎临床基础治疗与牙髓治疗效果分析[J]. 同济大学学报( 医学版 ),2015,36(06):94-98.
[3]张淅, 谢珊珊. 重度牙周炎患牙拔后位点保存的临床观察[J]. 全科口腔医学电子杂志 ,2016,(5):48-49.
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