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摘要：目的观察化瘀止血汤对人工流产后阴道出血的疗效。方法将100例药流或负压吸宫术后的患者随机分成观察组60例，对照组60例，对照组予抗生素口服，观察组在对照组基础上加用化瘀止血汤口服。结果观察组阴道量多者占8.3%；对照组量多者占25%，观察组阴道出血量明显少于对照组；观察组阴道出血7d内停止者占91.67%，对照组阴道出血7天内停止者占66.67%，观察组阴道出血时间明显缩短，两组综合疗效比较（P<0.05），有统计学意义，观察组优于对照组。结论应用化瘀止血汤治疗流产后阴道出血，可有效缩短流产后阴道出血时间，减少出血量，值得临床推广应用。
关键词：人工流产后；阴道出血；化瘀止血汤
本文引用格式：邓冬梅.化瘀止血汤对人工流产后阴道出血的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(63):218,220.
Clinical Observation of Huayuzhixue Decoction on Vainal Bleeding after Artificial Abortion Operation
DENG Dong-mei
(Suzhou Xiangcheng Hospital of Traditional Chinese Medicine,Suzhou Jiangsu)
ABSTRACT:Objective To observe the Effect of Huayuzhixue decoction on vainal bleeding after artificial abortion operation.Methods 120 cases after artificial abortion operation were randomLy divided into two groups，60 cases in each group.Both of them were treated with antibiotics，while the treatment group was additional given Huayuzhixue decoction.Results The rate（8.3%）of vainal bleeding in observation group was lower than the control group(25%)，while length of time,the observation group(91.67)was shorter than the control group(66.67%),the differences were statistically signicant(P<0.05).Conclusions Huayuzhixue decoction can effectivlly shorten the time of vainal bleeding,reduce the amount of bleeding.It is worth popularizing.
KEY WORDS:After artificial abortion operation;Vainal bleeding;Huayuzhixue decoction
0引言
人工流产是避孕失败的补救措施，能够快速而有效的终止妊娠。它包括药物流产和负压吸宫术。随着生活节奏的加快，越来越多的女性选择此方法来解决自己的意外孕事。但若术后阴道出血过多或出血时间过长，会增加子宫内膜炎、宫腔粘连、盆腔炎等这些并发症的发生，严重影响着妇女的身心健康。2016年7月到2018年06月，笔者对我院120例人工流产术后的患者应用了化瘀止血汤治疗，疗效肯定，现做如下报告。
1资料与方法
1.1一般资料
120例患者均为我院妇科门诊进行人工流产的患者，所有患者均符合人工流产的诊断标准，征得患者本人同意的情况下，根据就诊的先后顺序，采用数字表法随机分为观察组，对照组各60例。
观察组年龄在21-38岁之间，平均年龄（28.6±4.7）岁。妊娠天数40-60d，对照组60例，年龄在20-37岁，平均年龄（28.2±4.6）岁，妊娠天数42-65d。2组患者在年龄、妊娠天数及身体状况等方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2选择标准
参照《中医妇科学》及《中药新药临床研究指导原则》制定[1,2]。停经<70天，尿妊娠试验阳性，B超诊断为宫内妊娠，应用负压吸宫进行人工流产的患者，其中停经<49天，患者有意愿选择药流的也在选择标准之内。
1.3排除标准
拒绝服用中药者。
1.4治疗方法
观察组和对照组在人工流产术后分别给抗生素口服预防感染，观察组同时口服化瘀止血汤。药用：当归10g，川芎6g，桃仁10g，炙甘草5g，益母草30g，炮姜5g，赤芍10g，茯苓10g，炒蒲黄6g，五灵脂10g，山楂12g，以水煎煮取汁300mL，去渣，分2次温服，每日一剂，连服7日。两组均7日后观察患者的阴道出血量和停止时间。
1.5疗效标准[3]
阴道出血时间指从手术结束至阴道出血完全停止的时间。阴道出血量分为量多，量中等，量少。量多：指术后阴道出血量大于患者平素月经量；量中等：指术后阴道出血量等于或接近厅平均月经量；量少：指术后阴道出血量小于患者平均月经量。
1.6统计方法
运用SPSS 22.0统计软件处理临床数据。计量资料采用均数±标准差（±S）表示。采用2检验，以P<0.05为差异有显著性意义。
2结果
两组综合疗效比较：观察组阴道出血时间7天内停止者占91.67%，对照组占66.67%。见表1。观察组阴道出血量少者占75%，量中等者16.7%，量多者占8.3%；对照组阴道出血量少者占41.7%，量中等者33.3%，量多者占25%.见表2。两者均P<0.05。具有统计学差异。
3讨论
阴道流血量多和阴道出血时间长是人工流产最常见的术后并发症。出血量多和出血时间长可以继发贫血、感染等，从而增加子宫内膜炎、宫腔粘连、盆腔炎，继发性不孕等的发生。西医对此多是术后给予抗生素治疗。一部分患者确实能取得良好疗效，但仍有多数患者会出现出血时间长，出血量多。故本研究对于人工流产术后的患者加服生化汤加味来解决此困扰。
在祖国医学中，人工流产属于“堕胎”“小产”的范围。隋代的《诸病源候论》云“堕胎损经脉，故血不止也，泻血多者，便致烦闷，乃致死也”指出堕胎后阴道出血不止的危害性。明代薛已的《女科撮要》更是强调“小产重于大产，盖大产如粟熟自脱，小产如生采，破其皮壳，断自根蒂，岂不重于大产”指出小产如青藤摘瓜。这些论述着见堕胎、小产对于女性同志的危害。人为终止妊娠，手术从根本上破坏了肾-天癸-冲任-胞宫这一生殖轴的生理功能，损伤了胞脉、胞宫、胞络，经、络脉受损，瘀自内生，瘀血不去，新血不生，故阴道出血不止。在治疗上选用化瘀止血汤。方中以当归补血活血，化瘀生新为君；川芎活血行气祛风，桃仁活血祛瘀，益母草活血消肿，清热解毒；赤芍清热凉血，散瘀止痛；山楂活血化瘀；失笑散化瘀止血，共为臣；炮姜温经散寒，收缩子宫，止痛止血，为佐；炙甘草和中，调和诸药，为使。全方共奏化瘀止血，消瘀生新之效。
另有现代研究表明益母草能增加子宫收缩频率，促使人流、药流的绒毛、蜕膜组织、滋养细胞等脱离子宫壁；并使开放的子宫螺旋血管闭锁，起到压迫止血的作用[4]；另有研究显示益母草中所含的益母草碱可使子宫收缩的时间持续几小时，维持子宫收缩的时间更长[5]，快速起到止血目的。现代研究也表明山楂、茯苓有调节免疫，增强机体抗病能力；蒲黄、五灵脂具有抗血小板聚集，增加微循环之功，有兴奋子宫平滑肌，使瘀血排出之效。诸药合用，有补有攻，化瘀生新并重，共奏化瘀生新，止血之效。
本研究显示，观察组阴道量多者占8.3%，对照组量多者占25%，观察组阴道出血量明显少于对照组；观察组阴道出血7d内停止者占91.67%，对照组阴道出血7天内停止者占66.67%，观察组阴道出血时间明显缩短，此统计结果充分肯定了化瘀止血汤对人工流产后阴道出血的临床疗效。
综上所述，应用化瘀止血汤治疗人工流产后阴道出血，能有效缩短阴道出血时间，减少阴道出血量，且安全可靠、经济，容易被大家接受，值得临床使用。
参考文献
[1]张玉珍.中医妇科学[M].北京:中国中医药出版社,2002:168.
[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,1997:51.
[3]熊洪光.益母草胶囊治疗人工流产后阴道出血130例分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(10):1485.
[4]陈辰,胡小荣.鲜益母草胶囊用于人工流产术后疗效观察[J].北方药学,2014,11(1):28-19.
[5]袁娇桂.益母草注射液在人工流产术后的临床应用[J].海峡药学,2010,22(2):86-88.
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