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摘要：目的为了解晋中市无偿献血者抗-HiV的感染情况，进一步保障血液质量的安全，降低输血风险，同时评价现行献血者HiV筛查策略的效果，作者对近年来晋中市中心血站的献血者血液的抗-HiV检测结果进行了回顾性统计，并对抗-HiV阳性的无偿献血者进行了分析。方法2011年1月至2017年12月晋中市无偿献血者173375人份的血液标本，献血者年龄18-55岁，根据《献血者健康检查要求》对所有献血者体检合格后采集血液。用国产试剂北京万泰和上海科华两种试剂进行酶联免疫吸附法（elisa）法进行抗-HiV初筛检测，初筛试剂阳性结果的标本197例，将初筛阳性标本送往晋中市疾病控制中心用蛋白免疫印迹法（WB）法进一步做确认试验，确证阳性标本43例。结果2011年至2017年献血者HiV感染率由2011年0.02%上升至0.04%（P<0.01）。173375人份标本确认抗-HiV阳性的有43例，感染率为0.02%；其中40例为男性，3例为女性；男性与女性抗-HiV阳性率有显著性差异（P<0.01），有23例（占53%）年龄在19-30岁之间，有16例（占37%）年龄在30-45岁之间，有4例（占10%）年龄在45-55岁之间。结论做好献血者筛查工作，宣传艾滋病相关知识，排除高危人群献血；让高危人群献血者明确其献血的危害，以及献血后保密性弃血的意义和途径。
关键词：无偿献血者；抗-HiV；保密性弃血；窗口期
本文引用格式：徐晓红.晋中市无偿献血者抗-HIV检测情况分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(60):238-239.
Analysis of Anti-HIV Testing of Unpaid Blood Donors in Jinzhong City
XU Xiao-hong
(Jinzhong Central Blood Station,Jinzhong Shanxi 030600)
ABSTRACT：Objective To understand the anti-HIV infection status in Jinzhong City,further ensure the safety of blood quality,reduce the risk during blood transfusion and assess the effects of the current HIV screening strategy of blood donors.In this paper,retrospective statistics was conducted on anti-HIV testing results of blood donors who had denoted blood for Jinzhong Central Blood Station in recent years and HIV-positive unpaid blood donors were analyzed.Methods 173,375 blood samples of unpaid blood donors in Jinzhong City which were collected from January 2011 to December 2017 were selected for study.The ages of the unpaid blood donors ranged between 18 and 55.All the blood samples were collected after all the blood donors passed the physical examination according to GB18467-2011 Health Examination Criteria of Blood Donors.Domestic reagents from Beijing WANTAI BioPharm and Shanghai Kehua Bio-Engineering Co.,Ltd.were applied to implement preliminary anti-HIV screening by enzyme linked immunosorbent assay method(ELISA).A total of 197 blood samples were found positive.Then they were sent to Jinzhong Municipal Center for Disease Control and Prevention for further confirmation by protein western blot method(WB).43 samples were confirmed to be positive.Results From 2011 to 2017,the HIV infection rate of blood donors in Jinzhong City increased from 0.02%in 2011 to 0.04%in 2017(P<0.01).43 of the 173,375 blood samples were confirmed to be HIV positive with an infection rate of 0.02%.Among the 43 blood donors,40 were male and three were female,and the difference in the HIV positive rate between males and females was statistically significant(P<0.01).In terms of the ages of the 43 blood donors,23(53%)were aged between 19 and 30,16(37%)were aged between 30 and 45 and 4(10%)were aged between 45 and 55.Conclusion It is significant to screen blood donors,publicize AIDS-related knowledge and exclude blood donation of high-risk groups.It shall be ensured that blood donors from high-risk groups are clear about the hazards caused by their blood donation as well as the significance and approach of confidential unit exclusion after blood donation.
KEY WORDS：Unpaid blood donors;Anti-HIV;Confidential unit exclusion;Window period
0引言
为了排除具有高危行为的人群献血，从低危人群中选择献血者，降低临床输血传播疾病的风险，我们调查分析了2011年1月至2017年12月晋中市中心血站抗-HIV初筛阳性及确认试验阳性的献血者的情况[1]。
1材料与方法
1.1标本来源。2011年1月至2017年12月晋中市无偿献血者173375人，年龄在18-55周岁，血液采集结束后留取标本。
1.2试剂和仪器。抗-HIV初筛检测两种试剂分别为第三代试剂盒（上海科华）和第四代试剂盒（北京万泰），均在有效期内使用，试剂均通过中国药品生物制品检定所批批检定合格。室内质控血清为北京康彻斯坦生物有限公司。使用的仪器为深圳爱康Uranus AE-100全自动酶免加样仪系统和Uranus AE-150全自动酶免加样仪系统。仪器由厂家工程师每年校准一次。
1.3检测方法。采用两种不同厂家酶联免疫吸附（ELISA）试剂进行试验，严格按照试剂盒说明书进行操作，两种试剂均为阳性的和一种试剂初筛阳性经复试仍为阳性结果的，将标本送往晋中市疾病控制中心（CDC）确证实验室用蛋白免疫印迹法（WB）做进一步确认。
1.4统计学分析。采用SPSS 13.0软件进行统计分析，计数资料比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2011年至2017年共检测173375人份标本，献血者HIV感染率由2011年0.02%上升至0.04%（P<0.01）。确认抗-HIV阳性的有43例，感染率为0.02%。（见表1）其中40例为男性，3例为女性；男性与女性抗-HIV阳性率有显著性差异（P<0.01）。年龄在19-30岁之间23例（占53%），30-45岁之间16例（占37%），45-55岁之间4例（占10%）。
3讨论
血液传播是AIDS传播主要途径之一，我国人群中HIV感染者逐年增多，根据报道亚洲地区和我国HIV感染已进入高速增长期[2]，感染从高危人群向一般人群传播。从2011年1月至2017年12月，晋中市中心血站抗-HIV确认试验阳性的无偿献血者有43例，抗-HIV阳性率为0.02%，高于青岛市[3]和桂林市[4]。43例抗-HIV确认阳性的献血者中有40例是男性，占93%，有3例为女性，占7%，男性比例明显高于女性，这与国内相关报道一致[5]。有23例（占53%）年龄在19-30岁之间，有16例（占37%）年龄在30-45岁之间，有4例（占10%）年龄在45-55岁之间。以上数据表明，在献血人群中抗-HIV确认阳性者较为年轻化，大多为19-30岁男性，从感染者职业和年龄分布广泛说明HIV感染者已经从以往的高危人群向目前的一般人群传播。这就需要我们加强对工作人员的培训。首先，提高献血服务人员从低危人群中选择献血者、排除高危人群献血的意识，提高工作人员招募和宣传的能力，在招募选择献血者时，通过与献血者有效的沟通，了解献血者的基本资料、健康状况和生活习惯。宣传艾滋病的相关知识，尤其是艾滋病的传播途径、致命性，以及检测存在窗口期的问题。一方面有利于工作人员对献血者的健康状况做出准确的评估，另一方面让具有高危行为的人主动放弃献血。同时，加强保密性弃血的宣传，让献血者明确保密性弃血的含义、意义和途径，让没有放弃献血的高危人群的人在献完血后，有机会提出放弃自已的血液，工作人员要特别强调血液安全的重要性和对提出保密性弃血的献血者的保护，让献血者消除自已的行为有可能被传出去的顾虑。其次，提高检验人员的检测技术，选择灵敏度高，特异性强的试剂[6]。由于病毒感染窗口期的存在，试剂的灵敏度和特异性的限制和病毒的变异性存在，临床用血安全隐患是不能完全消除的。本站在ELISA检测的基础上，于2015年底加做核酸检测，不仅可以提高检测的灵敏度，也大大缩短了窗口期。1997年德国和荷兰最先将核酸检测技术运用于血液筛查[7]，目前我国血液中心及中心血站也已经开展核酸检测技术，大大降低输血风险。总之，为了给临床提供安全的血液，我们需要多方面的努力，尤其要加强对工作人员的培训和对献血者的宣传教育，宣传力度应涉及各行各业，做到全民都有防范意识，尽可能地排除高危人群的人成为献血者，从根源上有效控制HIV感染的机率。
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[3]于琦,潘海平,刘丽.青岛市无偿献血者抗-HIV检测结果分析[J].中国输血杂志,2012,25(8):773-774.
[4]覃克文.桂林市无偿献血者抗-HIV检测结果分析[J].中国输血杂志,2011,24(6):498-499.
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[6]Dayan S,Tekin A,Tekin R,et al.HBsAg,anti-HCV,anti-HIV 1/2 and syphilis seroprevalence in healthy volunteer blood donors in southeastern Anatolia[J].The Journal of Infection in Developing Countries,2013,7(09):665-669.
[7]任芙蓉.实施血液病毒核酸检测策略的相关问题探讨[J].中国输血杂志,2010,23(1):47.
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